GIARDIASIS

O LAMBLIASIS
GIARDIA LAMBLIA
ES UN PROTOZOO FLAGELADO, AGENTE
ETIOLOGICO DE LA GIARDIASIS O
LAMBLIASIS, SE ENCUENTRA TANTO A LA
FORMA DE TROFOZOITO, COMO DE
QUISTE.
ES UNA PARASITOSIS DE ALTA
PREVALENCIA EN NUESTRO PAIS,
AFECTANDO PRINCIPALMENTE A LA
POBLACION PEDIATRICA.
ACTUALMENTE SE CONSIDERA A LA
GIARDIASIS COMO ZOONOSIS.
GIARDIA LAMBLIA
PATOLOGIA.-
EXISTE UNA CORRELACION ENTRE EL DAO A
LA MUCOSA Y LA INTENSIDAD DE LA
SINTOMATOLOGIA.
LA ACCION PATOGENA SE DEBERIA A LA
ADHESION MEDIANTE EL DISCO SUCTOR
PRODUCIENDO PROBABLEMENTE DAO A NIVEL
EPITELIAL LO QUE CONLLEVARIA DAO EN LA
CELULA EPITELIAL LA QUE SERIA ELIMINADA, SE
ACELERARIA EL RECAMBIO CELULAR CON LA
LLEGADA DE CELULAS INMADURAS INCAPACES
DE CUMPLIR ADECUADAMENTE CON LAS
FUNCIONES METABOLICAS.


GIARDIA LAMBLIA
PATOLOGIA.-
POR EL DAO A LA MUCOSA TAMBIEN SE
PRODUCIRIA UN AUMENTO DEL PERISTALTISMO,
LO QUE SE TRADUCE EN DIARREAS Y EN NIOS
DESNUTRIDOS SE PUEDE PRODUCIR UNA
INFECCION MASIVA QUE PUEDE LLEVAR A UN
SINDROME DE MALA ABSORCION.
HAY INVESTIGADORES QUE SOSTIENEN QUE , LA
ALTERACION DE LA ABSORCION DE
NUTRIENTES, SE DEBERIA AL OBSTACULO
MECANICO QUE REPRESENTAN ESTOS
FLAGELADOS AL ESTAR ADHERIDOS EN GRAN
NUMERO SOBRE LA MUCOSA INTESTINAL.
GIARDIA LAMBLIA
SINTOMATOLOGIA.-
UN NUMERO IMPORTANTE DE PERSONAS
INFECTADAS CON G. LAMBLIA NO
PRESENTAN SINTOMAS ATRIBUIBLES A LA
PRESENCIA DEL PARASITO.
LA SINTOMATOLOGIA ES MUY FRECUENTE
EN LOS NIOS. LOS ADULTOS SON
GENERALMENTE ASINTOMATICOS.
GIARDIA LAMBLIA
SINTOMATOLOGIA.-
EN CASOS AGUDOS EL CUADRO CLINICO DURA
DE 3 a 5 DIAS Y SE PRESENTAN NAUSEAS,
VOMITOS, ANOREXIA, DIARREA ACUOSA Y
METEORISMO.
SI NO SE TRATA PASAN A LA FASE CRONICA
DONDE LAS DIARREAS SE TORNAN PASTOSAS,
ESPUMOSAS, DE COLOR AMARILLENTO O
PLOMIZAS; DE MAL OLOR (FETIDAS).
PERSISTEN LOS DOLORES ABDOMINALES Y LA
ANOREXIA. LA FRECUENCIA DE LAS
EVACUACIONES ES DE 4 a 5 VECES AL DIA.
GIARDIA LAMBLIA
SINTOMATOLOGIA.-
A VECES SUELE FALTAR DIARREA Y EXISTEN
SOLO DOLORES ABDOMINALES SIN HORARIO NI
RELACION CON LAS COMIDAS.
PERO TAMBIEN G. LAMBLIA ES UNO DE LO
CAUSALES DE UN SINDROME DE MALA
ABSORCION, DONDE SE OBSERVAN
EVACUACIONES FRECUENTES DE HECES CON
ALTO CONTENIDO DE GRASAS (ESTEATORREA)
Y COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL, HAY
ENFLAQUECIMIENTO CON GRAN PERDIDA DEL
PANICULO ADIPOSO (NIOS DE GLUTEOS
APLANADOS Y ABDOMEN PROMINENTE).
GIARDIA LAMBLIA
DIAGNOSTICO.-
PARASITOLOGICO SERIADO DE DEPOSICIONES
DE 6 MUESTRAS, POR CUANTO EXISTEN
PERIODOS DE NEGATIVIDAD EN LA ELIMINACION
DE QUISTES DE 7 a 10 DIAS.
SONDEO DUODENAL EN BUSQUEDA DE
TROFOZOITOS.
BIOPSIA DUODENAL EN CASO DE EXTREMA
NECESIDAD.
REACCIONES SEROLOGICAS
(INMUNOFLUORESCENCIA, ELISA, etc.)
GIARDIA LAMBLIA

