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MELANOMA MALIGNO
EE.UU
Riesgo Actual: 1 / 75
MELANOMA
Nevus Melanocito MALIGNO
Melanocito Atípico
Lentigo Solar
Queratosis Actínica
Sensibilidad a los U.V.L Factor Genético ( X.P)
MELANOMA MALIGNO
Criterios Clínicos
A : Asimetría
B : Bordes Irregulares
C : Color
D : Diámetro
E : Espesor / Evolución
Extensivo Superficial ( 70 % )
Lentigo Maligno ( 4 - 15 % )
Nodular ( 15 % )
Acrolenticular ( 5 % )
Mucosas. (-5%)
MELANOMA MALIGNO
Localización ( % )
Cabeza y Cuello 15 - 20 %
Mucosas - 5%
MELANOMA MALIGNO
Presentación Clínicas
ENFERMEDAD AVANZADA
Diagnostico Diferencial
Factores Pronósticos
Espesor de Breslow
Ulceración
Nivel de Clark
Tipo Histológico
Tipo Celular
Sitio Primario
Edad + 60
Sexo
Satelitosis
Regresión
Mitosis ( >6 – 1-6 – 0 )
Respuesta Linfocitaria
Invasión de Vasos Linfáticos
Ploidía, Otros.
MELANOMA MALIGNO
Melanoma Desmoplastico
Pequeña lesión de esfélide con nódulo duro y crecimiento vertical
Localmente invasivo
Región frontal
Recurrente, Neurotropico
Generalmente no hacen Mts.
Se cura con amplias escisión
Melanoma de conducta muy agresiva
MELANOMA MALIGNO
N : ( Carga Tumoral ) N1
N2
N3
M : a) Piel
b) Pulmón
c) Otras vísceras mas LDH aumentada
MELANOMA MALIGNO
Estadios
I: A - .75 II ( 1 ) 0 0 95 %
B .75 - 1.5 III ( 2 ) 0 0 90 %
II: A 1.5 - 4 IV ( 3 ) 0 0 75 %
B +4 V (4) 0 0 60 %
Tratamiento
Espesor Márgenes
1 – 4 mm. 2 cm.
Vaciamiento Ganglionares
TRATAMIENTO: EN LA INGLE
VAC Terapéutico
E L N D. IN 223 PATIENTS.
Biopsy 259 S LN in 237 field
36.6% had Micrometastasis
Non sentinel node sol site of
Micrometastasis en 2 / 194 ( false neg. 1 % )
MELANOMA MALIGNO
Ganglio Centinela
MORTON : John Wayne Center Institute
A Quienes si ?
Breslow entre 0,75 y 4 mm.
A Quienes no ?
Diagnostico Microscópico
Epidemia no declarada
¨ GOODBYE - SUNSHIVE ¨
MELANOMA MALIGNO
SEGUIMIENTO
PET – SCAN: Las células del MM tienen gran actividad
metabólica