Sunteți pe pagina 1din 22

CUPRINS

II.NOTIUNI GENERALE DE
ANATOMIE A I FIZIOLOGIEA
1.Anatomia aparatului genital
feminin
-organele genitale externe
-organele genitale interne
-ovarul
-trompe le uterine
-uter
-vagin
2.Fiziologia aparatului
genital feminin

funcia endocrin a ovarului
hormonii ovarieni
ciclul vital al ovarelor
reglarea secreiei hormonale
reglarea umoral
reglarea nervoas
funcia exocrin a ovarului


TUMORI ALE ORGANERLOR GENITALE
CLASIFICARE
TUMORI BENIGNE
fi
FIBROMUL UTERIN
TUMORI MALIGNE
Hiperplazia microglandulara
Polipul cervical
Displazia colului uterin
Carcinomul invaziv
Adenocarcinomul






TUMORI BENIGNE
FIBROMUL UTERIN

DEFINIIE
FIBROMUL UTERIN ESTE
O TUMORA BENIGNA
HORMONODEPENDENTA,DEZVO
LTATA IN TESUTUL MIOMATOS
SI FIBROMATOS AL UTERULUI
IN PERIOADA DE ACTIVITATE
OVARIANA SI INVOLUEAZA IN
MENOPAUZA







INCIDEN
Fibromul uterin se dezvolta de
obicei ntre 35 55 de ani, fiind foarte
rar ntlnit nainte de 25 de ani si nu
apare niciodata nainte de pubertate
sau dupa menopauza. n graviditate,
fibromul uterin creste n dimensiune
datorita modificarilor hormonale
existente n sarcina.
ETIOLOGIE
FACTORI GENERALI ,HORMONALI -
IN PREZENT SE IAU IN CALCUL TREI
FACTORI HORMONALI CARE
INFLUENTEAZA PROLIFERAREA
LEIOMIOMULUI UTERIN
:ESTROGENI
SOPROGESTERONUL
MATOTROPUL
SIMPTOMATOLOGIE
Aspect macroscopic
Fibromiomul asimptomatic
Hemoragii uterine
Menoragia- 7-10-12 zile frecven cu
cheaguri
Metroragia
Polakiurie prin compresia vezicii








Simptomele cancerului ovarian nu sunt
specifice bolii, imita semne si simptome ale
unor probleme comune, inclusiv probleme
digestive si ale vezicii urinare. Atunci cand
simptomele cancerului ovarian sunt
prezente, ele tind sa fie persistente si se
agraveaza in timp. Semnele si simptomele
cancerului ovarian pot include:
Senzaie de presiune abdominal,
plenitudine, umflare sau balonare cu
disconfort sau durere pelvin, indigestie
persistent, gaze sau grea, modificri ale
tranzitului intestinal, cum ar fi constipie
Pierderea poftei de mncare sau atingerea
saietii mai rapid
Schimbri ale obiceiurilor urinare, inclusiv
nevoia frecventa de a urina
Creterea circumferinei abdominale
O lips persistent de energie
Dureri de spate
DIAGNOSTIC
DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL
EXAMINRI COMPLEMENTARE
DIAGNOSTIC
CONTROLUL UTERIN
INSTRUMENTAR
HISTEROSALPINGOGRAFIA
(HSG)
FLEBOGRAFIA UTERINA
EXAMENUL ECOGRAFIC
CELIOSCOPIA
HISTEROSCOPIA
CLISMA BARITATA

DIADIAGNOSTICUL DIFERENTIAL SE FACE
CU:
ADENOMIOZA
SARCINA
TUMORI OVARIENE
CANCER DE COL SAU ENDOMETRU
UTERUL FIBROS
TUMORI EXTRAGENITALE
DIAGNOSTICUL LEZIUNILOR ASOCIATE
o LEZIUNI ASOCIATE
ENDOMETRIOZA
HIPERPLAZIA DE ENDOMETRU SI
POLIPII MUCOSI
PROLAPSUL SI/SAU INCONTINENA DE
EFORT
LEZIUNI ANXIALE
TRATAMENTUL FIBROMULUI
UTERIN
TRATAMENT CHIRURGICAL
MIOMECTOMIA
HISTERECTOMI
HISTERECTOMIA
SUBTOTALA ESTE
O INTERVENTIE
FR RISC
VEZICAL I
URETRAL
HISTERECTOMIA
TOTAL EVIT
PERSISTENA
UNUI PELVIS
DUREROS I
DEGENERAREA
MALIGN

