Cuadrantes abdominales Describir localizaciones de los rganos y estructuras 2 planos perpendiculares 90 Transversal: (L4 y L5), mujeres (crestas iliacas) Vertical: plano medio sagital Regiones abdominales 2 verticales (paralelas plano medio sagital) 2 planos horizontales o transversos
Borde inferior L1 L5 1. Hipocondrio derecho 2. Epigastrio 3. Hipocondrio izquierdo 4. Vacio o flanco derecho 5. Mesogastrio o regin umbilical 6. Vacio o flanco izquierdo 7. Fosa iliaca o inguinal derecha 8. Hipogastrio o regin pbica 9. Fosa iliaca o inguinal izquierda Msculos abdominales rganos y sistemas: a) Sistema digestivo: Estomago, ID e IG b) rganos digestivos accesorios: Pncreas, hgado y Vescula biliar c) Sistema urinario: Riones, urteres, vejiga, uretra Cavidad abdominal: Peritoneo, mesenterio, epipln, mesocoln
Diafragma: hemidiafragma derecho e izquierdo Msculos psoas: derecho e izquierdo a) Sistema digestivo: Estomago, ID e IG b) rganos digestivos accesorios: Pncreas, hgado y Vescula biliar c) Sistema urinario: Riones, urteres, vejiga, uretra Sistema digestivo: estomago, ID, IG Sulfato de bario Vlvula ileocecal: porcin distal del leon y del ciego Flexuras = ngulo heptico y esplnico S 15 cm rganos digestivos accesorios: Hgado, pncreas, vescula biliar Sistema urinario: riones, urteres, vejiga y uretra Peritoneo: parietal y visceral Mesenterio: doble pliegue, conecta el ID con la pared abdominal posterior Peritoneo, mesenterio, epipln u omento, mesocolon Epipln (omento): menor y mayor Mesocolon: une colon con la pared abdominal posterior 4 tipos: ascendente, descendente, transverso, sigmoide La aorta est dividida en cuatro partes: aorta ascendente arco artico aorta torcica aorta abdominal Tronco Celiaco Mesentrica Sup. Suprarrenales Renales Gonadales Mesentrica Inf. S u p i n o
Hgado Borde sup: diafrag. Borde inf: linea oblicua ngulo heptico Bazo (B) 10 a 15 cm Riones (RD RI) Izq. + alto grande ancho Psoas Vejiga urinaria en Pelvis menor BM: Bolsa de Morison producida por la grasa entre el borde posterior heptico u rin
CD: cruras diafragmticas GP: Grasa properitoneal CI: ciego FG: fundus gstrico Puntas de flecha:fosa suprarrenal G A S
Estmago Colon Intestino delgado --------------- Espacio cara inf. Del diafrag. Y fundus gstrico: 5mm N o
s o n
v i s i b l e s
Prstata Vasos abdominales Peritoneo esta limitado por Grasa properitoneal Msculos de la pared abdominal: Transverso Interno Oblicuo externo Peritoneo parietal + Peritoneo posterior = fascia lateroconal Unin de ambos peritoneos = fascia perirrenal Msculos de regin posterior: Psoas, Cuadrado lumbar, Dorsal ancho, Regin anterior: Recto anterior Valoracin de abdomen: Cortes longitudinales transversales, oblicuos, subcostales y coronales. CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO Relaciones anatmicas al Bazo
Diafragma superior posterior y lateral a este. Cola del pncreas posterior al estomago y aproximada al hilio esplnico. Rin izquierdo, inferior y medial al bazo. Rin izquierdo: -Inferior y medial al bazo -Parnquima homogneo
Ap. Caracterstica: Seno renal: zona central ecognica Parnquima renal: hipoecogenico, rodeando al seno renal. Pirmides renales: Mas hipoecogenicas a comparacin del seno renal. Limite renal: capsula con contorno fuerte
Ecogenicidad renal menor que el parnquima heptico. Hgado: El Parnquima heptico normal es moderadamente mas ecognico que el parnquima renal y menos o igual que el pncreas.
