1

SISTEMA UNICO DE SALUD, DE

COBERTURA UNIVERSAL Y
GRATUITO

Propuesta de cambio
2
PRESENTACION
Antecedentes
Enfoque de las Polticas de Salud
Situacin de salud
Situacin del Sistema de Salud
La propuesta
Objetivos
Trazadores de la formulacin de la
Poltica de Salud (Ideologa)
Lineamientos estratgicos (Como
construir el S.S. Plurinacional)
En 1825 existan establecimientos de salud
Asamblea Constituyente de 1938,
incorpora en la CPE, Art. 7: la SALUD
como un derecho fundamental (exigible) y
crea el MIN. DE HIGIENE Y SALUBRIDAD
El MODELO DE ATENCIN: hospital
general y la asistencia pblica para las
principales ciudades

ANTECEDENTES
Orgenes del sistema de salud
LA REVOLUCION DEL 52
El MHS se convierte MPSSP y se promulga
el Cdigo de la Seguridad Social.
SECTOR
PUBLICO


MPSSP/
MSD

UNIDADES
SANITARIAS
SEDES

DISTRITOS
SEGURIDAD
SOCIAL


PRESIDENCIA
DE LA REP.

GERENCIA
NACIONAL

GERENCIA
REGIONAL
SECTOR
PRIVADO


MPSSP/
MSD


UNIDADES
SANITARIAS
SEDES

SECTOR
ONGs


Min.
PLANEAMIENTO

5
ENFOQUE DE LAS
POLITICAS DE SALUD
Visin horizontal de las polticas: TODOS
NECESITAN LA MISMA ATENCION
Dependencia Cooperacin Internacional,
con poderes de decisin y presencia de
sus funcionarios en estructuras del propio
Ministerio, que extiende el enfoque colonial
de la atencin e imponen polticas
ENFOQUE de las Polticas Nacionales de
Salud
BASES PARA LA POLITICA NACIONAL DE SALUD DEL
GOBIERNO DEMOCRATICO Y POPULAR, Gestin 1982
- 1985
PLAN GLOBAL DE SALUD, Gestin 1985 - 1989
PLAN NACIONAL DE SUPERVIVENCIA, DESARROLLO
INFANTIL Y SALUD MATERNA, Gestin 1989 - 1993
PLAN VIDA, Gestin 1993 - 1997
PLAN ESTRATEGICO DE SALUD, Gestin 1997 - 2002
PLAN NACIONAL DE SALUD, Gestin 2002 2003

PLAN SECTORIAL DE SALUD PARA VIVIR
BIEN. Gestin 2003-2020 a la fecha.
OBJETIVO:
reduccin de la mortalidad materna e
infantl

8
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO
3.4.2. SALUD
El Estado tiene con la poblacin boliviana una deuda social sanitaria
acumulada desde la colonia, agravada en los ltimos 20 aos con
polticas de salud neoliberales que han significado la privatizacin del
sector, la mercantilizacin de los servicios y el establecimiento de una
cultura individualista de la salud. Bajo ese contexto, el Sistema de
Salud no ha respondido a las necesidades y demandas del pueblo
boliviano, al contrario, ha reproducido las desigualdades e inequidades
de la estructura econmica.

OBJETIVOS PROB. CUMPLIMIENTO
H. 2015
4. Reducir la mortalidad infantil Probable
5. Reducir la mortalidad materna Probable
ESTRATEGIAS DE ATENCION:
De dos tipos
Hasta el ao 1993, la planificacin de la
atencin de salud orientaba por Programas
Nacionales
A partir del ao 1994, se basan en los seguros
pblicos (actualmente 3ra. Generacin SUMI)

a pesar de estos esfuerzos (2030 aos
despus), poco se ha logrado y continua
siendo una prioridad la atencin de la
madre y el nio menor de 5 aos, por sus
elevadas tasas de mortalidad
9
DIAGNSTICO DEL SISTEMA DE
SALUD:
Los diferentes gobiernos reconocan que
al sistema de salud como fragmentado,
ineficiente, excluyente etc.

