Balneofizioterapia = ramura a

medicinei ce utilizeaza in scop

terapeutic factori fizici naturali sau
artificiali.
BALNEOLOGIA
STUDIAZ:
Apele minerale,
Nmolurile,
Emanaiile de gaze
D.P.D.V:
Al originii,
Compoziiei chimice,
Aciunii terapeutice,
Modului de administrare
APELE MINERALE-DEF. INTERNAIONAL
Trebuie s aib aciune curativ verificat.
S conina:
a) minim 1g sruri obinuite dizolvate la 1l de
ap
b) sau au anumite elemente active d.p.d.v
farmacodinamic n proporii admise ca minim
necesare(I;Fe,CO2,Radon)
c) sau s aib la izvor peste 20 C.
CLASIFICARE: DUP ORIGINE
3.APE MIXTE:
Rezult din amestecul apelor juvenile cu
ape vadoase
4. APE VETERICE(FOSILE):
Sunt nchistri de ape n straturi geologice
impermeabile provenite din vechile mri.
Sunt srate, iodate, bromate.
1. APE JUVENILE:
Provin de la adncimi mari,
Au debit constant,
Au temp ridicat,
Au mineralizare relativ mic,
Apar n zone cu vulcanism recent,
Provin din condensarea vaporilor,
n ar nu sunt ape juvenile
2. APE VADOASE:
Provin din circulaia subteran a apelor de
precipitaie care strbat rocile permeabile
sau se scurg prin fisuri din roci
impermeabile.
Dizolv elementele chimice uor solubile.
CO2 preluat din atm poteneaz calitile
de solvent ale apei.
Compoziia chimic i concentraia acestor
ape este n fc de natura solului i de
durata circulaiei subterane.
n Romnia majoritatea apalor sunt
vadoase.

IZVOARELE MINERALE
Au:
O de zon alimentare(corespunde locului de infiltrare a apelor meteorice)
O zon de mineralizare,de unde preiau srurile minerale
Locul de apariie
Dup modul modul de apariie la suprafa:
Izvoare descendente: prin scurgere pe pant nclinat cu baza impermeabil
Izvoare ascendente : pe principiul vaselor comunicante
Temperatura este diferit n fc de profunzimea de la care provin apele minerale:
Din str superficiale ( 15-20m) - temp atm
20-30m- temp mai const = temp medie anual(9-11C)
>30m-temp odat cu adncimea n fc de natura rocilor: n zona de
vulcanism recent, T cu1C la 6-12m; n roci de sedimentare T cu 1 C la60-
120m; n ara noastr T cu 1C la 33m ( treapta geotermic)


LACURI HELIOTERME
Sunt ape de suprafa cu temp crescut ,a
cror termalitate se datorete cldurii solare.
Se situeaz pe un masiv de sare i se
realizeaz prin alimentare cntinu la suprafa
cu ap dulce ceea permite stratificarea concr
ce va de la supraf. spre profunzime.
Ex. L.Ursu-Sovata :45-50C la 1,5-2m

ZONE HIDROGEOCHIMICE-CLS N FC
DE APELE MINERALE
1. n Transilvania: predomin apele minerale srate
2. reg. Subcarpatic: ape srate-iodurate-bromate
3. curba Carpailor,lanul Harghita,Climan: ape
carbogazoase,alcaline,srate
4. zona rocilor cristaline din Carpai: ape
carbogazoase, bicarbonatate,calcice,magneziene
5. la limita estic a depresiunii Panonice: ape termale
6. pe marginea intern a Carpailor,n zona vulcanic:
solfatarii i mofete

CLASIFICAREA APELOR MINERALE
Se face dup:
1. Temperatur
2. Concr. osmotic
3. Coninut n subst chimice