Sistema Venoso Portal: Estructuras tubulares con mrgenes hiperecogenicos. CUADRANTE SUPERIOR DERECHO Corte a nivel del lbulo heptico derecho (H) vindose la columna vertebral (C), la aorta (A) y la vena cava inferior (VCI). Corte a nivel del lbulo heptico derecho donde por debajo de el se observa el rin derecho (R) Vescula Biliar: Estructura hipoecogenica Variable en tamao y posicin. Situada en una fosa posteroinferior al hgado. Cuello de la vescula inferior y anterior a la vena porta. Vescula biliar hipoecogenica, Conducto coldoco por arriba de la vena porta. Pncreas: -Ecogenicidad igual o mayor al hgado. Se distingue Cabeza, Cuerpo y Cola. Sus conductos son: Wirsung y Santorini -Cortes transversales: vescula lateral al duodeno y pncreas medial a este. -Corte longitudinal: Cabeza pancretica entre el coldoco posteriormente y arteria gastroduodenal anteriormente. -Cabeza del pncreas caudal a la vena porta. -Conducto pancretico: corre a travs de la porcin central del pncreas, siendo su dimetro mayor en la cabeza que en la cola; suele verse como una lnea ecognica o una estructura tubular . Dimetro normal: 2mm CUADRANTE MEDIO SUPERIOR Corte a nivel del pncreas (P) Conducto de Wirsung (W) y Vesicula Biliar (VB) Pelvis: Necesario que la vejiga este distendida porque sirve como ventana para realizar la exploracin y produce un desplazamiento de las asas intestinales del abdomen. La vejiga puede variar de forma dependiendo la distensin. Es una estructura hipoecogenica, homognea, de paredes anteriores lisas.
Prstata: se visualiza angulando caudalmente el transductor situada posterior a la vejiga e inferior a las vesculas seminales. En el centro de la prstata esta la uretra. Vesculas seminales: 2 estructuras simtricas posteriores a la vejiga. 20: Se observa la distensin de la vejiga con un contenido hipoecogenico y tambin se pueden ver las vesculas seminales (GS) 21: En un plano longitudinal se muestra la prstata (P) y las vesculas seminales (GS) Prstata: Se visualiza angulando caudalmente el transductor situada posterior a la vejiga e inferior a las vesculas seminales. En el centro de la prstata esta la uretra. Vesculas seminales: 2 estructuras simtricas posteriores a la vejiga. P VS Vejiga En el Varn tero: se visualiza posterior a la vejiga y su longitud mayor se localiza con frecuencia en un plano sagital a la lnea media - El canal endocervical se ve como una lnea ecognica central en el segmento cervical inferior - Si se visualiza una lnea semejante en el fundus uterino este seria el endometrio.
Vagina: Aparece como un eco lineal fuerte central rodeado de un anillo sonotransparente.
Ovarios: Ovalados en scan transversales lateralmente a la vejiga y posteriormente al tero. Mide generalmente 3x2x1cm
En la Mujer 23: Cuerpo uterino (U), Ovarios (O) Folculos (flechas) Corte longitudinal: tero (U) Vagina (V) U V Supino es la mas usual Trax y abdomen til en valoracin de abdomen agudo, y descartar lesiones torcicas relacionadas al abdomen 1.- Costilla (Nro. 11). 2.- Cuerpo vertebral (T12). 3.- Aire en cmara gstrica. 4.- Gas en el colon (ngulo esplnico). 5.- Gas en el colon transverso. 6.- Gas en el colon sigmoide. 7.- Hueso sacro. 8.- Articulacin sacroiliaca. 9.- Cabeza femoral. 10.- Moteado cecal 11.- Cresta iliaca. 12.- Gas en el colon (ngulo heptico). 13.- Lnea del Psoa Trax y abdomen til para descartar lesiones pulmonares que induzcan sntomas abdominales ej.
-Neumona infantil.
-Forma y presencia de lesiones diafragmticas.
En obstruccin intestinal se usa la radiografa en supino y bipedestacin El sulfato de bario es el mas usual En el abdomen agudo su uso es limitado por su espesor En el colon su administracin es limitada ya que puede provocar obstruccin mecnica Es factible el relleno retrogrado por va rectal Se han implementado contraste yodados hidrosolubles hiperosmolares.
Indicados en: sospecha de obstruccin mecnica, e leo paralitico Colon contrastado con bario en flujo retrogrado va rectal Enfermedades como aneurisma Angina abdominal Hemorragia masiva angina mesenterica superior Aneurisma artico abdominal con y sin prtesis En el estomago para estudio de la funcin de clulas parietales Refujo gastroesoifagico, mucosa gstrica anmala como divertculo de, Meckel Infarto intestinal, y deteccin de hemorragia gastrointestinal Es de gran utilidad para la deteccion de acitis Abcesos abdominales, alteraciones mesentericas Deteccion oportuna de masas, tumores, ulceras pepticas, linfomas, invaginacion, traumatismos enfermedad de Crohn y diverticulitis