Actualmente, el MS y D, a hecho suyo
este diagnstico y le ha aadido:

discriminador, neoliberal, neocolonial,
etc


10



Lo cierto es que este sistema de
salud, es la CAUSA principal para que
no se logre los objetivos de reduccn
de la mortalidad infantl y materna, y
sigan estos problemas siendo una
prioridad
11
efectos del sistema de
salud


EL EFECTO MAYOR:
SITUACION DE SALUD
PAIS T.M.Ip.m.n.v. PAIS T.M.I/p.m.n.v.
BOLIVIA 52 Argentina 18
Venezuela 20 Brasil 32
Colombia 25 Paraguay 26
Ecuador 25 Chile 10
Per 40 Mxico 25
Uruguay 14 Cuba 6
FUENTE: COMUNIDAD ANDINA 2002
SITUACION DE SALUD EN BOLIVIA Y LATINOAMERICA
TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL
La tasa de mortalidad infantil en Bolivia es de 66 p.m.n.v., con rangos de 55
p.m.n.v. para el rea urbana y 86 por mil nacidos vivos para el rea rural
La tasa de mortalidad infantil ms baja es la del Municipio de Santa Cruz
de la Sierra con 43 p.m.n.v. y la ms alta est en el Municipio de Todos
Santos del departamento de Oruro con 146 p.m.n.v.
47
87
70
83
115
144
48
59
56
85
95
76
79
20
25 25
30
40
52
14
15
26
29
32
10
25
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1970 2000
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN MENORES
DE 1 AO POR MIL NACIDOS VIVOS
Bolivia, TMI segn idioma hablado por la
madre (censo 2001)

Fuente: Oyarce (2009)
CELADE-Divisin de Poblacin
CEPAL
16
Tasas de Mortalidad Infantil segn condicin
tnica (censos 2000)
12,8
20,9
34,0
39,5 39,7
43,0 43,5
44,4
51,1
53,4
67,6
73,9
78,5
11,5
11,5
26,4
23,9
26,7
26,5
34,5
19,6
41,0
17,3
29,3
53,1
37,7
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
T
M
I
Indgena No indgena
CELADE-Divisin de Poblacin
CEPAL
brecha relativa de la TMI
indgenas Vs. No indigenas
Para calcular la brecha tnica, se toma la TMI
infantil de los indgenas y se la divide por la TMI
infantil de los no indgenas, y al resultado, se le
resta 1 y luego, se lo multiplica por 100:

TMI Indgena
73,9
Divisin
%
TMI No indgena
53,1
Resta 1
- 1
Multiplica 100
* 100
= 39 %
Significa que la TMI indgena es 39% ms
alta que la no indgena
CARACTERSTICAS DE
LA MORTALIDAD DE LA
NIEZ EN BOLIVIA


18
19
Tendencias de la mortalidad en la
niez
TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 5
AOS (POR MIL NACIDOS VIVOS)
129
116
92
75
63
104
88
66
59
43
153
145
125
96
87
0
40
80
120
160
1989 1994 1998 2003 2008
Nacional Urbano Rural
Bolivia continua lejos del promedio de Latinoamrica en
mortalidad infantil (26 por mil nacidos vivos, 2005).
brecha relativa mortalidad en
menores de 5 aos
TMI Indgena
87
Divisin
%
TMI No indgena
43
Resta 1
- 1
Multiplica 100
* 100
= 102 %
Significa que la TM<5 aos de Ios indgenas
es 102% ms alta que la de los no indgenas
CARACTERSTICAS DE
LA MORTALIDAD
MATERNA EN BOLIVIA
21
Tendencias de la mortalidad materna
416
390
235*
229
130
100
150
200
250
300
350
400
450
1989 1994 2000 2003
P
o
r