TRATAMIENTO.-
FUNDAMENTALMENTE A BASE DE
DERIVADOS NITROIMIDAZOLICOS Y
FURAZOLIDONA.
GIARDIA LAMBLIA
TRATAMIENTO.-
METRONIDAZOL : COMPRIMIDOS DE 250 mg
SUSP.: 125 mg/5 ml .
ADULTO : 1 TAB. 3 VECES AL DIA x 7 a 10 DIAS.
NIOS : 15 mg x KILO DE PESO AL DIA x 5 a 7 DIAS.
TINIDAZOL : COMPRIMIDOS DE 500 mg Y DE 1 gr.
SUSP. :1 gr./5 ml .
ADULTO : 4 COMPRIMIDOS DE 1 VEZ 1 SOLO DIA.
NIOS : 50 a 70 mg / Kg./ DIA, UNA SOLA VEZ, 1 DIA.
FURAZOLIDONA : COMPRIMIDOS DE 100 mg
SUSP, 50 mg / 5 ml.
ADULTO : 1 TAB., 4 VECES AL DIA x 5 a 7 DIAS.
NIOS : 5 a 10 mg / Kg./DIA ADMINISTRADO 3 a 4 VECES
AL DIA x 5 a 7 DIAS.
BALANTIDIASIS
Phylum: Ciliophora

Clase: Kinetofragminophorea

Familia: Balantididae

Gnero y especie: Balantidium
coli
Trofozoito
Protozoario grande forma oval
50 -200m l y 40 - 70m a
Recubierto por cilios
Macronucleo reniforme
Citostoma y citofaringe
Citoprocto
Dos vacuolas contrctiles
Citoplasma granuloso
Fisin binaria

Quiste
Esfrica 40 - 60m
Forma infectante
Ciliados por dentro

Los quistes penetran por va
digestiva.
En el estomago se comienza a
disolver la pared del quiste.
Se libera el trofozoito en el
intestino delgado.
Emigran al intestino grueso.
Invaden la mucosa intestinal
por secrecin de hialuronidasa.
Colon descendente y
rectosigmoidea.
Se multiplican y atraviesan la
muscularis mucosae
Submucosa
Ulceraciones intestinales de
aspecto crateriforme.




La plasticidad del trofozoito

Los cilios, movimiento de rotacin

La Hialuronidasa



Ulceraciones de borde
elevado y fondo necrtico,
con hemates, neutrfilos y
fibrina.
Mas redondas y mas amplias
que las causadas por E.
histolytica
En Botelln


Temperatura alta
Clima humedo
Falta de saneamiento del medio


Dolor e
hipersensibilidad
abdominal
Tenesmo

Nauseas

Fiebre

Diarrea
mucosanguinolenta

Portador de E.coli asintomatico

Sintomtico principalmente nios:
Dolor e hipersensibilidad abdominal
Tenesmo
Nauseas
Fiebre
Diarrea mucosanguinolenta
Deshidratacin
Perforaciones intestinales
Diseminacin extraintestinal infrecuente

Invade la estructura tisular
y vasos sanguneos de la
mucosa y submucosa del
IG.
Hiperemia con
hemorragias puntiformes.
Dilatacin vascular
Ulceras circulares, ovales
o irregulares con bordes
despegados.
Fondo necrotico y pus.
Coproparasitoscopia

Directo en fresco

Coprocultivo

Rectosigmoidoscopia

Tetraciclina 1gm c/24hrs VO por 10 dias
En nios <8 aos. 25-50 mg/kg peso corporal/da fraccionada cada 6 horas.

Diyodohidroxiquinina 650 mg tres veces al da, despus de los alimentos por
20 das.
Nios: 40 mg/kg/da por 20 das.

Metronidazol 1.5g c/8hrs VO por 7 dias. Nios: 0 a 40 mg/kg/da divididos en
tres dosis


Malaria o paludismo.
El paludismo es una enfermedad producida por
protozoos que se transmite por la picadura del
mosquito Anopheles (hembra) infectado. Es la
enfermedad parasitaria ms importante del ser
humano.
Importancia
300 a 500 millones de casos / ao.

Aprox. 1 milln de muertes / ao.

La edad peditrica es la ms afectada.

Ms de 2.400 millones de personas en el mundo
viven en zonas endmicas para Malaria.

Costo econmico a causa de la Malaria $ 1.800
millones por ao.
Especies que infectan al hombre.
1. Plasmodium vivax 84%

2. Plasmodium falciparum 14%

3. Plasmodium malariae <1%


4. Plasmodium ovale
frica
Periodo de incubacin
Plasmodium falciparum:
12 das (9 a 15 das).

Plasmodium vivax:
14 das (10 a 20 das).
8 a 13 meses Recada.

