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JIMENA BARDALES

Interna de Medicina
INMUNIZACIONES
INMUNIZACIONES
Introduccin
Conjunto de factores humorales
y celulares que protegen al
organismo frente a la agresin
de los agentes infecciosos.
INMUNIDAD
PASIVA ACTIVA
NATURAL NATURAL ARTIFICIAL
ARTIFICIAL


PASIVA

NATURAL


ARTIFICIAL

Transferencia fisiolgica
materno- fetal: Ig.

Por mediacin de sueros o
gammaglobulinas



ACTIVA

NATURAL



ARTIFICIAL

Se desarrolla fisiolgicamente
despus de una infeccin

Adquirida despus de la
vacunacin
Anticuerpos y clulas
producidas por otro indiv.
Efecto inmediato.
Duracin: corta: semanas.
Anticuerpos y clulas
producidas por el propio
organismo.
Efectos son lentos.
Duracin: aos - memoria.
VACUNACIN
VACUNA
Administracin de preparados:
toxoides o vacunas.
Preparacin de microorganismos
vivos atenuados, muertos o de
porciones antignicas de estos; que
son presentados a un individuo para
inducir inmunidad y prevenir una
enfermedad especfica.
TOXOIDE: Toxina bacteriana
modificada que se ha vuelto atxica
pero conserva su capacidad de
estimular la formacin de antitoxina.
Sustancia capaz de interaccionar
con el receptor de las clulas T o B.
Protena (inmunoglobulina)
producida por un organismo en
respuesta a la estimulacin por un
antgeno, que tiene la propiedad de
unirse de forma especfica al mismo.
Protenas plasmticas con funcin de
anticuerpo: G A M E D
Preparado farmacutico consistente
en una solucin estril de anticuerpos,
los cuales generalmente se obtienen de
mezclas de plasmas de donantes.
ANTIGENO
INMUNOGLOBULINA
ANTICUERPO
CADENA DE FRIO
CADENA DE FRIO
1. Conservacin
2. Manejo
3. Trasporte
4. Almacenamiento
5. Distribucin
SALIDA (laboratorio)


FINAL (lugar de vacunacin)
ASEGURA: conservacin a temperatura idnea
NIVELES DE LA
CADENA DE FRO
NIVEL CENTRAL
Depsitos refrigerados de bajas temperaturas,
habilitados con cmaras frigorficas; para alcanzar
temperaturas de refrigeracin o congelacin.
Capacidad para almacenar: hasta 2 aos.
En las regiones, departamentos o provincias
Cuentan con refrigeradores, congeladores y
congeladores de paquetes fros
Capacidad de almacn: 3 meses.
En: hospitales, centros y puestos de salud.
Cuentan con refrigeradoras, o congeladores.
Capacidad de almacn: 01 mes.
NIVELES DE ALMACENAMIENTO
NIVEL LOCAL
NIVEL REGIONAL
NIVEL CENTRAL . Cuenta con cuartos o depsitos refrigerados de bajas
temperaturas y cuartos cmaras frigorficas ( cuartos fros ) con capacidad para
almacenar vacunas a mediano y largo plazo ( hasta 2 aos), adems cuenta con
aparatos para congelar paquetes fros.
Vista exterior Vista interior
NIVEL CENTRAL . Cuenta con cuartos o depsitos refrigerados de bajas
temperaturas y cuartos cmaras frigorficas ( cuartos fros ) con capacidad para
almacenar vacunas a mediano y largo plazo ( hasta 2 aos), adems cuenta con
aparatos para congelar paquetes fros.
Vista exterior Vista interior
NIVEL REGIONAL . O segundo nivel, ubicados en las regiones o
departamentos o provincias y disponen de refrigeradores ,
congeladores y congeladores de paquetes fros, para almacenar
vacunas hasta por 3 meses.
Refrigeradora
Congelador
Caja fra
NIVEL REGIONAL . O segundo nivel, ubicados en las regiones o
departamentos o provincias y disponen de refrigeradores ,
congeladores y congeladores de paquetes fros, para almacenar
vacunas hasta por 3 meses.
Refrigeradora
Congelador
Caja fra
NIVEL LOCAL . Ubicados en hospitales , centros y puestos de
salud, cuentan con refrigeradoras algunos disponen de
congeladores, mantienen las vacunas por 01 mes
Refrigeradora
Termo
Paquetes fros
NIVEL LOCAL . Ubicados en hospitales , centros y puestos de
salud, cuentan con refrigeradoras algunos disponen de
congeladores, mantienen las vacunas por 01 mes
Refrigeradora
Termo
Paquetes fros
NIVEL LOCAL . Ubicados en hospitales , centros y puestos de
salud, cuentan con refrigeradoras algunos disponen de
congeladores, mantienen las vacunas por 01 mes
Refrigeradora
Termo
Paquetes fros
NIVEL LOCAL . Ubicados en hospitales , centros y puestos de
salud, cuentan con refrigeradoras algunos disponen de
congeladores, mantienen las vacunas por 01 mes
Refrigeradora
Termo
Paquetes fros
Tiempo y Conservacin de las vacunas por niveles
NIVEL CENTRAL REGIONAL LOCAL
TIEMPO 6 24 meses 3 meses 1 mes
Antisarampin
Antipolio
Triple viral (S R P)
Polio Oral