1
0
0
.
0
0
0

n
a
c
i
d
o
s

v
i
v
o
s
Razn de mortalidad materna
(por 100.000 nacidos vivos)
Bolivia L. Amrica (2005)
Para el 2003 se observa que por cada 100.000 nacidos vivos,
murieron 229 madres a causa de complicaciones en el
embarazo o parto.
(Para el 2008, la RMM 318 INE. ENDSA)
Min. SyD, 2006
23
Domi cilio
53%
Servi ci os
de salud
37%
Otros
10%
EPMM 2000: LUGAR DONDE
OCURRI LA MUERTE MATERNA
Min. SyD, 2006
24
Postparto
(2 meses)
36%
En el parto
31%
Embarazo
< 5 meses
15%
Postparto
(12 meses)
9%
Embarazo
> 5 meses
9%
EPMM 2000: MOMENTO DE LA MUERTE
MATERNA
Min. SyD, 2006
25
EPMM 2000: DISTRIBUCIN DE MUERTES MATERNAS
POR GRUPO DE CAUSA DE MUERTE
19,4
1,8
4,7
7,5
7,9 8,0
8,8
9,1
32,7
0
5
10
15
20
25
30
35
H
e
m
o
r
r
a
g
i
a
A
b
o
r
t
o
O
t
r
a

i
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f
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c
c
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S
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x
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P
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b
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N
o

e
s
p
e
c
i
f
i
c
a
d
a
E
l

r
e
s
t
o
%
Min. SyD, 2006
CAUDA ASOCIADA A LA MORTAIDAD
MATERNA: Dificultad para llegar a un
HOSPITAL (Nivel III)
Intervalo estimado desde el inicio de una
complicacin obsttrica hasta la muerte,
en la ausencia de atencin medica
apropiada (referencia)
COMPLICACIN HORAS DAS
Hemorragia post parto 2
Hemorragia anteparto 12
Rotura uterina 1
Eclampsia 2
Trabajo de parto obstruido 3
Infeccin (endometritis, etc) 6
Fuente: UNICEF Guidelines for monitoring the availability and use of Obstetric Emergency Care New York, 1997
Porcentaje de Atencin profesional del parto
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
I
n
d

g
e
n
a
N
o

i
n
d

g
e
n
a
I
n
d

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N
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a
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a
I
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N
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I
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a
N
o

i
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d

g
e
n
a
I
n
d

g
e
n
a
N
o

i
n
d

g
e
n
a
Guatemala
2002
Ecuador
2004
Bolivia 2003 Nicaragua
2001
Per 2000 Mxico 2003
Profesional No profesional
Fuente: Oyarce, 2009, CELADE/CEPAL-OPS-UNFPA. Encuestas seleccionadas.
PAIS T.G.F./promedio PAIS T.N.I. / promedio
BOLIVIA 4.4 Argentina 2.6
Venezuela 3.0 Brasil 2.3
Colombia 2.8 Paraguay 4.2
Ecuador 3.1 Chile 2.4
Per 3.0 Mxico 2.8
Uruguay 3.0
FUENTE: COMUNIDAD ANDINA 2002
SITUACION DE SALUD EN BOLIVIA Y LATINOAMERICA
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
La tasa global de fecundidad en Bolivia es de 4.4 hijos por hogar, con rangos de
3.6 hijos para el rea urbana y 6.2 hijos por hogar para el rea rural (INE 2001)
La tasa global de fecundidad ms baja es la del Municipio de La Paz con 2.7
hijos por mujer y la tasa global de fecundidad ms alta est en el Municipio de
Tacopaya en el departamento de Cochabamba con 8.1 hijos por mujer
Venezuela
Colombia
Ecuador
Per
Bolivia
Uruguay
Argentina
Brasil
Paraguay
Chile
Mxico
1970-1975 AL 1995-2000
TGF Bolivia

en 1950: TGF de 6,8 hijos por mujer.
en 1980: TGF de 5,3 hijos por mujer.
en 1990: TGF de 4,8 hijos por mujer.
en 2008: TGF de 3,5 hijos por mujer.




