El tratamiento odontolgico del paciente con SD, normalmente, exige un

equipo multidisciplinario organizado y entrenado. Por este motivo, es

fundamental la instauracin de medidas preventivas adecuadas desde
muy temprana edad, para lo que ser necesaria la participacin de
padres y educadores, asesorados adecuadamente por el
odontopediatra.

ATENCIN ODONTOLGICA EN NIOS
CON SNDROME DE DOWN
LOS PACIENTES CON SNDROME DE DOWN (SD)
En cavidad oral
Suelen presentar anomalas caractersticas :
En la morfologa
craneofacial
Las anomalas orales afectan tanto a
las estructuras duras como a las
blandas: lengua, mucosa oral, labios,
glndulas salivares, velo del paladar
y denticin.
Existe elevada predisposicin a padecer problemas bucodentales como
consecuencia de su patologa.
Caries
elevados ndices de placa y gingivitis, periodontitis
Maloclusiones
hbitos perniciosos, se puede observar dficit en la higiene bucodentaria
con, restos alimenticios adheridos a la mucosa y dientes; as como tambin,
dietas blandas ricas en Carbohidratos y con alto contenido en sacarosa,
cierta prevalencia de caries, hipertrofias gingivales, infecciones e
inflamaciones crnicas y agudas.
LOS PACIENTES CON SNDROME DE DOWN (SD)
Sabemos que estos pacientes son ms vulnerables que un nio normal porque pueden
presentar:
dificultades de comunicacin

capacidad intelectual afectada u otro tipo de deficiencia.

Con el fin de abordarlo, debemos disponer de todos los recursos a nuestro alcance para
lograr una atencin odontolgica integrada, porque la preocupacin de los padres por la
situacin oral y el tratamiento nos obliga a tener un contacto pleno y conseguir que todos
participen motivados a favor de la atencin bucodental y la higiene.

LOS PACIENTES CON SNDROME DE DOWN (SD)
CONSIDERACIONES BUCODENTALES EN
SINDROME DE DOWN.

A nivel dental

saliva

Respiradores bucales

mucosas con resequedad
los labios agrietados
La emisin constante de saliva y su salida al exterior por las
comisuras labiales, facilita la infeccin por grmenes oportunistas,
dando lugar a estomatitis y queilitis angulares.
se observa baja incidencia de caries, con respecto a
otros grupos deficientes psquicos. Esto se explica
por la microdoncia y el retraso de la erupcin.
glndula partida muestra un aumento considerable
del ph y del contenido de sodio, calcio, cido rico y
bicarbonato, con una velocidad de secrecin
disminuida
maloclusion

incidencia

CONSIDERACIONES BUCODENTALES EN
SINDROME DE DOWN.

mordidas cruzadas posteriores, tendencia a clase III esqueltica,
con prognatismo mandibular relativo, debido a una maxila pequea
y mordidas abiertas anteriores. Tambin existen casos severos de
apiamiento, pero es la excepcin, pues los maxilares pequeos y
la microdoncia ayudan a evitar el apiamiento.
Gingivitis y Enfermedad Periodontal a edades
tempranas. Es una destruccin similar a la de
Periodontitis juvenil.
CARACTERISTICAS BUCODENTALES EN
SINDROME DE DOWN.

Retraso en erupcin dentaria.

Alteraciones dentales de nmero: Oligodoncia, Agenesia.

Alteraciones dentales de estructura: Hipoplasia e Hipocalcificacin.

Alteraciones dentales de forma: Incisivos cnicos.

Alteraciones dentales de Tamao: Microdoncia, Microrrizosis, Taurodontismo.

Macroglosia absoluta o relativa.


Lengua fisurada o escrotal y fisuras labiales.

Falta de desarrollo de ambos maxilares, predominando el superior.

Xerostoma y Queilitis angulares.

Hbitos como respiracin bucal, bruxismo y apnea del sueo.

Coloracin anormal del diente, por el consumo en la infancia de antibiticos
del grupo de las tetraciclinas.

Maloclusin y malposicin dental.

CARACTERISTICAS BUCODENTALES EN
SINDROME DE DOWN.

TRATAMIENTO ODONTOLGICO

problemas mdicos: aproximadamente el 40% de ellos padecen patologa cardaca, son ms
propensos a las infecciones, especialmente de las vas respiratorias, y la incidencia de
leucemia es superior a la poblacin general .

El odontlogo debe observar las necesidades del paciente y formular un programa fcil de
seguir para l y para quienes son responsables de l.

el odontlogo deber adoptar las medidas preventivas necesarias, previa consulta con el
pediatra del nio, antes de iniciar el tratamiento dental .

Las medidas periodontales que se deben tomar siguen los mismos principios generales que
en el paciente asindrmico.

TRATAMIENTO ODONTOLGICO

Para garantizar una buena salud bucal, el punto ms importante es la prevencin.

Existen una serie de razones que dificultan llevar a cabo una higiene oral sin ayuda de
otra persona, como estado de salud general mermado, pobre control de las mejillas,
labios o lengua, disfuncin de brazos y manos, reduccin en los niveles de secrecin
salival, etc.
Deberemos de saber que influye ms el nmero de exposiciones al azcar que la
cantidad. Por ello deberemos ofrecer alternativas sin azcar como productos que
contengan xilitol, ya que entre sus propiedades se encuentra disminuir la sequedad y
neutralizar cidos de la boca, acciones que nos son propicias en el paciente con SD
TRATAMIENTO ODONTOLGICO

Las prtesis y los aparatos ortodncicos suelen dar malos resultados debido a los
factores concurrentes de falta de cooperacin, enfermedad periodontal, hipotonicidad de
la musculatura y a la lengua relativamente grande. Asimismo, se describe que los
pacientes tienen dientes con races cortas, otro inconveniente de los tratamientos
ortodncicos.

Al igual que ocurre con otros programas de prevencin, el nio y los responsables de ste
deben ser citados en la consulta de forma peridica, con el fin de determinar el estado de
higiene y de salud bucodental
HERRAMIENTAS DE CONTROL
Tcnicas de control convencional estn las de comunicacin, las de modificacin de la
conducta y las de enfoque fsico.
Comunicacin : Decir-Mostrar-Hacer y el control de voz.
Tcnicas de modificacin: refuerzos, desensibilizacin e imitacin.
ANESTESIA GENERAL
La anestesia general hace referencia a un estado controlado de prdida de
conciencia reversible, hipnosis, amnesia, analgesia, prdida del tono muscular acompaado
por una prdida parcial o total de reflejos defensivos, incluyendo la capacidad de mantener
independiente una va area y de responder a rdenes verbales.
A la hora de remitir al paciente a anestesia general, tener en cuenta 3 factores:
Grado de madurez y desarrollo psicolgico.
Patologa oral.
Estado sistmico del paciente. Riesgo mdico.