- 15C a -25 C
DPT
BCG
Pentavalente
DT adulto y peditrico
HiB
Hepatitis B
Antiamarlica


+2C a +8C
TIEMPO Y CONSERVACIN DE LAS VACUNAS POR NIVELES
1. Mantener el congelador libre de acumulacin
de hielo.
2. Mantener el congelador con paquetes fros.
3. No congelar las vacunas adsorbidas o en forma
de solucin.
4.Mantener el termmetro de mximo y mnimo
dentro del refrigerador.
5.Mantener los frascos ampolla del diluyente en
el refrigerador antes del uso.
6.No guardar alimentos o bebidas.
7.Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas.
8.Depositar botellas con agua en el ltimo restante.
9. Depositar botellas con agua en la puerta.
10. Verificar los burletes de goma de las puertas.
RECOMENDACIONES
CALENDARIO DE VACUNACION
2013
GRUPO OBJETIVO EDAD DE APLICACION TODO EL PERU
Menor de 1 ao
Recien nacido BCG
Recin nacido HVB(monodosis)
2meses
1Pentavalente +1 IPV +
1Rotavirus + 1 Neumococo
4 meses
2 Pentavalente + 2IPV +
2rotavirus + 2 Neumococo
6 meses 3 Pentavalente + 3 APO
De los 7 meses a 23 meses, 29 das
A partir de los 7 meses 1 Influenza
Al mes de la 1 dosis de influenza 2 Influenza
Un Ao 12 meses 1 SPR + 3 Neumococo
Un ao
De 1 ao a 1 ao 11 meses 29
diasque no fue vacunado
previamente
Dos dosis de neumococo
15 meses 15 meses de edad 1 dosis Fiebre amarilla
18 meses 18 meses de edad(*)
1 refuerzo DPT + 1 refuerzo APO
+ 2 SPR
4 aos
Desde 4 aos hasta 4 aos 11
meses 29 dias
2 refuerzo DPT + 2 refuerzo APO
VACUNA BCG
VACUNA BCG
Nombre Genrico: Cepa atenuada de M. bovis
BCG
Tipo de vacuna: Viva, bacteriana (clulas enteras)
Previene la TBC Miliar en nios la que por
diseminacin hematgena produce innumerables
ndulos.
No protege de modo completo contra la TBC
pulmonar en los adultos
Eficacia: 50 al 80 %
Numero de dosis: 1 sola dosis al nacer
Volumen de dosis: 0.1 ml
Va de administracin: ID
Sitio anatmico de aplicacin: Deltoides
izquierdo
Conservacin: 2-8 C
Vida til: 1 ao (frasco abierto 3 horas)
Precauciones: Mantener alejado el frasco de
la luz solar
VACUNA BCG
PROCESO NORMAL
AD. INTRADRMICA
Ppula
15-30
Ndulo eritematoso
1-2 semanas
Formarse pequea
lcera
Cicatriz Queloide
< 10mm de tamao
Lesin ulcerativa con drenaje purulento,
con ganglio axilar aumentado de volumen
con flogosis o pus 70% por falla tcnica Y
30% por defecto inmunolgico
PROCESO ANORMAL
VACUNA BCG
Ventajas:
Bajo costo
Puede ser administrada luego del nacimiento
Cicatriz que permite identificacin a las personas que han sido vacunadas
Efectos Adversos:
Inflamacin de los ganglios axilares y ndulos supurativos locales

Absceso local asptico fro e indoloro

lcera indolora que sigue exudando lquido seroso durante ms de 4
meses despus de la vacunacin.
VACUNA BCG
Contraindicaciones:
ABSOLUTAS: - Corticoterapia
- Inmunidad comprometida.
- Respuesta Inmunolgica suprimida