DUP TEMPERATUR
1.Ape reci: < 20 C la izvor
2.Ape termale:>20 C la
izvor
n raport cu temp
corpului omenesc:
Ape hipoterme: 20-34 C
Ape izo / homeoterme:
34-37 C
Ape hiperterme:>38 C
DUP CONCR. OSMOTIC N RAPORT CU
PUNCTUL CRIOSCOPIC AL SERULUI(-0.56 C)
1. APE ACRATICE
Cu mineralizare total<1g/l
2. APE HIPOTONE
Cu coninut de sruri ntre 1-8g/l
Pct. crioscopic aprox. 0-0,56 C
3. APE IZOTONE
Coninut de sruri-8-10g/l
Pct crioscopic-0,56C
4. APE HIPERTONE
Mineralizare>10g/l
Pct crioscopic<-0,56 C


APE<15G/L
Cur de but
Clisme
Splturi intestinale
Irigaii vaginale
Inhalaii
APE>15G/L
Cur extern (sunt iritante)
DUP CONINUT N SUBST CHIMICE
1. A oligominerale(acratice),calde(acratoterme), reci (acratopege):<1g subst
solide
2. A carbogazoase: min 1g CO2 liber
3. A alcaline:>1g subst din care predomin bicarbonatul de Na/K
4. 4.A alcalino-teroase i teroase:>1g subst solide dizolvate,din care
predominCa,Mg,bicarbonatul
5. A feruginoase: min 10mg ioni de Fe
6. A arsenicale: min 1mg ac metaarsenios,sau1,3mg ion hidroarseniat,sau
0,7mg As
7. A cloruro-sodice: >1g subst din care predomin Na/Cl
8. A iodurate : min 1mg Iod
9. A sulfuroase:min 1mg sulf titrabil
10. A sulfatate:>1g subst solide din care predomin anionul SO4, cationii Na, Mg
(ape purgative), Ca (ape gipsoase), Fe (ape vitriolice)
11. A radioactive:min 10 U Mache pt emanaii,0,00000001mg-pt sruri de radiu
BULETIN DE ANALIZ COMPONENA
Gaze
Substante minerale (anioni i cationii n ordine
descrescnd)
Substane cu aciune farmacologic n cantiti
minime
Presiune osmotic
Temperatur
Debit

CAI DE ADMINISTRARE
Cura de baut (crenoterapie)
Sub forma de bai (balneoterapie)
Irigatii vaginale
Spalaturi intestinale
Inhalatii
injectii
ACIUNEA APELOR MINERALE ADM N CUR INTERN
(CRENOTERAPIA)
TEMPERATUR influeneaz MOTILITATEA (M)tub
digestiv/SENSIBILITATEA (S)mucoasei digestive/TIMP PASAJ GASTRIC (TPG)
APA RECE : S, +M, nchide pilorul (cantit mare) TPG
APA CALD : modereaz M, calmeaz S, TPG
APA FIERBINTE (+45
0
C): congestioneaz mucoasa, S, tonusul, TPG,
VOLUM cantitile mari ncetinesc evacuarea cantit< 250ml
ORARUL ADMINISTRRII
dimineaa pe nemncate
3-4 ore dup mas
EXCEPIE APELE FERUGINOASE, ARSENICALE, RADIOACTIVE IMEDIAT DUP MAS
CONCENTRAIA OSMOTIC modific motilitatea i ritmul de evacuare a
tubului digestiv
Apa izoton prsete repede stomacul
Apa hiperton reinut n stomac pentru diluie prin secreie gastric
ELEMENTELE CHIMICE acioneaz
Direct asupra tubului digestiv
Asupra funciilor principale ale organsmului
Metab apelor minerale dependent de cantit si conc srurilor i a ionilor din compoziie
INGESTIA APELOR MINERALE
Analiza proceselor de resorbie proces complex ce asociaz difuziunii i osmozei
participarea unor reacii fizice i cimice
SRURI
Clorurile, iodurile, bromurile sruri trec rapid din intestin n organism
Sulfaii, fosfaii i srurile alcalino-teroase trec lent i n cantiti mici
CATIONI
Na, K, Li trec repede
Ca, Mg greu difuzibili
ANIONI
Cl, Br, I mai rapid resorbii dect SO
4