Plasmodium malariae:
30 das (20 a 40 das).
Formas Evolutivas
Esporozotos
Esquizontes hepticos
Hipnozotos o
criptozotos
Trofozotos jvenes y
maduros
Esquizontes eritrocitario
Merozotos
Gametocitos
Esporozoitos
Son alargados, miden 11 de
largo por 1 ancho, con
extremidades afiladas.
Complejo apical en
extremidad anterior:
Estructura de penetracin.
Ncleo en tercio medio.
Retculo endoplsmico,
mitocondria nica.
Anemia
Trastornos
Digestivos
(vmitos,
Nuseas..)
Confusin
mental
Convulsiones
Cansancio
Dolores
Musculares
en todo
el cuerpo
Dolor de
cabeza
Sudoracin
abundante
Fiebres
altas
(alcanza
40)
Escalofros
SINTOMAS
DE LA
MALARIA
Anemia
Escalofros
Acceso Malrico
Escalofros, malestar general,
cefalea, nauseas, vmitos, fro
intenso, castaeo de dientes,
piel de gallina, plida y seca,
pulso rpido y dbil, con
cianosis distal. Nios
convulsiones.
Duracin: 15 min a 1 hora.
Ascenso trmico, 40-41 C,
cara congestionada, piel seca
y caliente, pulso amplio
(saltn), cefalea intensa,
vmitos y sed.
Duracin: 2 a 4 horas.
Sudoracin profusa,
baja la temperatura,
sensacin de mejora,
sueo profundo.
Duracin: 2 a 4 horas.
Fase de apirexia
por 24 a 48 horas.
COLECTIVOS MS
VULNERABLES
A LA ENFERMEDAD

nios Mujeres embarazadas
Turistas sin
prevencin

Presentacin Clnica de la Malaria
1. Malaria aguda clsica o no complicada.
2. Malaria crnica.
3. Malaria en los nios.
4. Malaria en la embarazada.
5. Otras:
Nefropatas malricas.
Esplenomegalia malrica hiperreactiva.
Fiebre biliosa hemoglobinrica.
Malaria cerebral.
Malaria no complicada
Triada clsica:
Anemia.
Esplenomegalia
Puede haber ictericia.
Malaria crnica
Esplenomegalia dura con hepatomegalia
dolorosa.
Accesos febriles irregulares de pequea
intensidad.
Piel amarillo-terrosa, palpitaciones,
hipotensin, dispepsia, astenia,
somnolencia, fatigabilidad.
Parasitemias muy bajas.
Malaria en nios
Mayor susceptibilidad a hacer Malaria Cerebral.

Aproximadamente 7% de secuelas neurolgicas.

Debilidad, espasticidad, ceguera, dificultad para hablar y
epilepsia.

Existen evidencias recientes que sugieren que nios con
aparente recuperacin neurolgica completa pueden
desarrollar problemas cognitivos como dficit de atencin,
dificultad para planificar e iniciar tareas y problemas del
habla y del lenguaje que dificultan su desenvolvimiento
estudiantil Desercin escolar.

Cmo prevenir la malaria?

Durmiendo bajo mosquiteras impregnadas de
insecticida
Cubriendo las ventanas de la casa con mallas
milimtricas para que no entren los mosquitos
Evitando salir de madrugada y al anochecer

Evitando la acumulacin de agua en botellas o
Pozos cerca de las casas

Usando ropas que cubran la mayor superficie
corporal posible
Vacunas y medicamentos.
DIAGNOSTICO

1. Epidemiolgico

2. Clnico

3. Laboratorio
DIAGNOSTICO
1. EPIDEMIOLGICO

Exposicin: ltimos 30 das

Nexo epidemiolgico

Antecedentes de hospitalizacin y de
transfusiones
DIAGNOSTICO
2. CLINICO

Fiebre actual o reciente (ltimos 30 das)
Paroxismos de escalofros, fiebre y diaforesis
Cefalea intensa, sntomas gastrointestinales,
mialgias
Anemia
Esplenomegalia
Evidencias de manifestaciones severas y
complicaciones por P. Falciparum
DIAGNOSTICO
3. LABORATORIO

Demostracin del parasito

Gota gruesa: acumulacin de hemates por
campo. positividad o negatividad

ESP: diferenciacin del parasito y
cuantificacin
Tratamiento comn para todas las especies
Cloroquina:
Da 1 600 mg (10 mg/Kg)
Da 2 600 mg (10 mg/Kg)
Da 3 300 mg (5 mg/Kg)
Tratamiento adicional por especie
Plasmodium falciparum:
Primaquina: (Gametocida)
45 mg (0,75 mg/Kg)/da.
TRATAMIENTO
P. VIVAX

TRATAMIENTO
P. MALARIE