TRATAMENTUL MEDICAL

MEDROXIPROGESTERON
CLORMADINONA
LINESTRENOL
TRATAMENTUL CU
PROGESTATIVE SE
NTRERUPE
CND PERSIST
HEMORAGI I LE
MENSTRUALE I SUNT
URMATE DE SEMNE DE
ANEMI E FATIGABILI TATE,
CEFALEE

II.CANCERUL
DE COL UTERIN I OVARIAN
definiie

factori de risc
stadii
simptomatologie
diagnostic
evoluie i
prognostic
tratament
DEFINIIE, FACTORI DE RISC
Cancerul de col uterin
este un tip de cancer ce isi are originea in
celulele colului uterin
Variate tulpini de virus papiloma uman
(HPV), infectie cu transmitere sexuala,
cauzeaza cele mai multe cazuri de cancer
de col uterin.
Factori de risc ai Cancerului Cervical
Parteneri sexuali multipli.
Activitate sexuala timpurie.
Alte boli cu transmitere sexuala (BTS).
Un sistem imunitar slab.
Fumatul si infectia cu HPV pot lucra
impreuna pentru a provoca cancer
cervical
Cancerul ovarian
este o afeciune depistat tardiv, cu o
evolutie natural rapid si reapariia
frecvent a unei recidive dup un
tratament considerat radical.
Factorii de risc
o vrsta incidena crete exponenial cu
vrsta, n perioada 50-55 ani
riscul genetic -. Riscul genetic se poate
manifesta in 3 circumstante:
sindromul de cancer familial glanda
mamara/ovar
cancer ovarian familial
sindromul de cancer de
colon nepolipos ereditar
o terapia hormonal de substituie(THS)
o Lactaia
o infertilitatea si tratamentul infertilitaii
o starea social i economic riscul este
mai mare in randul categoriilor sociale
privilegiate
o fertilitatea/paritatea
o contracepia oral
o ovariectomia, histerectomia,
sterilizarea

STADIILE (GRADUL DEZVOLTRII) CANCERULUI
CANCERUL CERVICAL - OVARIAN
PREZINTA 4 STADII
Stadiul 1 Cancerul nu se extinde dincolo
de col uterin. ansele de recuperare sunt
de 80-90%.
Stadiul 2 Cancerul crete dincolo de colul
uterin, dar nu se extinde la organele din
jur. Prognosticul de recuperare deplin
este de aproximativ 75%.
Stadiul 3 Cancerul se rspndete la vagin
i la uter. Prognosticul de recuperare
deplin este de aproximativ 40%.
Stadiul 4 Tumoarea se extinde la organele
din jur i d metastaze. Prognosticul de
recuperare deplin este de aproximativ
15%.



