P.P.A. este indicat > protez provizorie.

Precede tratament protetic de durat:

Proteze fixe + P.P.S..
CARACTERISTICI GENERALE:
Restabilirea functiilor ADM = rapid
Conditii de dotare medii, numar < de etape, echipa
= experien <;
Timpul de lucru + pretul de cost = <;
Se pot repara rapid
Materiale: R.A.S. - ieftine; prelucrate prin
polimerizare.
AVANTAJELE P.P.A.:
C.P. ED. PARTIAL EXTINS
Maxilar :
- dintii restanti ;
- creasta alveoara ;
- bolta palatina;
- tuberozitatile maxilare.

Mandibula:
- dintii restanti;
- creasta alveolara ;
- tuberculii pirifiormi.
NR. + TOPOGRAFIA
DD. RESTANTI
Malpoziie secundar
orizontal:
inclinatie (basculare) - tendinta de a pensa
edentatia; premolarii - distal; molarii - mezial;
caninii - mezial sau distal, functie de contactul
dento-dentar; incisivii - tendinta de migrare
meziala.
translatie la pacientii tineri, edentatia
molarului de 6 ani: molarul de 12 ani
migreaza in tendinta de a ocupa spaiul
molarului de 6 ani.




Zona supraecuatoriala
Zona subecuatoriala

Ecuator implantare, malpoziie = EC. PROTETIC
Fibromucoas (4)
Mucoasa pasiv mobil (3)
Mucoas mobil (5)


Restaureaz- edentatiile de arcad - culoare,
volum ~ dd. nat.
Alegerea dd. artificiali - n funcie de zon:
frontal- estetica, lat. - biomecanic.

Materiale dd. artificiali:
- RAS
- Rini compozite;
- Mase ceramice < -
I. ARCADELE ARTIFICIALE
P.P. EXTINS
P.P. lingual:
anterior: zona supracingulara; subecuatorial la
distan (1-2mm);
distal: supraecuatorial (daca exista dinti restanti).
Placa protetica totala genereaza disconfort, modif.
fonatia + interfereaza functionalitatea limbii.
PLACA
PROTETICA
EXTINS
fenestrat
total
rscroit distal
(SECIONARE)
decoletat
CROETELE
DIN SRMA:
Caracteristici specifice:
Sgm. dentar subecuatorial - contact liniar cu 2/3 din
f.V.;
Sgm. intermediar f. proximala dd. limitant - traiect
specific: S, Z, V - asigur elasticitatea
Sgm. dd.+Sgm. interm. = 0,5 mm parod.mg.
Sgm. retentiv: in zigzag- versantul seii + mijlocul
seii - fixeaza crosetul in baza protezei.
Sgm. dentar + intermediar- Efectul estetic > croet
turnat.




CROETE DIN
SRM - TIPURI
1. Crosetul cervico-alveolar deschis dental (CCADD)-
(cel mai fecvent)
2. Crosetul cervico-alveolar deschis edental
(CCADE) -(in edentatii terminale mandibulare).
CCADD -Parti componente:
Actiune: se opune tendintei de desprindere in sens
vertical + bascularii seii prin infundare - plasarea
segmetului dentar pe 2/3 din f.V. spre M
Indicat: dd. - convexitati pronunate: PM, M
(mandibular) bine implantati.

Crosetul cervico-alveolar deschis edental
Crosetul STHAL
prezinta o ansa
interdentar
la nivelul PM-M
seg. interdentar - nisa
masticatorie
segmentul retentiv -
placa protetica.
CROETE DIN SRM - TIPURI
CROETE DIN SRM - TIPURI
Crosetul inelar JACKSON:
Segmentul dentar - traiect
orizontal subecuatorial, nu
prezinta bucle;
2 segmente proximale - nisele
masticatorii
segmentele retentive - placa
protetic.
Pt. elasticitate > + 2 bucle
proximo-proximal = crosetul
inelar Adams

Crosete speciale:
- Crosetul cu patrice
- Crosetul cu caseta;

Rar utilizate - nlocuite de S.S.S.:culise , capse,
bare P.P.S.
Crosetul cu patrice dintele limitant - coroana cu
prelungire distala = patrice retentiv M-D si cervico-
ocluzal. Pe patrice ansa; segmentul retentiv - in
placa protetica.
Crosetele cu caseta = crosete fizionomice,indicate
in edentatii mixte L-T, dup pregtiri proprotetice.
- Crosetul in T;
- Crosetul in :I.
Crosetul muco-alveolar:
Indicat ed. cls. I KENNEDY + procese alveolare usor
retentive form de anse duble;
Actiunea - contractia reflexa a orbicularului buzelor;
Forma imbunatatita pelotele - ansa dubla = brat
elastic + acrilat roz.