RELATIVAS: - Neonato < 2000 gr de peso al nacer
- Prematurez o trauma obsttrico
- Nios con reaccin generalizada de la piel
- Pacientes con desnutricin extrema (kwashiokor)
- Embarazo
VACUNA BCG
VACUNA CONTRA HEPATITIS B
Nombre Genrico: Vacuna HB
Tipo de vacuna: Muerta, fraccin de virus
Antgeno: Ag de superficie de la hepatitis
(HBsAg)
Eficacia: 98%
Volumen de dosis: 0.5 ml
Va de administracin: IM Profunda
Sitio Anatmico de Aplicacin:
< 18m 1/3 CALM
> 18m Deltoides
Conservacin: 2-8 C
Duracin: 12 aos
Precauciones: No vacunar a nios con
Infeccin aguda reciente
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B
Obtenida por tcnicas de recombinacin gentica del DNA,
se expresa el HBsAg del VHB en la levadura saccharomyces cerevisiae.
Indicaciones:
Todos los RN o lactantes y adolescentes.
Nios inmunocomprometidos
Accidentes con inoculacin percutnea con aguja de jeringas con contenido
hemtico de fuente positiva o desconocida con respecto al HBsAg.

Contraindicaciones:
Anafilaxia: Alergia a la levadura u otro componente de la vacuna
Infeccin con fiebre elevada (>39C)
RN prematuros menores de 2,000 gramos, salvo que sean hijos de madres
portadoras de HBsAg.
Personas con enfermedad moderada o severa.

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B
EFECTOS ADVERSOS





Puede ser administrada sin riesgo a las mujeres
embarazadas
LOCALES GENERALES
Dolor Cefalea
Eritema Fiebre
Tumefaccin Astenia
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B
VACUNA CONTRA
POLIOMIELITIS
VACUNA CONTRA LA
POLIOMIELITIS
SALK (VPI)
1952: Descubre la vacuna
de la polio inactivada.
1955: Vacunacin masiva
Ventaja: No efectos
adversos graves
SABIN (VPO)
1961: Descubrimiento de la
vacuna atenuada.
Ventaja: Va oral
1963-1964: Esta vacuna
sustituye a la VPI
TIPOS DE
VACUNA
VACUNA CONTRA LA
POLIOMIELITIS
Vacuna frente a la
poliomielitis oral tipo Sabin
(VPO)
Vacuna frente a la poliomielitis
tipo Salk inyectable
(VPI)

Vacunacin sistemtica de nios
inmunodeprimidos, en tratamiento
inmunosupresor o que conviven con
personas inmunodeprimidas.

Tipo de vacuna: Virus vivo, atenuado
Se requiere por lo menos 3 dosis: 95%
Est indicado sistemticamente en
toda la poblacin infantil
INDICACIONES ESPECIALES
Conservar entre 2C-8C
VACUNA CONTRA LA
POLIOMIELITIS
VPI VPO
Proteccin duradera Proteccin duradera
Inmunogenicidad >95% con 3 dosis Inmunogenicidad >95% con 3 dosis
No pierde inmunogenicidad Puede perder inmunogenicidad
Induce inmunidad faringea no intestinal Induce inmunidad faringea e intestinal
Limita la circulacin de virus salvaje Mayor Limitacin de virus salvaje circulante
Muy efectiva en control de enfermedad Efectiva en el control de enfermedad
Complicada para administrar Fcil administracin
Coste mas elevado Coste bajo
Se puede combinar con otras vacunas No se puede combinar
No asociada a PAV Asociada a PAV en vacunados y contactos
Se puede vacunar a inmunodepreimidos No se puede vacunar a inmunodepreimidos
VACUNA CONTRA LA
POLIOMIELITIS
PAUTAS DE ADMINISTRACIN IPV / APO
1
dosis
2
dosis
3
dosis
REFUERZO
Esquema Bsico: 3 dosis
Refuerzo: A un ao de la tercera dosis y al ingreso escolar
2-3 meses
de vida
4 a 8 sem. 4 a 8 sem. 6 a 12 meses
VACUNA CONTRA LA
POLIOMIELITIS
VPI VPO


CONTRAINDICACIONES


Cuadro febril infeccioso
Nios con alteraciones
del sistema inmune
Embarazadas
Nios con enfermedad
febril, vmitos o diarreas