32
Causas para que el sistema de
salud sea fragmentado,
excluyente, discriminador, etc?

SITUACION DEL SISTEMA DE
SALUD Y DE LOS SERVICIOS
33
SISTEMA
DE SALUD
MODELO
DE CONTROL
ENFERMEDADES























PORBLACION
SEGMENTACION/FRAGMENTACION DEL SISTEMA:
MODELO DE GESTION Y MODELO DE ATENCION









La medicina tradicional no forma parte del sistema; es una
prctica de la sociedad diversa (multiculturalidad),
conservada milenariamente como tradicin cultural y
parte del saber popular
III
79
II
157
I
2.277
N. Atencin
S. Publico 81.3%
S. Seguridad Social 5.8%
S. ONG 5.9%
Iglesia 3.4%
FFAA 0.3%
Sector Privado 3.3.%
Medicina Tradicional
IMPLEMENTACION DE LAS REFORMAS
ANTES
GESTION CENTRALISZADA
1938 - 1993
MINISTERIO
DE SyD
SEDES
(REGION)
ETABLESIMIENTOS DE SALUD
REDES (N i-II-III
DISTRITOS
MUNICIPIO
MINISTERIO
DE SyD
SEDES
(REGION)

RH
ACTUALMENTE
GESTION DESCENTRALIZADA
1994
DIRECCION
DE SALUD
REDES (N I-II-III)
ETABLESIMIENTOS
DE SANLUD
AUTONOMIAS ???
PRIMER
NIVEL
91% (2.277)
SEGUNDO
NIVEL
6% (157)
CENTRO SALUD
42.3% (938)
TERCER Y
CUARTO NIVEL
3% (79)
PUESTO
SANITARIO
57.7% (1.339)
H. GENERALES
59.1% (47)
INSTITUTOS
40.9% (32)
DISTRIBUCION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POR NIVELES DE ATENCIN
No tienen acceso a: Mdico, Odontlogo,
Enfermera. Laboratorio, farmacia
El establecimiento es atendido por una
Auxiliar de Enfermera
37,67
25,97
56,11
18,67
24,1
13,89
43,67
49,93
30,01
0
20
40
60
80
100
MEDICOS LIC. ENFERMERIA AUX. ENFERMERIA
%
I NIVEL II NIVEL III NIVEL
PERSONAL PUBLICO DE SALUD POR NIVEL DE
ATENCIN

DEPARTAMENTO
TOTAL MUNICIPIO CAPITAL DE
DEPARTAMENTO
RESTO DE
MUNICIPIOS
Nivel II Nivel III Nivel II Nivel III Nivel II Nivel III
TOTAL 3278 5744 1328 5505 2493 339
DISTRIBUCIN DE CAMAS HOSPITALARIAS BOLIVIA 2005
11.1
12.2
11.7
24.2
22.5
20.1
64.7
65.3
68.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Medicos Lic. Enfermeria Aux. Enfer
Primer Nivel Segundo Nivel Terce Nivel
PERSONAL SEGURIDAD SOCIAL POR NIVEL DE
ATENCIN (2011)
4,7
6,5
13,3
11,03
18,64
23,63
22,91
27,9
37,03
53,04
0
10
20
30
40
50
60
B
O
L
I
V
I
A
C
O
N

H
I
P
C
I
D
E
A
L
C
H
I
L
E
M
E
X
I
C
O
V
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N
E
Z
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L
A
C
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N
A
D
A
E
E
U
U
U
R
U
G
U
A
Y
C
U
B
A
PAIS
x

1
0
.
0
0
0

h
a
b
.
ANALISIS COMPARATIVO DE MEDICOS POR 10.000
HABITANTES EN DIFERENTES PAISES DE LAS AMERICAS
QUINTIL
MEDICOS POR 10.000
HABITANTES
N %
1 0 - 2,9 156 49,8
2 3,0 - 5,9 119 38,0
3 6,0 - 8,9 24 7,7
4 9,0 - 11,9 9 2,9
5 12,0 - 14,9 5 1,6
Total 313 100
DISTRIBUCIN MUNICIPAL DE MDICOS POR 10.000
HABITANTES
EL SUMI, una estartegia de atencin
de la salud inequitativa, ineficiente,
que profundiza la discriminacn
41
PAGO POR PRESTACIONES DEL SUMI, COMPARADO
CON ANTERIORES SEGUROS PUBLICOS DE SALUD
SEGURO
PUBLICO
NUMERO DE
PRESTACIONES
NIVEL DE RESOLUCIN DE LA
PRESTACION
Nivel I Nivel II Nivel III-IV
MATERNO
INFANTIL
32 28 87% 4 12%
BASICO DE
SALUD
Se inicia con 64 y
termina con 92
80 87% 8 9% 4 4%
UNIVERSAL
MATERNO
INFANTIL
626 (Ref.
Prestaciones del
SUMI (29/I/2003)
133 21% 178 29% 315 50%
LA PROPUESTA
43
OBJETIVO GENERAL
44
Describir los lineamientos estratgicos
para la formulacin de un Sistema
Nacional de Salud, a fin mejorar la salud
de las y los bolivianos que habitan en las
distintas regiones y macroregiones que
conforman el pas, contribuyendo a la
eliminacin de la pobreza absoluta hasta
el ao 2025.
PIRAMIDE POBLACIONAL
45
CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
PIRAMIDE POBLACIONAL
Realidad
rural
Realidad
urbana