CROETE DIN SRM - TIPURI

5. Tratamentul odontal:
tratamentul leziunilor simple + complicate - dd.
restani.
Daca PPA este inlocuita de PPS, pregatirea = >
complexa:
tratamente ortodontice,
tratament protetic de urgenta (protezari
imediate),
implante, transfixatii / implanturi
endoosoase, > sprijinul viitoarei PPS.
PREGTIRI PREPROTETICE

P.P.A.- Etape CL.- Tehnice
Amprenta
Preliminara



Mat. elastice alginice,siliconice ;PHASE,
SEPTALGIN, ZETA-ORANWASH +
Portamprente standard.
A.P.= zz. de sprijin + dd. restanti +partial zz.
inchidere marginala = deformari frecvente -
funduri de sac.

DIMENSIUNEA VERTICALA DE
OCLUZIE - D.V.O.:
DVO= relatia de contact dento-dentar in PIM;
Determinare; repere antropometrice + teste fonetice +
estetice; = DV a etajului inf. al feei (Sn-Gn);
MACHETAREA P.P.A.:
ETAPE:
Proiectul viitoarei proteze + crosete - pe model;
Pregatirea modelului de lucru: deretentivizare +
foliere.
Machetare - montarea dd.
Tehnologia PPA ; macheta preliminara + macheta
definitiva;
ETAPELE CLINICO-TEHNICE
- MACHETAREA -
ETAPE:

Izolarea modelelor - 5 minute - apa saponata
Confectionarea bazei machetei - folie de ceara
plastifiata
Adaptare - limitele desenate prin presiuni digitale
Nu se subtiaza folia (grosime calibrata 2 mm)
Rulourile - la nivelul edentatiei - fixarea dd. artificiali
(3-4 mm).
La edentatul partial:
Dupa reperele transmise in cabinet : linia mediana,
linmia caninilor, linia surasului - inscrise pe model + pe
fisa (culoarea, volumul, forma dd. artificiali, materialul,
artificii de montare-diasteme, treme, rotatii + forma,
tipurile de placa protetica maxilara + numarul + tipul
de crosete pentru ancorarea protezei).
Montarea dd. ~ volumul, pozitia dd. restanti pe
arcada.
MONTAREA DD. ARTIFICIALI:



Reactor
polimerizare
Ventil de
depresurizare
Camera
de injecie
servomotor
Rezervor
R.A.S.
Ventil
de presiune
manometru
S.R.IVOCAP
(Ivoclar)
injecie = 6-8atm
T
o
= 95-100
o
C
t = 35
rcire = 20
sub presiune
10 = fr pres.
dezambalare
PROTEZA PARTIALA SCHELETATA (
P.P.S.)
Varianta superioara a P.P.A.;
Chintesenta principiilor protetice;
Tratament complex
Istoric - progresele din:
Metalurgia generala ;
Metalurgia stomatologica;
Industria chimica.
Conceperea P.P.S. stiintific=bioproteze - refac > functiile
ADM.

P.P.S.
- ELEMENTE COMPONENTE -
2) Seile :
Elemente de suport pentru dd.
artificiali;
Concepute corespunzator fiecarei
edentatii - nr. edentatii = nr. sei;
n spatiile unidentare + prelungire
conector principal
Conectorii principali(maxilar) - Caracteristici:
Rigiditatea - latimea (~ cu spatiul edentat: plat/ semipiriform,
ingrosat superior + inferior), grosimea (0,4-0,6mm - 1 mm)
Profilactic: conceputi + plasati in zz. afunctionale ale C.P, nu in
zonele negative
Confortul: plasare simetrica; concepere pt.ambele arcade la fel,
nu se acopera zonele negative, rugile, papila;
Limita anterioara - intre rugi
Grosimea: <, lime = 10mm, confort >
Contraindicai: conectorii inguti - tip bara.
P.P.totala
P.P. ingusta
P.P. dento-muc
P.P. in U
P.P.fenestrata P.P. lata