REACCIONES ADVERSAS

Reacciones de
hipersensibilidad

Cefalea
Vmitos
Diarreas
Erupciones cutneas
Desarrollo de Guillain
Barr
VACUNA DPT
CONTIENE
6.7-12.5 UI Toxoide diftrico atenuado
5.0 UI Toxoide tetnico
16 UI Microorganismos muertos de Bordetella pertussis
INDICADO
Lactante y nio < 18m.
> 6 a. NO: reactividad al comp.pertrsico.
CONSERVACIN
Transportadas a T entre 2-8C.
(abierto 4 semanas)
PRESENTACIN Frasco 20 dosis.
DOSIS
0.5 ml Va IM Subcutnea Profunda.
DIFTERIA

90-95%. N. srico protector de antitoxina diftrica 0.01 UI/ml.
Inmunidad por 5 aos, que progresivamente hasta los 10 aos.
PERTRUSIS

80% (N. srico: inespecfico).
A los 15-18 aos Ac especficos.
TTANO

Aprox. 100% (N. srico 0.01 UI/ml).
Inmunidad por 10 aos.
PAUTA DE ADMINISTRACIN DE LA
DPT
1
dosis
2
dosis
3
dosis
2-3 meses
de vida
4 a 8 semanas
4 a 8 semanas
REFUERZO
6-12
meses
VIA DE ADM. IM o Subcutnea Profunda

Lactantes y preescolares: Cara anterolateral
del muslo.
Adultos: Cuadrante superoexterno de la nalga.
0.5 mL x dosis
INDICACIONES

Enfermedades febriles agudas.
Anafilaxia por alguno de los componentes.
Embarazo (excepto en caso de riesgo).

CONTRAINDICACIONES
Aplicacin sistemtica nios
2 meses de edad.
LOCALES
Dolor
Inflamacin
Enrojecimiento
Posibles ndulos
cutneos persistentes.
Abscesos estriles o
bacterianos.
SISTMICAS
(48h)
Fiebre (47%)
Letargo (32%)
Irritabilidad (53%)
Anorexia (21%)
Urticaria transitoria
Anafilaxia
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
Vacuna Heptavalente
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
COMPOSICION:
Vacuna polivalente formada por polisacridos
capsulares de 7 serotipos, asociados cada uno de
ellos a una protena transportadora.


VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
INDICACIONES

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
Vacuna 23-Valente
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
VACUNA ANTINEUMOCOCO
COMPOSICIN

Constituida por 23 serotipos de
polisacridos capsulares disueltos en
SS isotnica
NOMBRES
COMERCIALES
Pneumovax 23
Pneumo 23
INDICACIONES

2 meses con 2 dosis->4 y 6 meses
Con un refuerzo -> 12
Adultos y nios > 2 aos en
zonas endmicas.
Adultos y nios > 2 aos
Inmunocompetentes o VIH
VACUNA ANTINEUMOCOCO

Dosis nica: 0.5 mL

VA DE ADMINISTRACIN:
IM: Cara anterolateral del muslo
nios mayores: deltoides

Contraindicaciones:
Infeccin aguda
Anafilaxia a dosis previa
No en embarazadas
Reacciones Adversas:
- Eritema, dolor
- Generales: fiebre, cefaleas,
astenia, mialgias, exantemas,
artralgias, artritis, trombopenia y
adenitis(-1%). Anafilaxia infrecuente.
VACUNA ANTINEUMOCOCO
TRIPLE VIRICA
Sarampin
Rubeola
Parotiditis
SARAMPION
VIRUS ARN
MORBILLIVIRUS
OMA
BRONCONEUMONIA
LTB
ENCEFALITIS AGUDA PI
PESA

FIEBRE
TOS
CORIZA
CONJUNTIV.
TRAQUEOBR.


EXANTEMA
ENANTEMA
(KOPLIK)
DESCAMACION


PI: 10 - 14d
CONTAGIO DIRECTO O
INDIRECTO
RESERVORIO
HUMANO
VACUNA CONTRA SARAMPION
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados.
Obtenidos en cultivos celulares.
Cada dosis de 0,5ml 1000 DICT.

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
95% de 12m.
98% de 15m.
Eficacia 95%.
Inmunodeprimidos mala respuesta.

