Pielonefritis aguda Inflamacin del rin y pelvis renal
La verdadera infeccin se prueba con cateterismo
Imprctico e innecesario
Presentacin clnica Escalofros Fiebre Dolor Disuria Frecuencia urinaria Urgencia Gastrointestinales Dolor abdominal Nausea Vmito Diarrea Falla renal aguda es rara Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570 Laboratorios Sedimento Urinario Aumento leucocitos Cilindros Eritrocitos Bacilos y cocos Biometra Leucos polimorfonucleaores Volumen de sedimentacin eritrocitara Proteina c reactiva Creatinina Cultivo positivo Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570 Bacteriologa Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570 Urografa intravenosa: El rin afectado crece, pero el contra lateral puede hacer lo mismo. 1.5 cm mas grande.
Nefritis bacteria focal (lobar)
Obstruccin de tbulos renales por edema de parnquima y vasoconstriccin
Encaso extremos el sistema colector puede no visualizarse.
Dilatacin del urter y pelvis renal se observan en pielonefritis aguda Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570 Ultrasonograma Tomografa Angiograma Supuracin suaviza parnquima Crecido Rin Pequeos abscesos corticales, blanquecino- amarillentos junto con la hiperemia Parnquima muestra un parche focal de neutrfilos Bacterias seguido en el infiltrado Histolgicamente Infiltrado limitado a intersticio Papila a corteza Abscesos = destruccin tubular Inflamatorio Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570 Tratamiento Sin necesidad de hospitalizacin Infeccin sin complicacin Requieren hospitalizacin para terapia parenteral Infeccin sin complicacin Hospitalizacin, cateterizaran, ciruga. Infeccin complicada Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570 Terapia antimicrobiana Fluoroquinolona TMP-SMX Ampicilina y aminoglucsidos Cefalosporina 3era generacin Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570 Tratamiento/ terapia Aguda no complicada por 14 das Complicada por 21 das
Urocultivo 5 a 7 das despus de iniciado y 4 a 6 semanas posterior a descontinuamiento
10 a 30% tienen recada
Necesitan terapia otros 14 das o 6 semanas Campbell-Walsh, Urology, 9 edicin,Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570 Consecuencia de infeccin renal repetida Conduce a cicatrizacin Atrofia del rin Insuficiencia renal A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. F a c t o r e s
d e
r i e s g o
Pielonefritis aguda Reflujo vesicoureteral Diabetes Obstruccin urinaria A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. CUADRO CLNICO
Usualmente no tiene sntomas Pacientes tienen historia de IVU recurrentes Si se detectan pueden ser vagos Dolor abdominal Fiebre Cansancio Nausea y vmitos A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. Diagnostico se realiza de manera incidencial
Leucocitos Proteinuria EGO + en infeccin activa Urocultivos Creatinina srica refleja la gravedad del deterioro renal A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. IMAGENOLOGA Pielografa IV Tomografa ultrasonografa Ponen en evidencia un rin pequeo y atrofiado A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. TRATAMIENTO Dao renal irreversible Identificacin y correccin de cualquier problema subyacente Tratamiento profilctico continuo de antibiticos A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. ABSCESO RENAL Consecuencia de una grave infeccin que conduce a la licuefaccin del tejido renal; posteriormente esta zona es secuestrada, formndose el absceso.
ABSCESO PERIRRENAL Absceso renales se rompen al espacio perinfrico Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206 Infeccin urinaria Diabetes Pacientes en hemodilisis Obstruccin ureteral Inmunosupresin Reflujo vesico-ureteral, Uso de drogas endovenosas Abscesos renales y peri-renales: anlisis de 44 casos, Rev Chil Infect 2009; 26 (5): 445-451 Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206 Escherichia coli Staphylococcus aureus Proteus Maldonado-Alcaraz,etal, Absceso perirrenal: factores asociados a su desarrollo y mortalidad, Archivos Espaoles de Urologa [en lnea] 2008 Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206
Gram negativas + Litiasis Diseminacin hematgena Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206 Fiebre Dolor en el flanco o abdominal Escalofros Disuria Dolor en fosa lumbar con masa palapable Dolor y dificultad para movilizar la cadera Manual de urologa esencial: Infeccin urinaria en el adulto, Dr Javier Domnguez C.: http://escuela.med.puc.cl/publ/manualurologia/InfeccionUrinariaAdulto.html Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206
Anemia leucocitosis Leucocituria Bacteriuria Elevacin de creatinina Maldonado-Alcaraz,etal, Absceso perirrenal: factores asociados a su desarrollo y mortalidad, Archivos Espaoles de Urologa [en lnea] 2008 Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206 Masa anecoica Desplaza Coleccin de lquido ecognico Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206 Rin agrandado reas focales de hipoperfusin Masa con un borde de contraste Engrosamiento de la fascia de Gerota Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206
Antibioticoterapia Drenaje percutneo Drenaje quirrgico Nefrectoma Maldonado-Alcaraz,etal, Absceso perirrenal: factores asociados a su desarrollo y mortalidad, Archivos Espaoles de Urologa [en lnea] 2008 Urologa general de Smith, Tangho Emil A., Manual Moderno, 13 ed., 2005, pgs. 205-206 Se denomina as a la infeccin de vas urinarias inferiores principalmente de la vejiga A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. Epidemiologa Hombres Mujeres 18-39 aos Factores de Riesgo Femenino Condn N-9 Vida Sexual Activa A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. Etiologa/ Fisiopatogenia E. coli Klebsiella Proteus S. saprophyticus Enterococos PRINCIPAL MECANISMO Ascenso de flora fecal perineal- uretral A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. Cuadro Clnico Disuria Frecuencia Urgencia Dolor lumbar bajo y suprapbico Hematuria Orina Turbia Olor ftido A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. Laboratorio EGO Urocultivo A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. Tratamiento Serie corta de antibiticos orales TMP-SMX
Nitrofurantona 3- 5 das A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. Dosis nica Fluoroquinolonas 1. Pefloxacino 2. Ofloxacino 3. Rufloxacino A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. Es un sndrome clnico recurrente caracterizado por un incremento de la frecuencia urinaria, urgencia miccional y/o dolor abdominal o perineal. A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. Cuando la persistencia bacteriana es la causa sospechosa Ultrasonografia Pielografia IV Cistoscopia Exploracin por TAC Pielografia retrograda Bsqueda de fistulas A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp. Depende de su causa Eliminacin qx de litos urinarios Qx de las fistulas Dosis baja de antibiotico TMP-SMZ Vaciamiento de vejiga y dosis nica de ab. Despus de la rel. sexual Supositorios vaginales de lactobacilos Jugo de arandano A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGA GENERAL DE SMITH. Edicin 14 (traducida de la 17ava. Ingls. Editorial Manual Moderno. 203-210 pp.