Procese de mineralizare, remineralizare i transmineralizare
Modficarea raporturilor dintre ioni
Stimularea forelor de aprare a oragnismului
Modificarea reactivitii generale
Reechilibrarea fosfocalcic influeneaz pozitiv starea vegetativ i fciile hormonale
Influeneaz echilibrul acido-bazic, cresc rezerva alcalin, normalizeaz metabolismul
nutritiv
Sulful excit activitatea celular, crete procesele oxidative, infl circ capilar
Fe, Cu, Zn, Co activeaz fermenii i es mezenchimal
Iodul fcia tiroidei
Apele alcaline cresc tolerana la glucide
CURA EXTERN BI
FACTORI ACTIVI trat cu aciune general prin intermediul SN
(chiar atunci cnd este aplicat local)
FIZICI
Fact termic aciune similar cu apei/prezena unor
gaze(CO
2
, H2
S
), poteneaz aciunea vasodilat
Presiunea hidrostatic ATENIE EF NEGATIVE PRIN:
COMPRIMAREA PUTERNIC A CUTII TORACICE I A VASELOR
MRESC SOLICIT CARDIOVASCULAR!
Fora de mpingere util n kinetoterapia
recuperatorie
Sarcina electric negativ: crete efect antalgic
CHIMICI
Actioneaza pe cale general, nespecific, prin excit term
nervoase
Penetreaz prin teg intact (CO
2
, H
2
S, radon, I)

Dup baie mineral sau nmol, rmn pe teg cristale minerale
sau partic de subst active care-i continu aciunea postcur.
pH-ul teg superf reacie acid pH=3,7 teg permeabil
numai pt cationi; dac reacia acid este potenat prin
mediul din baie, teg devin permeabile i pt anioni
Ionii bivaleni se comport fa de teg precum acizii (Ca
++
)
ionii monovaleni se comport fa de teg precum bazele (K
+
)
Schimburile de ioni ce au loc n bile minerale depind de
gradul de concentrare i de ionizare
Cu ct concentrarea e mai mic cu att gradul de ionizare e mai mare
iar schimbul ntre mediul de baie i tegumente este mai accentuat

CURA EXTERN
IRIGAII VAGINALE
(Ape srate, srate-iodate, alcaline,
sulfuroase, termale) ACIUNE
LOCAL:
congestia micului bazin
+ rezorbia i nutriia
Aciune emolient i keratolitic
Spal secreiile patologice
GENERAL
Modific reactivit org
+ fc gld cu secreie intern
Proteinoterapii nespecifice
rezorbia subst proteice din cel
degradate
SPLTURI INTESTINALE ape slab
mineralizate (srate, alcaline, alcalino-
teroase, sulfuroase)
Direct asupra colonului
Reflex asupra rest tub digestiv i glande anexe
Ac gen: resorbia masiv de sruri
intereseaz echilibrul mineral , modific
reactivitatea general i crete diureza
INHALAII (ape srate, alcaline,
sulfuroase, radioactive)
Pe cale respiratorie ape minerale pulverizate
particule sub 5 microni pn la niv
bronhiilor mici i alveole (0,01-5 microni)
Aciune dubl:
cale neuroumoral prin rezorbia masiv a apei i
elem coninute
Cale reflex excitarea produs de pic ce vin n
contact cu Rcp pulm

CURA EXTERN
INJECII (sc, im, iv) RAR apele IZOTONE
ac MECANIC + efec CONTACTexcit Rcp term nerv i cel epit eliminarea prod secretate
APELE OLIGOMETALICE (ACRATICE)
1g subs solide/1 litru/fara elem farmacol active/sub limita de gaze terap/