RUBEOLA
VIRUS ARN
RUBIVIRUS
TOGAVIRIDAE
EXANTEMA MP DISCRETO
ADENOPATIAS
FEBRICULA
POLIARTRALGIAS
POLIARTRITIS
ENCEFALITIS Y TROMBOCIT
PI: 2-3 s.
SECRECIONES FARINGEAS
GOTITAS DISEMINADAS
CONTACTO PACIENTE
TRANSPLACENTARIA
RESERVORIO
HUMANO
PMC: DIAS ANTES Y 1
SEMANA DESPUES
EXANTEMA
ALT. OFTALMICAS
CARDIACAS
AUDITIVAS
NEUROLOGICAS
LESIONES OSEAS
PURPURA Y TROMBOCIT.
HEPATOMEGALIA
ICTERICIA
DIAGNOSTICO:
CULTIVO NASALES,
FARINGEAS, SANGRE, ORINA,
LCR.
VACUNA CONTRA RUBEOLA
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados: cepa Wistar RA 27/3
Clulas diploides humana.
Cada dosis : 1000 DICT. Y neomicina.

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
98% de nios vacunados.
Una dosis confiere inmunidad prolongada.
2 Dosis.
PAROTIDITIS
VIRUS ARN
PARAMYXOVIRUS
INFLAMACION DE GL.
SIGNOS MENINGEOS
ENCEFALITIS
ORQUITIS, ARTRITIS,
TIROIDITIS,MASTITIS
GOTITAS DE VR
CONTACTO SALIVA DE
PACIENTE.
RESERVORIO
HUMANO
PI: 2-3 s.
PMC: 2 D ANTES Y 5D
DESPUES
TUMEFACCION
PAROTIDEA
DIAGNOSTICO:
SEROLOGIA.
CULTIVO FARINGEAS, ORINA,
LCR.
VACUNA CONTRA PAROTIDITIS
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados: cepa Jeryl Lynn y Rubini.
Atena en huevos de gallina y Clulas diploides
humana.
Cada dosis : 1000 DICT. y neomicina.

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
97 - 98% de nios vacunados.
Eficacia de 75 al 96%.
Una dosis confiere inmunidad prolongada.
INDICACIONES
Vacunacin sistemtica.
V. nios susceptibles expuestos al sarampin o
parotiditis, dentro de 72 horas tras la
exposicin.
Infectados con VIH.
Asplenia, DM, Insuficiencia renal Crnica,
Cardiopata congnita.
Indicaciones de componentes individuales:
*Sarampin, *Rubeola.
INDICACIONES
Se puede aplicar simultneamente con otras
vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB,
(EXCEPCION: Clera inyectable).

CONSERVACION: +2 - +8 C.
ADMINISTRAR: 8 horas
a la reconstitucin.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
1 dosis de 0,5ml: 12 15 meses.
Refuerzo: 3 6 aos.
Va subcutnea, en la regin externa del
deltoides.



PRESENTACIONES

CONTRAINDICACIONES
Antecedente de alguna de las tres enf. ni contraindica
ni exime de la vacunacin.
Embarazo, no v. virus vivos.
Hipersensibilidad o reaccin alergia a vacuna previa,
huevo, neomicina u otros componentes.
VIH, inmunodeficiencia o inmunodepresin grave (CD4
< 200 CD4/linfocitos totales < 15%), no v. virus vivos.
TBC activa no tratada, Trombocitopenia.
Administrado gammaglobulina o hemoderivados,
aplazar v. al menos 3 meses.
Fuera rango de edad establecido.
EFECTOS SECUNDARIOS
Habitualmente leves, dependen de los diferentes componentes de la vacuna:
SARAMPION

Sarampion vacunal, con
fiebre y exantema, en
10%.
Trombocitopenia.
Reaccion alrgica.
Convulsiones.
RUBEOLA

Fiebre y exantema.
Adenopatias, a 5-12 das
de la v. en 10%.
Artralgias.
Neuritis periferica.
PAROTIDITIS

Convulsiones febriles.
Sordera neurosensorial.
Tumefaccin parotdea.
Meningitis.
Encefalitis.
Exantema
Prurito.
Prpura.
Orquitis.
ANTIAMARILICA
Fiebre Amarilla
FIEBRE AMARILLA
VIRUS ARN
ARBOVIRUS
FLAVIVIRUS
FIEBRE VOMITOS
EPIGASTRALGIA ICTERIA
FALLA RENAL PTEQUIAS
EQUIMOSIS EPISTAXIS
MELENA Y HEMATEMSIS
TROMBOCITOPENIA
NEUTROPENIA AUMENTO
AST Y ALT AUMENTO DE
BILIRR.
FIEBRE
ESCALOFRIOS
MAG
CEFALIA
MIALGIA
NAUSEAS
MAREOS
CONGESTION DE
CONJUNTIVAS
BRADICARDIA LEUCO Y
NEUTROPENIA
PI: 3 - 6d
PICADURA AEDES
AEGYPTI
NEUMONIA
SEPSIS BACTERIANA
INSUFICIENCIA RENAL
VACUNA ANTIAMARILICA
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados.
Clulas de embrin de pollo.
1 dosis 0,5ml: virus liofilizados
de cepa 17d.