Topografia barei: functie de cr. alv. = variabila
Nu vine incontact cu mucoasa cr. alv. - dirijare
(foliere) 0,3-2mm
CONECTORII PRINCIPALI
MANDIBULARI
1. Bara linguala:
Zona de minima rezistenta = jonctiunea cu seile + zona
de unire - conectorii secundari + linia mediana zone
groase > = rigiditate + rezistenta mecanica
Pe linia mediana F. transv. = bara fractur
2.Crosetul continuu - Caracteristici dimensionale:
Latime = 2,5-3 mm
Topo - fetele orale ale dd. restanti (edentatii T-T - pe
dd. frontali)
Profil = semirotund, grosimea 1 mm, fara a interfera
functionalitatea limbii.
Meninere:
- pintenilor ocluzali
- gherutele incizale (cu efect nefizionomic) -
ntre incisivul lateral si canin.
- pinteni plasati supracingular.
3.Placuta dento-mucozala Carac. dimensionale:
Limita superioara - supracingular + grosime = 0,4-
0,5mm
Limita inferioara ~ bara linguala: pol mai gros - pana la
3 mm + se plaseaza in fundul de sac lingual
Oral, relieful - reproduce morfologia dd. restanti +
procesul alv. - nu interfera func. lb. = profil usor convex
Indicat: procesul alv. - inaltimea < 9 mm.
4.Bara vestibulara :
Indicata: dd. restanti (grupul frontal)
linguallizat, inaltimea proc. alv. + insertia
planseului = inalte (nu putem aplica bara)
Caracteristici :
Lungime > bara linguala;
Inestetica;
Interfereaza buza inferioara in functionalitate;
In practica = rar utilizata.
5.Conectorul principal dentar:
Indicat: subdimensionari > ale procesului alveolar
+ insertie inalta a planseului / dar cu dd. inalti +
verticali.
~ crosetul continuu, latime >, uneste direct seile,
nu prezinta conectori secundari de unire, ~ o
banda metalica pe fetele orale ale dd., rezistenta
mecanica <
Se indica strict la cazurile clinice speciale.
CONECTORII PRINCIPALI
MANDIBULARI
Conector rigid
Decolatare
Cr. Continuu = diastema
1. Cu actiune directa:
crosete turnate
sisteme speciale - aplicate direct pe dd
limitanti
2. Cu actiune indirecta: efect antibasculant
SISTEMELE DE MENTINERE,
SPRIJIN SI STABILIZARE (M,S,S)

CROSETE TURNATE - FUNCTII:
1. Ancorare = retentie = mentinere
Bratele retentive - in zonele subecuatoriale
ale dd. Limitanti
Prin ancorare, bratele se opun desprinderii
protezei de pe C.P. (gravitatie, musculatura
periprotetica, alimente lipicioase);

CROSETE TURNATE
FUNCTII:
2. Sprijinul
Pintenul crosetului - se opune infundarii
P.P.S.
Pintenii interni
Pintenii externi (principali - fosetele
proximale + cei auxiliari-pe dd. vecini
dintilor limitanti- efect antibasculant).
Elementele supraecuatoriale (brat opozant,
corpul croset, portiunea supraecuatoriala a
bra elastic).

CR. TURNATE;
3. Reciprocitatea
Plasarea bratelor sale - sa nu exercite efect
traumatic asupra dd. stalp
Plasarea inegala a celor 2 brate - nu asigura
reciprocitatea.
La dezinsertie - bratul activ va actiona
unilateral asupra dd. limitant = efect
disortodontic
Crosetele circulare - nu sunt plasate pe coroane
de invelis, cu prag oral - nu asigura
reciprocitatea (pragul situat la nivelul bratului
activ - pe fata vestib.)

CROSETE TURNATE - FUNCTII:
4. Pasivitatea
Elementele crosetului turnat - sa nu exercite
un efect presional (tensional) asupra dd.
Crosetele circulare - mai rigide + grad de
pasivitate < cele divizate (mai elastice,
suprafata de contact mai mica)

5. mentinerea indirecta = efect antibasculant
prin elementele rigide + portiunea terminala
(efilata) a bratelor active;
6. incercuirea
crosetele turnate incercuiesc fetele axiale > 180
Cr. circulare = grad de incercuire > cr. divizate
Incercuirea < - efect disortodontic dd. stalp catre
edentatie. Efect < - dd. limitanti - contentionati
(solidarizati) / pinteni auxiliari pe dd. vecini dd.
limitanti edentatiei;

CROSETE DIVIZATE
CLUSTIR

Crosetele NEY
4 biactive + 2 crosete circulare monoactive;
utilizare <
Utilizare > - primele 4 = gr. de mentinere +
reciprocitate + pasivitate >;
Efectului nefizionomic gr. incercuire > +
dificulti >(croset Ney mixt) ;
Ney nr.5 - rar utilizat
Cr. circulare
Indicate: canin, PM lingualizati.
Traiect brat activ - circular, subec. pe F.V. + supraec.
pe F.O..