ACRATOPEGE (reci <20
0
C/ n cure de but)
Pe stomacul gol, n cantit mici pn la 250ml
Stim fcia secretorie i motorie a stomacului evac rapida
Indicaia principal :
afeciuni renale afect inflamat ale cilor urinare
pielite, pielocistite, fosfaturii, uraturii, oxalurii
(Climneti izvor7, Olneti izvor 11,12,24)
metabolice ( guta)
ACRATOTERME (>20
0
C/ ndeosebi n cura extern)
Folosite mai putin in cura intern bute<40
0
scad
sensibilit dureroasa, motilitatea i secreia gastric
indic:colecistite, staz duodenal, colite, procese inflamat
ale cilor urinare (+diureza)

ACRATOTERME - >20
0
C/ CURA EXTERN
Gastroenterologie:
Ape neurosedative adm n bi generale, duuri locale,
comprese
Aciune antalgic, sedativ, spasmolitic
Ape cu prop selective asupra ap digestiv
Ape care amelioreaz tulb gastrointestinale pe cale
reflex, umoral sau vascular
Afeciuni reumatismale subacute sau cronice
Afeciuni ale sistemului nervos periferic
Inflamaii cronice genitale
Sechele dup traumatisme ap locomotor


APE CARBOGAZOASE
1g CO
2
/1 litru/coninut de sruri alcaline, alcalino-teroase, feruginoase, cloruro-sodice
i sulfuroase

CURA INTERN
Hiperemia mucoasei bucale i faringiene (+nerv gustativi cu senz de potolire a setei)
Secreia clorhidric a stomacului este crescut
Cresc secreia pancreatic i biliar
Hiperemia mucoasei intestinale diureza
Efecte adv rezorbie masiv de gaz: cefalee, greuri, ameeli
CURA EXTERN bi pariale sau generale
Hiperemie cutanat / Aciune pe terminaiile nerv din teg (simte nepturi)
excitaia mecanic a bulelor+excitaia chimic de tipul histamineisau acetilcolinei
Mozaic termic produs de inegalitatea conductibilitii calorice la gaze i lichide
Aciunea direct a CO
2
asupra fibrelor musculare netede
Aciune indirect a CO
2
prin intermediul SNC, glande cu secreie intern, ap. De
bradikinina, sau interv sist catecolaminic-adenilciclaza, AMP-ciclic
Consecina vasodilataiei periferice
Scderea tensiunii areteriale
Modificarea repartiiei masei sanguine
Modificarea activit cordului - bradicardiealung diastola mai buna irigare a
miocard
Creterea diurezei

CURA INTERN
Gastrite hipo i anacide
Dispepsii cu deficien secretorie gastric
Enterite i enterocolite dependente de hiposecreie gastric
Afeciuni inflamatorii cronice renale (efect mecanic+antiinflamator)
CURA EXTERN
Hipertensiunea arterial
Miocardopatii
Valvulopatii compensate
Ischemie miocardic cronic stabilizat prin tratament
Afeciuni vasculare periferice

Bi cu gaz carbonic (mofete) indicaia similar cu a bilor/pot fi prescrise
i n fazele avansate ale bolilor (n special n tulburrile de circulaie
periferic)
Czi sau bazine
Bi deschise spate n pmnt n form de amfiteatru


APE CARBOGAZOASE INDICAII


APE ALCALINE
PRIMUL LOC N TRAT BOLILOR DE STOMAC
1g hidrocarbonat de sodiu/1 litru
alcalino-teroase(bicarbonat de sodiu+ calciu i magneziu), alcalino-carbogazoase,
alcalino-clorurosodice, alcalino-sulfuroase

CURA INTERN INDICAII
Cura de but
1,5-2 ore nainte de mas Scade secreia i aciditatea pe cale reflex
neuroumoral
30 min nainte de mas sau n timpul mesei Crete secreia gastric prin
acionare asupra poriunii pilorice
Gastrite hiperacide, ulcer cu hiperaciditate, stomac i ficat operat,
afeciuni hepatobiliare
Efect General Creterea Rezervei Alcaline
Aciune de neutralizare a aciditii sucului gastric
Aciune analgeziant
Combaterea proceselor inflamatorii a cilor biliare
Combaterea inflamaiilor urogenitale eliminarea urailor i scderea
cantitii de acid uric