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Inmunidad 7-10: 100%.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
1 sola dosis de 0,5 ml.
Va subcutnea.
A los 12 meses (en caso de brotes aplicar a
partir de los 6 meses).
INDICACIONES
Zonas endmicas o
epidmicas.
Viajeros.
Personal de laboratorio.
Se puede aplicar
simultneamente con
otras vacunas: SRP, SR,
DPT, Polio, HiB, HVB,
(EXCEPCION: Clera
inyectable).
CONTRAINDICACIONES
Embarazo.
Nios < 6meses.
Inmunodepresin.
Fiebre o enfermedad aguda.
Hipersensibilidad.
Enfermedad maligna.
EFECTOS SECUNDARIOS
REACCIONES LEVES:
Locales: dolor, enrojecimiento en el sitio de
aplicacin.
Sistmicas: fiebre, dolor de cabeza, mialgia,
malestar general.

REACCIONES GRAVES:
Encefalitis postvacunal, en < 7 meses (rara).
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
Rotavirus
ROTAVIRUS
Pertenece a la familia
Reoviridae.
Constituido por 11 segmentos
ARN.
Principal agente etiolgico
productor de diarrea grave
infantil a escala mundial.
Va de transmisin: fecal-oral.
Clnica: fiebre, vmitos,
diarrea acuosa.
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
COMPOSICIN:
1982 , va oral, virus vivos
atenuados.

TIPOS:
Vacuna monovalente (2 dosis,
intervalo de 2 meses).
Vacuna pentavalente (3 dosis,
intervalo de uno a dos meses).
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
3 dosis, va oral:
Primera dosis: a los 2 meses de edad.
Segunda dosis: a los 4 meses de edad.
Tercera dosis: a los 6 meses de edad.

INDICACIONES:
Lactantes menores de 6 meses, a partir de las 6
semanas de vida.
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
EFECTOS SECUNDARIOS:
Fiebre, irritabilidad, disminucin del
apetito, dolor abdominal, diarrea leve.

CONTRAINDICACIONES:
Alergia a vacuna.
Historia de invaginacin intestinal o
malformacin congnita
gastrointestinal.
Inmunosuprimidos.
VACUNA CONTRA HiB
H. Influenzae Tipo B
VACUNA CONTRA HiB
Es una de las principales causas de infeccin en
lactantes y nios pequeos.
Causa fundamental de meningitis bacteriana aguda
en lactantes y en < 5 aos.
Responsable de hasta 1/4 parte de los casos de
neumona grave en nios pequeos.
Nios entre 1 a 5 aos de edad pueden quedar
protegidos con una sola dosis de la vacuna conjugada
anti-Hib.
TIPOS DE VACUNAS
1. Vacunas monovalentes (conjugada)

2. Combinada (HiB + DTP o HiB + DTP + HVB)
PENTAVALENTE

* No se pueden utilizar antes de las 6 semanas de edad
debido a que la inmunogenicidad de los
componentes de DTP y HiB se ve reducida antes de
esta edad.
CALENDARIO



Entre 1 - 5 aos (una sola dosis).
Dosis: 0.5 mL x dosis,
IntraMuscular.

1
dosis
2
dosis
3
dosis
2-3 meses
de vida
2 meses 2 meses
VACUNA CONTRA HiB
INDICACIONES:
En todos los nios < 5a, y en sujetos > con factores de
riesgo como Asplenia anatmica o funcional, infeccin por
VIH.
CONTRAINDICACIONES:
Absolutas: Hipersensibilidad.
Relativas: Enfermedades febriles o enfermedades agudas
relevantes.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Generalmente leves y de corta duracin:
Signos inflamatorios locales (10%), dolor, induracin y
eritema.
VACUNA ANTIHEPATITIS A
Hepatitis A
VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A
COMPOSICIN
Vacuna de cepa HM 175 cultivada en clulas diploides
humanas inactivadas con formaldehdo y adsorvida en
hidrxido de aluminio.