Crosetul Ney nr. 6
Actiune post. inversa-
Indicat: PM;
Conectorul secundar - interdentar, vestibular - se
continua cu
br. opozant - supraecuatorial,
1 pinten ocluzal - fosa distala a dd. Stalp
br. activ - plasat oral - retentivitatea maxima M-
L.
Flexibilitate >, plasarea si pe arcada opusa = cr. Ney
nr.6 eficienta > = stabilizare.
Crosetul mixt McCracken:
1 pinten ocluzal, corp, conector secundar, brat
opozant = rigide + 1 brat elastic.
Br. elastic - lipit lot, sudat, cu laser / supraturnare.
Br. din sarma fixat - in saua protezei + versant
vestibular
Crosetul Ney nr. 4 ~ Mc Cracken, mixt, 2 br. sarma,
biactiv;
Indicat: dd. Inalti + valoare parodontala <, mobili
Utilizare <.
CROSETELE MIXTE

CROSETUL R.P.I.(KROLL):
Pintenul - fosa meziala;
Proximal placu = contracarare efect basculare +
reciprocitate
Br. activ= retentiv, divizat in I - contact minim (2
mm), fizionomic >, retentie <.
Indicat ed. terminale mandibulare.
Observatii:
Crosetele divizate in T , vor prezenta conector
secundar de unire la sa ;
Se asigura prin plasarea conectorului secundar
rigidizarea crosetului si reciprocitatea.

CROSETUL CU PINTEN INTERN
efect fizionomic >>,
brat activ - oral, bratul emerge din pinten,
pintenul - lacas supraf. ocl. coroana/incrustatie.


2. CAPSELE
Produse comerciale: Biagi (sferice/cilindrice),
Dalbo (cilindro-sferice), Gerber (cilindrice +manson
de friciune), Rothermann (discoidale).
Livrate + disc de distanare mat. plastic
permite uoare micri de basculare
Materiale: Aur-Pt, aliaje substituente : Co-Cr, Ti,
Ag-Pd, Cr-Ni, baza Pd.
Capsele Biagi - matricea+patricea = secionate pot
fi activate
Capsa Dalbo - cilindro-sferica -matricea activabila.

2. CAPSELE
Capsa Rothermann - (discoidala) matricea + san
- patrice.
Matricea ~ croet circular
Capsa Gerber,Sandri(p=sferica)
Matricea(G) = cilindrica - lca pt. patrice +
resort prinde patricea.
Sistemul de capse Ceka; M=inelara+coroane
.P=cilindro-conica,sectionata

4. SISTEMUL
DE TELESCOPARE
Livrare: prefabricate (industriala) /
semiprecizie(manufacturate).
Alctuire: capa-coroana primara + coroana
secundara - fixata de schelet .
Meninere friciune intre cele 2 elemente
Sisteme rigid ed. lat., eficient funcional >
Friciunea in timp < - augmentare - sisteme retentive
(microcrosete- cele manufacturate / resort +bila)
PRESOMATIC, IPSOCLIP).


4. SISTEMUL DE TELESCOPARE
Telescoparea coronara ideala: cape cilindrice +
coroane secundare (matrice) - morfologia ocluzala
Tehnologic dificil, practic - cape conice + lca
- sfere/bile activate de resorturi
(PRESOMATIC, IPSOCLIP).
Telescoparea intraradiculara tip pivot -teaca.
lca intrarad. - aliaj nobil/nenobil + stift -
coroana secundara
Topografia - paralelograf
Sprijin = rigid
Indicaii:
ed. lat.
ed. mixte, terminale - msuri inserie (cape -
modelaj conic).

Desprinderea eilor = blocat-numai bascularea
Sprijin
Mixt rigid articulat - continute integral de sei,
conectorul principal NU uneste seile + elementele
de mentinere = cr. circulare + pinteni in fosa distala
sprijin mixt articulat amortizat - amortizor fixat =
lipire -conector sec. croset.

BALAMALELE
ANCORVIS - balamale +ancorare ;
STRINI - lipite de conectorul secundar cu rol de ruptori de
presiune.
GERBER
KRUPP+HINGE.
KORTE matricea U + solidarizare coroana/conector
secundar cr.
STERN = balamale+culise ~ amortizorilor.
TIPURI DE
BALAMALE :

AMORTIZORII
DE PRESIUNE
Sistemul DALBO
patricea - atasata (lipire) + cor. de invelis,
forma sferica
matricea = cilindrica deschisa ocluzal
conine resort (rezistenta mecanica
<1200gr.)


Machetarea :
Pe modelul duplicat, tehnicianul deseneaza
elementele scheletului - creion mina moale
Proiect - modelare macheta.