APE ALCALINE
CONTRAINDICAIILE CUREI
INTERNE
Ulcer gastric i duodenal n
perioada activ
Gastrite hipo i anacide
Afeciuni urinare cu calculi de
fosfai, sau carbonai
Insuficien renal
CURA EXTERN
Splturi gastrice
Splturi i drenaj duodenal
Inhalaii Gargarisme
Antiinflamator - Stri catarale
ci aeriene superioare, ozene
Irigaii vaginale
Metrite cronice
Irigaii intestinale
Colite muco-membranoase,
constipaii
Apele alcalino- teroase
Contin 1g saruri minerale/l in care predomina
Na, K, Ca, Mg, au caracter teros prin Ca, Mg.
Indicatii: gastrite, enterocolite cr, osteoporoza,
guta, tulb ale metab calcic, boala ulceroasa,
stari alergice.
Statiuni: ape alcalino teroase: Borsec,
Covasna; a. alc teroase cloruro sodice:
Sangeorz, Slanic Moldova
Apele feruginoase
10 mg ioni de Fe/l
Se consuma numai la izvor (Fe in contact cu
aerul hidroxid de Fe =INACTIV).
Apele feruginoase sunt de obicei mixte:
carbogazoase, alcalino teroase, sufatate, cloruro
sodice.
Apele feruginoase
Indicatii:
Anemii feriprive
Convalescenta
Debilitate fizica

Mod de adm: 30 ml din 30 in
30 min, dupa masa, pana la
doza totala de 600-1000 ml/
24 h
Contraindicatii:
Afect gastrice



Statiuni: Vatra Dornei, Tusnad,
Buzias, Covasna, Harghita.
Apele arsenicale
0, 7 mg ion As/l = 1 mg ac metaarsenios = 1,3
mg hidroarseniat
Se oxideaza in aer, de aceea se cosuma la izvor
Indicatii: anemii secundare, nevroza astenica,
convalescenta dupa boli infectioase,eczeme,
psoriazis.
Mod de adm: 30 ml x2/zi,dupa masa, se creste
cu 25 ml, pana la doza totala de 300 ml/zi.
Statiuni: Sarul Dornei,Covasna.
Apele cloruro sodice
Trebuie sa contina mai mult de 1g NaCl/l
Sunt mixte:
carbogazoase,alcaline,teroase,feruginose,iodu
rate,sulfuroase,
si dupa mineralizarea totala hipotone,
izotone, hipertone.
Apele cloruro sodice
Cura interna: concr 15g NaCl/l
Efecte: excita mucoasa
gastrica, stimul motilitatea,
secr gastrointest, creste
toleranta la glucoza, reduc
glicemia.
Indic: gastrite, enterocolite,
gastroduodenite
CI: boala ulceroasa, HTA
Statiuni: Covasna, Baltatesti,
Zizin, Herculane
Cura externa:
Stimul microcirculatia,
produc relaxare muscul,
influenteaza
termoreglarea,creste
capacitatea imunitara
Statiuni: Techirghiol, Amara,
Lacul Sarat, Govora,
Olanesti

Inhalatii:act hiperemianta a
mucoaselor, de fluidificare a
secretiilor; indic: cataruri cr.
Apele iodurate: 1mg I/ l
Efecte:
Actiune excitanta locala
Excita fct h tiroidieni
Creste secr h gonadotropici
hipofizari
Activeaza mec de aparare a
organismului

Statiuni: Govora, Bazna
Cura interna:
Hipotiroidism
Boli cr ale ap resp

Inhalatii:
Rinite hipotrofice, atrofice

Cura externa:
Artroze
HTA aterosclerotica
Tulb de circulatie perferica