PIRAMIDE POBLACIONAL
Tasa global de fecundidad
Esperanza de
vida al nacer
Mortalidad
infantil
Factores sociales
educacin
Factores pobreza
acceso a servicios
Factores: Calidad de vida
capital humano
Transicin
demogrfica
COMO LA SALUD PUEDE AUMENTAR
EL DESARROLLO Y DISMINUIR LA
POBREZA?
Desde un punto de vista del IDH: Haciendo
que el nivel de longevidad se incremente en
la poblacin, para ello se debe reducir el
nivel de mortalidad materno infantil

Desde el punto de vista de las NBI:
Mejorando e incrementando la atencin en
la salud con calidad para la poblacin
Veamos esquematicamente como
se puede mejorar estos indicadores

Una Larga vida
Saludable Objetivo
Acceso al
conocimiento
Un ingreso decente
para vivir bien
Esperanza
de vida al
nacer (EVN)
Educacion
alcanzada
(alfabetizacion)
Asistencia
Escolar (tasa
matriculacion)
Producto
Interno Bruto
PIB per capita
Indice de
salud
Indice
Educativo
Indice del
ingreso
Componente
Indice del
componente
Indice de Desarrollo Humano
(IDH)
Salud Educacion Ingreso
Indicador
Una tasa global de fecundidad ideal es
de 2,1 hijos por mujer que es el nivel
establecido tradicionalmente como el
mnimo requerido para asegurar el
denominado nivel de reemplazo de una
poblacin
TRAZADORES DE LA FORMULACION
DE LA POLITICA DE SALUD
51
a. CRITERIO PLURINACIONAL
Puente entre el presente y la historia
nacional que explica las races de
nuestro origen como cultura y como
sociedad (medicina ancestral)
La medicina tradicional no es nica,
las practicas difieren segn las
diferentes culturas (macroregiones:
andina, chacoplatense y amaznica)
TRAZADORES DE LA FORMULACION
DE LA POLITICA DE SALUD
52
b. CRITERIO EXLICATIVO DE LA
EPIDEMIOLOGIA NACIONAL
La relacin plurinacional (tnico
cultural) y macroregional
(ecosistema) explica el perfil
epidemiolgico nacional
El modelo de desarrollo neoliberal dio
paso a una realidad urbana y rural
TRAZADORES DE LA FORMULACION
DE LA POLITICA DE SALUD
53
c. CRITERIO PARA LA INVESTIGACION
EPIDEMIOLOGICA
En la investigacin se deber tomar
en cuenta las practicas ancestrales
para incorporar saberes y practicas
en la construccin de una medicina
nacional: descolonizacin
TRAZADORES DE LA FORMULACION
DEL SISTEMA DE SALUD
54
A NIVEL DE LA CONCEPCION TECNICA DE LA
SAFCI: Modelo Gestin Animacin
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
55
CONSTRUCCION DEL SISTEMA UNICO
DE SALUD, GRATUITO Y DE
COBERTURA UNIVERSAL
REFORMA
Polticas
estrutura
Igual
CAMBIO!
Polticas y
estructuras
Las necesidades de la poblacin
deben definir las caractersticas del
Sistema de Salud

No existen prototipos de Modelo a
los que la realidad debe adaptarse

Existen LINEAMIENTOS
ESTRATGEICOS o criterios tcnicos
que ayudan a modelar el Sistema de
Salud a las necesidades de la
poblacin
56
CONDUCCION DEL CAMBIO