stadiul 1 celulele canceroase pot fi gsite pe unul sau
ambele ovare sau n lichidul abdominal. Doar 15% din
totalul femeilor diagnosticate cu cancer ovarian au
stadiul 1 i prezint o rata de supravietuire la 5 ani de
93.8%.
stadiul 2 celulele canceroase se gsesc i la nivelul
altor organe reproductoare cum sunt trompele
uterine sau uterul. De asemeni pot fi gsite in lichidul
abdominal i n esuturile din regiunea pelvin. Rata
de supravieuire la 5 ani n stadiul 2 este de 72,8% i
doar 17% dintre femei sunt diagnosticate n acest
stadiu.
stadiul 3 celulele cancerose s-au diseminat n nodulii
limfatici i la nivelul ficatului, n acest stadiu sunt
diagnosticate majoritatea femeilor (62%) i rata de
supravieuire la 5 ani este de doar 28,2%.
stadiul 4 cancerul poate fi gsit n plmni i n alte
organe., n acest stadiu cancerul a disemninat n
zonele pelvin i abdominala. Acest stadiu are cea mai
mic rat de supravieuire la 5 ani, 27,3% si doar 7%
dintre femei sunt diagnosticate in acest stadiu.
SIMPTOMATOLOGIE
Stadiile precoce pot fi complet asimptomatice sau
simptomele pot fi:
sngerare vaginal
sngerare la contactul sexual, durere moderat n
cursul actului sexual (dispareunie)
scurgere vaginal (leucoree)
n stadiile avansate , pot fi prezente metastaze n
abdomen, plmni sau cu alte localizri.
Simptomele pot fi:
pierderea apetitului
scdere n greutate
oboseal
durere pelvin
durere n spate
durere n membrele inferioare
un membru inferior umflat
sngerare sever din vagin
pierdere de urin sau fecale pin vagin
fracturi osoase

DIAGNOSTICUL CROMOZOMIAL
IMUNODIAGNOSTICUL
DIAGNOSTICUL ENZIMATIC
o CANCERUL
CERVICAL
o Ccervicite acue
/cronice
o Endometrite
o TBC
o Polip cervical/
placentar
o Sngerare uterin
disfuncional
o Chist cervical
o Sarcin cervical

CANCERUL
DE OVAR
Apendicit,
acut
Ascita
Cervicita
Endometrioza
Chisturi
ovariene
Boala
inflamatorie
pelvina
Cancer rectal
Obstrucionar
ea tractului
urinar
Cancerul
uterin
Uterin
Leiomiom
(fibrom)

DIAGNOSTIC
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
EXAMINARE
Evaluarea pacientei
Examenul de laborator
Examenul echografic
Examenul radiologic
Examenul endoscopic
Examenul biopsic
Alte exporari
EVOLUIR I PROGNOSTIC
STADIUL 0
Neoplazia are dimensiuni reduse
STADIUL 1
Tumoare fr adenopatii
Fr metastaze
STADIUL 2
Tumora nu depete organul de origine
STADIUL 3
Extensia tumorii
STADIUL 4
Extensia tumorii locoregional, metastaze la distan
TRATAMENT
PROFILACTIC
RADIOLOGIC
CHIRURGICAL
CITOSTATIC
III.A.CAZUL 1
PLANUL DE NGRIJIRE AL PACIENTEI ILESS LUNA N VRST DE 42 DE ANI
FI DE INTERVIU DIN DATA DE - 09.12.2013
Pacienta ILESS LUNA n vrst de 42 de ani cu domiciliu n Sarata - Bacu, se prezint la
U.P.U a S.J de Obstetic i ginecologie. Bacu, deoarece acuz sngerare vaginal abundent,
durere pelvin, stare general alterat. Boala a debutat insidios, de circa 5 luni, prin menoragie din
ce n ce mai abundent i apariia unei formaiuni tumorale situat hipogastric. n urma
examenului clinic i paraclinic se pune diagnosticul de Polifibromatoz uterin, complicat cu
hemoragie. pacienta este internat pentru investigaii i tratament de specialitate.
n urma examenului clinic i paraclinic se confirm diagnosticul de Polifibromatoz se efectueaz
histeroctomie subtotal.
Pacienta a primit tratament nmedicamentos , preoperator cu scop anestezic ,antialgic , sedativ de
intreinere postoperator i cu antibiotice.
n urma interveniei chirurgicale, a repausului la pat, a regimului dietetic i a ngrijirilor de
nursing aplicate precum i a tratamentului medicamentos, evoluia este favorabil. Starea general
s-a mbuntit problemele s-au diminuat, pacienta se odihnete bine i se alimenteaz normal.
Dup 5 zile de spitalizare pacienta se externeaz cu stare ameliorat din punct de vedere clinic cu
urmtoarele recomandri:
S evite efortul fizic prelungit, activitatea sexual 2luni
S respecte programul de somn i odihn.
S consume lichide n cantiti suficiente
S evite expunere la frig i umezeal
S adopte un regim de via sntos.
S se prezint la control la recomandarea medicului dup 1 lun, S fie dispensarizat.



