GUIAS CLINICAS DE

VALORACION DE HERIDAS
Interna Enfermera
Paulina Morales Cataln
Gua N 1 : Valoracin y
Clasificacin
Esta gua nos habla de unificar los criterios
en la valoracin de las heridas y ulceras,
que permitan identificar las caractersticas
de la perdida de la integridad cutnea.
Establece el uso de Diagrama de
Valoracin.
Evaluar las heridas, segn puntaje
obtenido en el diagrama
Factores de riesgo

La Valoracin de la herida o ulcera esta
dirigida a la identificacin y descripcin de
las caractersticas de la lesin de acuerdo
a parmetros establecidos que permiten
tipificarla de acuerdo a su evolucin. Ella
nos dar informacin sobre el tamao,
forma, aspecto, localizacin, y estado de
la herida o ulcera. Para realizar la
valoracin se recomienda un ambiente
iluminado y tranquilo, se requiere de una
regla flexible, una lupa de mano o de pie,
y las herramientas necesarias para
realizar la curacin y un examen acucioso.
Gua N 2 Toma de Cultivo,
Curacin y Arrastre Mecnico
Entregar los elementos necesarios para la correcta
aplicacin de esta tcnica en pacientes la indicacin
esta fundamentada.
Curacin: Tradicional: limpieza diaria con SF, ringer
Lactato o Agua Bidestilada dejando como cobertura un
aposito pasivo
No Tradicional: La limpieza es igual que la tradicional,
pero se deja como cobertura un aposito interactivo,
bioactivo o mixto
Arrastre Mecanico: Es el levado o irrigacion de la herida
o ulcera para eliminar los agentes contaminantes que
pueden actuar como fuente de infeccion



Guia N 3: Debridamiento y Manejo
de Ulceras Infectadas
Debridamiento: Tecnica que consiste en eliminar el
tejido esfacelado o necrotivo de una herida o ulcera por
medos quirurgicos o medicos.
Quirurgico:Para heridas infectadas o con alto riesgo de
infeccion, heridas para preparacion de injerto, ulceras
tipo 3 y 4, en proceso de cicatrizacion, quemadura tipo B
y pie diabetico grados II y V.
Mecanico Enzimatico: consiste en dejar sobre la
superficie de la herida un ungento o pomada que
cotienen enzimas proteoliticas o agentes denaturantes
sobre e tejido esfacelado
Mecanico Autolitico:
colocar aposito
interactivo, o
bioactivo
(hidrocoloide,
hidrogel, sobre la
herida o ulcera
previo lavado por
arrastre mecanico.
Guia N 4 Apositos o coberturas
Apositos
Pasivos: Simples y de bajo costo, gasas, espuma y
aposito tradicional
Interactivos: Principalmente para mantener un ambiente
fisiologico humedo en la herida o ulcera: Tull, Espuma
Hidrofilica, apositos transparentes adhesivos o no
Bioactivos: Mantener una humedad fisiologica en la
herida o ulcera y permitr oxigenacon: hidrogel,
hidrocoloides, y alginatos. Proteger y favorecer la
granulacion y epitelizacion
Mixtos: apositos con diferentes niveles de
permeabilidad, antimicrobianos desodorantes y
absorventes.



Guia N 5 Cintas Quirrgicas y
vendajes
Cinta Quirrgica: llamada Tela adhesiva, consta
de dos partes Soporte y capa adhesiva.
Se clasifican en :oclusiva, semi - oclusiva, no
oclusiva
Oclusiva: no son porosas e impiden el
intercambio gaseoso del vapor del agua.
Semi Oclusiva: son semi permeables al vapor
de agua y oxigeno
No Oclusiva: son permeables al vapor de agua y
al O2, son porosas y mantienen la flora residual
de la piel

Guia N 6 Curacin Avanzada de
Pie Diabetico
Corresponde a la curacin No Tradicional que
se efecta limpiando la lcera con suero
fisiolgico, dejando como cobertura un apsito
interactivo, bioactivo o mixto. La frecuencia
de la curacin depender de las condiciones
de la lcera y del apsito a utilizar



Clasificacin de las heridas y
ulceras de pie diabtico