1
2
3
L.E. DE LA PLANIFICACION EN SALUD
57
Incorporar el criterio mdico
tratante en la atencin ambulatoria
Bono Juana Azurduy para el rea rural
y poblaciones sin seguro social
La seguridad social debe comprar
servicios del sector pblico en los
municipios donde no cuente con
establecimientos de salud
Los costos por la atencin del SOAT
son regulados y los establecimientos
certificados.
58
PROPUESTA
ANTES
PLANIFICACION EN LA ASIGNACION
DE RECURSOS
CAMBIO
CAMBIO
CAMBIO
CAMBIO
CAMBIO
REFORMA
REFORMA
REFORMAIO
REFORMA
REFORMA
L.E. PARA LA ORGANIZACION DEL
MODELO DE ATENCION
59
PROBLEMAS CRITICOS
Perfil urbano y rural diferente
En el perfil rural:
Mortalidad materna e infantil,
asociada a pobreza, representa ms
del 70% mortalidad general
Causa de muerte: CONE que
requiere terapia intensiva para su
solucin
Atencin del CONE solo es posible
en el Nivel III que se encuentra en
las capitales de departamento
L.E. PARA LA ORGANIZACION DEL
MODELO DE ATENCION
60
PROBLEMAS CRITICOS
En el perfil urbano:
Enfermedades emergentes,
asociada a estilos de vida
Los establecimientos de Nivel III
atienden patologa rural y no estn
preparados pata atencin de
patologa crnica y degenerativa
Demanda rural sobresatura el rea
urbana
El SUMI crea inequidad
L.E. PARA LA ORGANIZACION DEL
MODELO DE ATENCION
61
PROPUESTA MODELO DE ATENCION:
Modelo de atencin para municipios con
poblacin igual o mayor a 100.000 hab.
Organizarn una red de salud en su
territorio
Modelo de atencin para municipios con
poblacin menor a 100.000 hab.
Debern mancomunarse para organizar
una red de salud
Modelo de atencin para autonomas
indgenas originarias campesinas
Debern mancomunarse para organizar
una red de salud
L.E. PARA LA ORGANIZACION DEL
MODELO DE ATENCION
62
PROPUESTA MODELO DE GESTION
A cargo del H. de Referencia, donde se
desembolsa los recursos municipales
destinados a salud
La Red elabora un POA y requiere los
insumos y medicamentos al H. de Referencia
Los insumos y medicamentos son adquiridos
para toda la Red y para su administracin
cuenta con un Consejo de Administracin
integrado por representantes de la sociedad
civil y el/los Gobierno/s Municipal/es
L.E. ORGANIZACION DEL MODELO DE
CONTROL DE ENFERMEDADES
63
PROBLEMAS CRITICOS ACTUALES
Algunas enfermedades se controlan desde los
establecimientos de salud y el personal tienen
que suspender la atencin.

Como se comprende, no es una sola
enfermedad; sino varias enfermedades

Otras enfermedades se controlan en la
comunidad con personal de campo, sin
necesidad de interrumpir la atencin. Pero este
personal es para el programa y gran parte del
tiempo no realizan tareas de campo.
L.E. ORGANIZACION DEL MODELO DE
CONTROL DE ENFERMEDADES
64
VISION TECNICA
Desarrollar un Sistema de Control de
Enfermedades con estructura propia, paralela a
la Red de Establecimientos de Salud.

El Sistema reconoce tres macroregiones
ecolgicas: andina, chacoplatense y amaznica.

Cada macroregin condiciona un medio que
favorece la aparicin de enfermedades: Perfil
Epidemiolgico. (Otras Nacionales Trasmisin
interhumana
L.E. ORGANIZACION DEL MODELO DE
CONTROL DE ENFERMEDADES
65
ESTRUCTURA
La estructura gerencial reconoce tres Niveles:

Direccin de Inteligencia Nacional. Funcin
principal la regulacin y la administracin
financiera del Sistema

Direccin de Macroregional. Funcin principal,
investigacin, apoyo tcnico y formacin de
recursos humanos

