NGRIJIREA PACIENILOR CU

HEMORAGIE DIGESTIV
SUPERIOAR(HDS)
Coordonator: Maistru Ardelean Anca

Absolvent: Drago Victoria Corina
ARGUMENT


Am ales s tratez tema ngrijirea pacienilor
cu hemoragie digestiv superioar(HDS)"
deoarece este o afeciune des ntlnit i
reprezint una din marile urgene medico-
chirurgicale.
ngrijirea bolnavilor este un proces complex
n care pe lang o bun pregtire
profesional,asistenta medical trebuie sa
prezinte o frumoas inut etic i moral
precum i s aib calitaile necesare pentru
ntrajutorarea oamenilor bolnavi:
generiozitate,dorina de a face bine precum i
nelegerea suferinei umane.
Hemoragia digestiv superioar(HDS)
Definiie
HDS reprezint pierderea de snge de la nivelul
tractului digestiv:esofag,stomac,duoden pan la
ligamentul lui Treity,se traduce clinic prin
hematemez,melen sau prin sindrom anemic n
hemoragiile oculte.
Cauzele HDS

Cauze frecvente:
-ulcer gastro-duodenal
-gastrita eroziv
-duodenita eroziv
-varice esofagiene
-Sindromul Mallory Weisse
-esofagita eroziv
-malformaii vasculare

Diagnostic
Diagnosticul se pune pe baza:
-anamnezei

-examenului clinic

-examenelor paraclinice

-examenelor de laborator
Simptomatologie
-hematemez
-melen
-hematochezie(rectoragie)
-sindrom anemic
-tahicardie
-astenie
Investigaii:
-examenul radiologic baritat
-arteriografia
-examene de laborator
-endoscopia


Tratament
Tratamentul HDS acute:hemostaza prin mijloace:
- medicamentoase
-endoscopice
-chirurgicale
Tratamentul HDS nevariceale:
-lavaj gastric
-inhibarea aciditaii gastrice
-endoscopic
-topic
-chirurgical

Plan de ngrijire
Pacienta F.G. n vrst de 49 de ani, s-a
prezentat pe secia A.T.I. cu acuzele:vrsaturi
sangvinolente,scaun melenic,dureri
abdominale,gre,ameeli.

Diagnostic nursing:Alterarea strii generale
din cauza hematemezei i melenei
Diagnostic clinic:HDS exteriorizat prin
hematemez i melen.
Nevoi perturbate
1. Nevoia de a fi curat,ngrijit i de a-i proteja
tegumentele
P.D:Lipsa autonomiei n ngrijire
M.D:Slbiciune,incapacitatea de a se spla
S.D:Boala
2. Nevoia de a manca i a bea
P.D:Deficit de volum lichidian
M.D:Hematemez,melen,astenie,ameeli
S.D:Boala
3. Nevoia de a elimina
P.D:Eliminare inadecvat calitativ
M.D:Melen,astenie
S.D:Boala
4. Nevoia de a dormi i a se odihni
P.D:Dificultate de a dormi
M.D:Somn nelinitit cu treziri frecvente
S.D:Boala


5. Nevoia de a evita pericolele
P.D:Teama de complicaii
M.D:Anxietate,team
S.D:Boala
Interveniile asistentei
1. Nevoia de a mnca i a bea:
Autonome
-i explic pacientei importana repausului digestiv prin alimentare
pe cale parenteral pn la oprirea hemoragiei
-fac bilanul zilnic ntre lichidele ingerate i cele eliminate
Delegate
-la indicaia medicului administrez soluii perfuzabile prescrise
-recoltez probe de snge pentru examene de laborator
-montez sonda de aspiraie gastric
Evaluare
-pacienta e echilibrat hidroelectrolitic i volemic

2. Nevoia de a eliminare
Autonome:
-colectez produsele eliminate apreciind calitatea i aspectul
-ncep realimentarea dup oprirea hemoragiei
Delegate
-la indicaia medicului administrez soluii perfuzabile: ser
fiziologic,soluie Ringer,snge integral
Evaluare
-starea pacientei s-a ameliorat,prezint scaun normal calitativ

3. Nevoia de a dormi i a se odihni
Autonome:
-asigur un climat optim n salon
-asigur lumina de veghe
-aerisesc salonul i asigur linitea n salon

Delegate:
-la indicaia medicului administrez medicaia sedativ: o tablet
de Dormicum nainte de culcare
Evaluare
-pacienta beneficiaza de un somn linitit


4. Nevoia de a evita pericolele
Autonome:
-educ pacienta s adopte poziii antalgice
-monitorizez: P,R i TA
-rog pacienta s-mi comunice orice problem pe care o are
antrennd-o n discuii
-asigur condiii optime n salon
Delegate
-administrez tratament antalgic la indicaia medicului
i urmaresc efectul terapeutic.
Evaluare
-pacienta se simte mult mai linitit
5. Nevoia de a fi curat,ngrijit i de a-i pastra
tegumentele curate
Autonome:
-verific culoarea i aspectul tegumentelor
-schimb lenjeria de pat i de corp cu una curat
ori de cte ori este nevoie
-explic necesitatea pstrrii tegumentelor curate pentru a prevenii
complicaiile
Evaluare:
-pacienta prezint tegumente integre
Concluzii
-HDS este una din cele mai frecvente complicaii
ale bolilor digestive.
-Obiectivul principal al tratamentului este oprirea
hemoragiei.
-Asistenta medical va stabili cu pacientul
obiective foarte precise pe care,pan la ieirea din
spital acesta le va atinge in totalitate.

V MULUMESC!