UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULATAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
ENDOCRINOLOGA
Viera Jcome Mariela Carolina
Sptimo Semestre
Hospital Militar

CARCINOMA TIROIDEO
CARCINOMA TIROIDEO
ORIGINADOS EN
LAS CLULAS
FOLICULARES
BIEN
DIFERENCIADOS
CARCINOMA
PAPILAR
CARCINOMA
FOLICULAR
INDIFERENCIADO
ANAPLSICO
ORIGINADOS
EN LAS
CLULAS C.

CARCINOMA
MEDULAR
CARCINOMA
MIXTO
(PAPILAR Y
FOLICULAR)

CARCINOMA PAPILAR
Ms comn (85-90%)
Mujeres 3ra y 4ta dcadas de la vida

Tumor slido
Tumor
hemorrgico
Tumor qustico
No metstasis a
distancia.
Presentacin clnica
Frecuentes
recurrencias
Buen pronstico en menores de 40 aos y nios
Mal Pronstico
1,5 cm
Invade la cpsula
Metstasis a
distancia
CARCINOMA FOLICULAR
Menos frecuente (10%)
Mujeres 3ra y 4ta dcadas de la vida

Presentacin clnica
Ndulo asintomtico de
crecimiento lento
MAL PRONSTICO

Mayor edad
Invasin vascular
Metstasis a distancia
Afectacin ganglionar
Tamao
Estratificacin del carcinoma
diferenciado
CARCINOMA MEDULAR
Espordic
o
NEM-2A NEM-2B
3%
Vigilar por medio de valoracin de
calcitonina
Carcinoma
Tiroideo
Feocromocito
ma
Alteracin
paratiroidea

Carcinoma
Tiroideo
Feocromocito
ma
Ganglioneuron
as
Rara vez
alteracin
paratiroidea
Bilateral Color grisceo, amarillento, bronceado.
Consta de cel. epiteliales, Tj. Fibroso,
material amiloide y sales de calcio.
CARCINOMA MEDULAR
Clulas foliculares
Clulas parafoliculares
Prostaglandinas
Serotonina
PIV
Antgeno
carcinoembrionario
Histaminasa
Descarboxilasa de
DOPA
Calicrena
Factor liberador de
corticotropina
Somatostatina
Hormona
estimulante de
melanocitos
Adrenalina
Pentagastrina
Disminucin de supervivencia
Ciruga
incorrecta
Metstasis
regionales
Tumor unilateral
Edad mayor
FENOTIPO NEM-
2B
Caractersticas clnicas
Habito
astnico
Extremidad
es largas
Hiperextens
ibilidad de
ligamentos
Deformidad
es torcicas
Predominan
te la diarrea
grave.
Deformidad
es seas
(pie,
cadera,
columna
vertebral)
Hipercalcemia
PTH srica
para dg.
CARCINOMA ANAPLSICO
Mortalidad 75 % de los casos
Despus de los 50 aos
Prdida de peso
Ronquera
Disnea
Disfagia
Generalmente hay
dolor


Cuadro clnico
DIAGNSTICO Y SEGUIMIENTO
CLNICO
La ecografa preoperatoria identifica adenopatas
cervicales sospechosas.
Muestra la vascularidad perifrica.
Ecografa de
tiroides
Estimulacin de la tiroides para realizar centelografa
(buscar metstasis a distancia)
TSH
recombinante
humana
Tiroglobulina
Aumentan en enfermedad de graves, tiroiditis aguda,
tiroiditis silenciosa, despus del tto con yodo reactivo
y en el carcinoma diferenciado de tiroides.
Relaciona con recada o metstasis-
Anticuerpos
antitiroideos
Dos usados Anti-TG ) y antiperoxidasa
Casos en mujeres y ancianos
TRATAMIENTO
Reseccin
quirrgica
Yodo reactivo
Administracin de
hormona tiroidea
Lobectoma para
carcinoma papilar de
1cm y sin ganglios .
T. Subtotal tumores de
mayor tamao.
Tiroidectoma total para
reducir recurrencia al 1
%.
Reseccin de linfticos
desde hioides hasta
braquioceflicos.
Mantener la TSH en
pacientes de alto riesgo
bajo 0,1 ug/ml y en
pacientes de moderado
y bajo riesgo entre 0,1
0.5 ug.
Yodo reactivo
Frecuente la captacin
en el cncer folicular.
Se lo recomienda
posterior a la
tiroidectoma.
Para identificar
metstasis esperar 3
semanas porteriores a la
reseccin y ablacin (TSH
51 uU/ml- 82 uU/mL)
Sin producir suprecin de la
mdula sea o fibrosis pulmonar.
Se recomienda realizar
centellografa total en 6 meses.
)4 semanas antes de cambia L-
tiroxina de 25 ug a 50 ug
La mayoria de los pacientes no
requieren ms de 3 sesiones de
131I.
GRACIAS