NOMBRE COMERCIAL
Vaqta, Havrix, Avaxim,
Epazal o Viro Hep-A
Va de administracin Intramuscular

Lugar Regin deltoidea
INDICACIONES:
En < 18 aos: 2 dosis con intervalo de 6 a 12 meses.
En > 18 aos: dosis nica
Eficacia de protectora es del 95% y la proteccin se estima por 16
25 aos.
Tiene una eficacia protectora, en prcticamente el 100% de nios
vacunados
Eficacia protectora es de 95% y perdura: 16 y 25 aos
En personas que reciben experimentalmente ms dosis: persisten
entre 24 y 47 aos

REACCIONES ADVERSAS:
Locales: dolor, tumefaccin,
enrojecimiento
Generales: fiebre, malestar
general, anorexia.

CONTRAINDICACIONES :
- Reaccin alrgica severa
VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A
VACUNA CONTRA VARICELA
Varicela Zoster
COMPOSICION
Virus vivos atenuados de cepa Oka +
sulfato de neomicina, eritromicina +
kanamicina.
NOMBRE COMERCIAL


ESQUEMA DE
VACUNACION
Varicela Biken, Varilrix,
Varivax


De acuerdo a la edad
DOSIS
0.5 mL
Va: subcutnea
VARICELA
Indicaciones
Nios sanos > 12 meses a 13 aos, adolescentes y adultos.

A contactos ntimos de los individuos con alto riesgo.

Mujeres no embarazadas en edad frtil
Contraindicaciones
Rx anafilctica a la neomicina.

Nios con inmunidad celular deprimida.

Nios con tto crnico de salicilatos.

Nios en tto de corticoides a dosis altas

Embarazo y lactancia

Nios en contacto con mujeres embarazadas susceptibles a la varicela.
Reacciones adversas
5% de nios sanos vacunados desarrollan exantema ppulo-
vesicular leve generalizada en 1 3 semanas.

Reactividad local: enrojecimiento, dolor, induracin. Aparicin de
1 5 lesiones vesiculares dentro de la 1 sem.

Reactividad general: fiebre, brotes, etc
VACUNA DEL PAPILOMA
VIRUS
VPH
Se conocen ms de 100 tipos del virus.

Algunos afectan la piel (tipos 1, 2, 4 y otros) y
causan las verrugas vulgares y plantares.

Unos 40 afectan el tracto genital y se transmiten
por va sexual. De ellos, quince (16, 18, 31, 33, 35,
39, 45, 51, 52, 58, 59, 68, 73 y 82) se consideran
de alto riesgo de cncer (oncognicos).


Actualmente existen dos vacunas frente al virus
del papiloma humano
NOMBRE COMERCIAL



Vacuna Sanofi-Pasteur-MSD (Gardasil): vacuna
tetravalente VPH-6/11/16/18
VLP, usando levaduras recombinantes.

GlaxoSmithKline (Cervarix): vacuna bivalente
VPH-16/18 VLP fabricada mediante
tecnologa de baculovirus.
DOSIS

Ambas vacunas (0,5 ml) se administran por va
intramuscular
VPH
ESQUEMA DE VACUNACION
Gardasil (Sanofi-Pasteur-MSD): tres dosis 0, 2 y 6 meses.

Cervarix (GlaxoSmithKline): tres dosis 0, 1 y 6 meses.

Se recomienda que las tres dosis de la serie de vacunacin
se administren en un periodo de 12 meses


En el caso de pautas incompletas, la efectividad se
mantiene por encima del 85% en el grupo de mujeres que
recibieron al menos 1 dosis.
Indicaciones
Lo ideal : antes del inicio de las relaciones sexuales : 9-15 aos.
La vacuna no est indicada para el tratamiento del cncer de
cuello de tero, lesiones
displsicas de alto grado cervicales, vulvares y vaginales o
verrugas genitales
Compatibilidad con otras vacunas: HVB, difteria-ttanos-tos
ferina tipo adulto de carga reducida (dTpa) y con la
antimeningoccica
Contraindicaciones
Rx anafilctica a la anafilaxia tras la administracin de alguna
dosis de vacuna o frente a algn componente de la vacuna.