III.A.CAZUL II
PLANUL DE NGRIJIRE AL PACIENTEI BALA DRGLINA N VRST DE 36 DE ANI
FI DE INTERVIU DIN DATA DE - 09.02.2014

Pacienta BALA DRGLINA n vrst de 36 de ani cu domiciliu n Bacu, se prezint la
U.P.U a S.J de Obdtetic i ginecologie. Bacu, deoarece acuz sngerare vaginal abundent,
durere pelvin, polakiurir, leucoree cu striuri sangvinolente,astenie, annxietate stare general
alterat. Boala a debutat insidios, de circa 5 luni, prin menoragie din ce n ce mai abundent i
apariia unei formaiuni tumorale situat hipogastric. n urma examenului clinic i paraclinic se
pune diagnosticul de de carcinom atipic al colului uterin restant. pacienta este internat pentru
investigaii i tratament de specialitate
n urma examenului clinic i paraclinic se confirm diagnosticul Carcinom atipic al colului
uterin se efectueaz histerectomie total .
Pacienta a primit tratament nmedicamentos ; Preoperator cu scop anestezic , intraoperator de
intreinere i postoperator
n urma interveniei chirurgicale, a repausului la pat , a regimului dietetic i a ngrijirilor de
nursing aplicate precum i a tratamentului medicamentos, evoluia este favorabil, starea general
s-a mbuntit problemele s-au diminuat, pacienta se odihnete bine i se alimenteaz normal.
Dup 5 zile de spitalizare pacienta se externeaz cu stare ameliorat din punct de vedere clinic cu
urmtoarele recomandri
S evite efortul fizic prelungit, s evite activitatea sexual 2 luni
Tratament radioterapic dup 4 sptmni ,tratament chimioterapic
S respecte programul de somn i odihn. S consume lichide n cantiti suficiente
S evite expunere la frig i umezeal. S adopte un regim de via sntos.
S se prezint la control la recomandarea medicului dup 1 lun.S fie dispensarizat.


III.A.CAZUL III
PLANUL DE NGRIJIRE AL PACIENTEI TRAC GENA N VRST DE 52 DE ANI
FI DE INTERVIU DIN DATA DE - 19.06.2013
Pacienta Trac Gena n vrst de 52 de ani cu domiciliu n Snduleni - Bacu, se prezint la U.P.U a
S.J de Obstetic i ginecologie. Bacu, deoarece acuz sngerare vaginal abundent, durere pelvin,
stare general alterat.Boala a debutat insidios, de circa un an, prin menoragie din ce n ce mai abundent
i apariia unei formaiuni tumorale situat hipogastric. n urma examenului clinic i paraclinic se pune
diagnosticul de Neoplasm de ovar drept std,III T
3
N
0
M, pacienta este internat pentru investigaii i
tratament de specialitate.
n urma examenului clinic i paraclinic se confirm diagnosticul Neoplasm de ovar drept std,III T
3
N
0
M
se execut histerectomie totalcu rezectie total de anexe.
Preoperator cu scop anestezic ,intraoperator de intreinere i postoperator
n urma interveniei chirurgicale, a repausului la pat, a regimului dietetic i a ngrijirilor de nursing
aplicate precum i a tratamentului medicamentos, evoluia este favorabil. Starea general s-a mbuntit
problemele s-au diminuat, pacienta se odihnete bine i se alimenteaz normal.
Dup 5 zile de spitalizare pacienta se externeaz cu stare ameliorat din punct de vedere clinic cu
urmtoarele recomandri ;
Inceperea de urgen a tratamentului hormonal,chimioterapic i paliativ.
S evite efortul fizic prelungit, s evite activitatea sexual 2luni
S respecte programul de somn i odihn.
S consume lichide n cantiti suficiente
S evite expunere la frig i umezeal
S adopte un regim de via sntos.
S se prezint la control la recomandarea medicului dup 1 lun, s fie dispensarizat i
consiliat psihologic