Direccin de Inteligencia Departamental.
Funcin principal, operativa, control de
enfermedades
L.E. ORGANIZACION DEL MODELO DE
CONTROL DE ENFERMEDADES
66
DIRECCION DE INTELIGENCIA: COMPOSICION
Niveles: Nacional, regional y Departamental con
las siguientes Unidades:

Sistema nacional de Informacin en Salud
Vigilancia de la Salud Pblica e Investigacin
Control de Enfermedades

La Vigilancia de la Salud Pblica implica la
observacin del comportamiento de las
enfermedades y el medio ambiente, los estilos de
vida y los servicios de salud
L.E. ORGANIZACION DEL MODELO DE
CONTROL DE ENFERMEDADES
67
NIVEL OPERATIVO

En cada departamento se organizar un
Equipo se Reaccin Rpida

Las intervenciones sern como ahora, en la
comunidad

Pero, la Gobernacin promover la
intervencin en el medio ambiente, los estilos
de vida, los servicios de salud, los servicios
bsicos y otros factores que estn asociados
a la enfermedad
L.E. ORGANIZACION DEL MODELO DE
CONTROL DE ENFERMEDADES
68
FINANCIAMIENTO
Fuentes:

Recursos operativos e insumos, el 10 % de la
coparticipacin de las Gobernaciones

Recurso humano e insumos, TGN, Seguridad
Social

IDH, infraestructura, equipamiento, logstica

Cooperacin internacional, recursos
extraordinarios para la implementacin del
modelo
L.E. PARA LA ORGANIZACION DEL
MODELO DE GESTION
69
PROBLEMAS CRITICOS:
La Descentralizacin 1996) se estableci por competencias
administrativas, dejando al MSD sin autoridad

Los municipios contribuyen con recursos econmicos,
pero las Gobernaciones no

Actualmente se esta transfiriendo los H. de N-III a las
Gobernaciones, que no se comprometen invertir
El MSD continua financiando el Control de Enfermedades

La Cooperacin Internacional y las ONGs coordinan
directamente con los municipios que les interesa, al
margen del MSD (neocolonialismo: polticas propias)

Las ONGs Internacionales se han convertido en agencias
de reproduccin neocolonial
L.E. PROPUESTA MODELO DE GESTION
70
El SUS cambiar de nombre por el de Ministerio
Plurinacional de Salud organizado en tres niveles
de gestin:

Nivel Nacional, el Ministerio Plurinacional de
Salud
Nivel Macroregional, Vice Ministerios de Salud
Andina, Amaznica y Chaco platense
Nivel Departamental, las Gerencias
Departamentales de Salud
Nivel Local, las Gerencias Operativas de Red

L.E. PROPUESTO MODELO DE GESTION
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FUNCIONES DEL MIN. PLURINACIONAL DE
SALUD:
Certificar las ONGs y la Cooperacin

Administrar recursos la cooperacin destinados a
salud (traspaso de funciones del VIPFE). Creacin
Unidad Administrativa Financiera.

Regular la afiliacin a la seguridad social

Regular el funcionamiento de las Redes de Salud

Planificar, organizar, dirigir y controlar el sistema
de informacin en salud (SNIS), la Direccin de
Control de Epidemias y el sistema de acreditacin
de redes.
L.E. DEL FINANCIAMIENTO DEL SUS
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El TGN, a cargo del MPS: Equivalen al 3% del PIB y debern
elevarse al 6% progresivamente

Gobiernos Autnomos Departamentales, equivalentes al
10% de los recursos de coparticipacin tributaria.

De los Gobiernos Autnomos Municipales, equivalentes al
17.5% de la co participacin tributaria, del IDH y recursos
propios provenientes de impuestos municipales.

De la cooperacin internacional, administra el MPS
(creacin de la unidad de Proyectos y Fiscalizacin (las
funciones del VIPFE pasarn al Sector Salud))
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L.E. OTROS
la estructura de la propuesta permite la incorporacin
otros lineamientos estratgicos, sin alterar el documento.
Ejemplo

L.E. FORMACION DE RECUSROS
HUMANOS (UNIVERSIDADES)

L.E. RESPONSABILIDAD CIVIL DE LA
ORGANIZACION SOCIAL

L.E. TECNOLOGIA MEDICA

L.E. ONGs ..
gracias

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