No debe emplearse en embarazadas, aunque no hay
evidencia, ni en estudios en animales ni en embarazadas
vacunadas inadvertidamente, de teratogenicidad o efectos
adversos para el feto.
Reacciones adversas
Alta reactogenicidad local, dolor y tumefaccin,mayor que las de
la vacuna de la hepatitis B.
Con menor frecuencia tambin es de subrayar la cefalea
postvacunal
No se recomienda la vacunacin en mujeres embarazadas.
PROFILAXIS ANTITETANICA EN HERIDAS
VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES
VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES
Nio alrgico
Nio con ditesis hemorrgicas
Medio hospitalario
Nio mal vacunado
Sndrome Down
Situaciones epidemiolgicas esp.
Nios con enfermedades crnicas
Nios de familias inmigrantes
Nios adoptados internacionalm.
Nio viajero
Embarazo
Lactancia materna
Lactante pretrmino
Nios inmunodeficientes e inmunodep.
- Inmunodeficiencias primarias
- Infeccin VIH
- Tratamiento inmunosupresor
- Corticoterapia
- Trasplante de progenitores hematop.
- Trasplante de rganos slidos
- Leucemia linfoblstica aguda
- Asplnicos
VACUNACION DURANTE EMBARAZO
No pruebas que vacunas aplicadas en gestacin Alt. en feto
(prudente evitar)

Necesidad de administrarlas en dos supuestos:

- Susceptibilidad de la gestante a contraer la infeccin

- Inters de prestar proteccin al RN de infeccin (inmunizacin
transplacenta)

* Correcto estado vacunal previo al embarazo.
Embarazo indicar cuando:
- Riesgo de exposicin a la enfermedad es elevado
- La infeccin natural es grave riesgo para madre o feto
- Si es improbable que vacuna acarrea daos

Consideraciones generales prcticas:
- Las vacunas parenterales x virus atenuados
(sarampin, rubola, parotiditis, varicela) contraind.
3meses previos y curso de embarazo.
- Algunas vacunas de virus no atenuados (VPO,
antiamarlica) prescribir si Posibilidad de exposicin
materna es muy alta

- V. antigripal inocua durante todo periodo gestacional
INDICACION TIPOS DE VACUNAS
Microorgan.
vivos
Microorgan.
atenuados
Polisacridos Protenas
modificadas
Contraindicada Sarampin
Rubola
Parotiditis
Varicela
Clera viva
Selectiva en exposicin
inevitable inminente
VPO
Fiebre amarilla
Rabia
Clera inactivada
Peste
Selectiva en mujeres de
alto riesgo
Tos ferina
VP
Tifoidea
Hepatitis A
Encefalitis jap.
Neumococo
Hib
Selectiva en brotes Meningococo
Especfica si precisa Gripe
Encefalitis x
garrapata
Hepatitis B
Difteria
Ttanos
INDICACIONES DE VACUNAS DURANTE EMBARAZO
VACUNACION DEL NIO CON INFECCION POR VIH
Tienen mayor incidencia de infecciones por bacterias capsuladas
S.pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, Salmonella sp, etc.
La capacidad para responder al antgeno proteico es relativamente
conservada en primer ao de vida
Completar rpidamente calendario vacunal
Vacunar frente a Hib y neumococo
TV indicada es inmunodepresin leve
V. por microorg. vivos contraindicados, excepto Triple vrica y
varicela

CALENDARIO VACUNAL EN NIOS INFECTADOS
POR VIH
EDAD VACUNAS
Nacimiento
1 mes
2 meses
4 meses
6 meses
7 meses
12 meses
13 meses
15 meses
24 meses
4 6 aos
14 16 aos
Anualmente
Hepatitis B, BCG
Hepatitis B
DPTe, DPTa,VPI,Hib
DPTe, DPTa,VPI,Hib
DPTe, DPTa,VPI,Hib, Hepatitis B
Gripe (anualmente)
SRP, Varicela
SRP
DPTe, DPTa,VPI,Hib, Varicela
Neumoccica
DPTa,VPI

Gripe
Inmunoprofilaxis pasiva en nios con infeccin por VIH:
- VIH Inmunizacin pasiva si expuestos a contactos con
afectos de sarampin o varicela y no hayan recibido
gammaglobulina EV en 3 meses previos.
- Si heridas de riesgo tetangeno gammaglobulina
hiperinmune independientemente de estado de vacunacin.

a. Inmunizacin pasiva contra sarampin:
Inmunoglobulina polivalente (IGIM) 0.5mL/Kg / ds. mx. 15ml. no R a
estado vacunal, salvo haya recibido 3 semanas previas. (1/2 ds
asintomticos)

b. Inmunizacin pasiva contra ttanos:
Heridas de riesgo tetangeno Gammaglobulina humana antitetnica
250 500U/dosis independiente a estado vacunal.

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