Prof.

Antonia Macedo


HEMATOLOGIA
CONCEITOS





Ramo da medicina direcionada principalmente para o
estudo dos elementos formadores do sangue (clulas do
sangue) e seus tecidos.

Os elementos formadores do sangue, os eritrcitos,
leuccitos e plaquetas so examinados no laboratrio de
Hematologia


Testes para essa anlise, podem ser:
Qualitativos
Quantitativos



O sangue a amostra usada para anlise em
Hematologia







CONCEITOS





Sangue um tecido conjuntivo lquido que circula pelo
sistema circulatrio dos animais vertebrados
A circulao sangunea humana pode ser dividida em dois grandes
circuitos: um leva sangue aos pulmes, para oxigen-lo, e outro leva
sangue oxigenado a todas as clulas do corpo. Por isso se diz que nossa
circulao dupla.
Circulao pulmonar: Ventrculo direito - artria pulmonar - pulmes -
veias pulmonares - trio esquerdo.

Circulao sistmica: Ventrculo esquerdo - artria aorta - sistemas
corporais - veias cavas - trio direito.
CONCEITOS


Tipos de vasos sanguneos

COMPOSIO
DO SANGUE
O sangue formado por um lquido amarelado denominado
PLASMA no qual se encontram em suspenso milhes de
clulas.

Adulto normal tem volume de cerca de 5 L de sangue


Incluem:

Clulas vermelhas ou eritrcitos
Clulas brancas ou leuccitos
Plaquetas (tambm chamadas de trombcitos)

Mais numerosas: Ertrcitos
Funo: transportar O2 aos tecidos e pulmes
Hemoglobina (componente dos eritrcitos) que fazem
esse transporte

Hemoglobina



ELEMENTOS
CELULARES
DO SANGUE
Heme Globina


Eritrcitos
S tem citoplasma e hemoglobina
No possui ncleo
Bicncavo
Capacidade de plasticidade e deformabilidade

Apresenta duas camadas:
Interna: BIPRTICA
Externa: BILPIDICA

Hemcias - atravessam o bao diariamente. Cada vez que faz
isso perde camada lipdica
Ao final de 120 dias a camada bilpidica est fina.
A enzima ATPase (adenosina trifosfatase) no funciona mais.
Bomba de sdio e potssio




Eritrcitos
H um descontrole na bomba de sdio e potssio. Entra sdio
demais na bomba e consequentemente gua entra junto,
tornando a hemcia trgida perdendo a biconcavidade
tornando-se um esfercito (hemcia velha)

Eritrcitos

POR HOJE, OBRIGADA...
Leuccitos
Exerccio
ncleo bilobulado e os granulos eosinfilos deste leuccito.
Ncleos e grnulos especficos coram-se de roxo
Linfcito menor com ncleo ocupando quase todo o citoplasma, e o moncito maior
com ncleo em forma de rim.
a maior clula da medula ssea citoplasma originam-se as plaquetas.
o maior leuccito encontrado no sangue circulante.
relao ncleo/citoplasma prximo de
um;
ONTOGNIA DA HEMATOPOIESE
Fase de Mrula
PRIMEIRO PERODO: Mesoblstico
SEGUNDO PERODO: Hepatoesplnico
TERCEIRO PERODO: Medular




HEMOGRAMA: Exame que analisa qunti e qualitativamente os elementos
figurados do sangue

Funo: requerido pelo profissional de sade para diagnosticar ou controlar a
evoluo de uma doena
ERITROGRAMA
Formado por seis parmetros:
Contagem de Hemcias
Dosagem de Hemoglobina
Determinao de Hematcrito
ndices hematimtricos
Hematoscopia
RDW (Aps a automao)

Contagem de Hemcias Varia com:
Idade
sexo
Altitude menor rarefao pessoas tm quantidade maior de hemcias


ERITROGRAMA
A eritropoiese o processo que se corresponde a formao dos eritrcitos (ou
hemcias tambm chamados de glbulos vermelhos).


CONTAGEM DE HEMCIAS feita em aparelho. Na cmara de Neubauer
(mtodo manula) tem seu valor multiplicado por 10.000 e Avaliao numrica,
tamanho e RDW (mtodo automatizado)
Ex: Hemcias=nmero de clulas contadas X 10.000

Valores normais:
HOMENS: 4.500.000 6.000.000/mm
3
MULHER: 4.000.000 5.500.000/mm
3
RN: 5.500.000 7.000.000/mm
3




Lquido de Hayem, utilizado na contagem manual de hemcias.
Lquido de Rees, utilizado na contagem manual de plaquetas.
Lquido de Turk, utilizado na contagem manual de leuccitos.

Em um tubo de ensaio, coloque 4 ml de soluo diluidora;
Acrescente 20 microlitros da amostra de sangue;
Homogenize a soluo no tubo;
Pipete a soluo e coloque na cmara de Neubauer;
Conte 5 quadrados (os que contm marca vermelha na imagem abaixo)
na cmara e multiplique por 10.000.
DOSAGEM DE HEMOGLOBINA Dosada pelo mtodo de CIANOMETAHEMOGLOBINA




A hemoglobina uma protena rica em ferro. Captura O2 quando passa pelos pulmes e
distribui aos rgos e tecidos.
VALORES NORMAIS:
HOMEM: 13,5 16,0 g/dL
MULHER GRVIDA: 10,5 13,0 g/dL
MULHER NO GRVIDA: 12,0 16,0 g/dL

A anemia diagnosticada pela hemoglobina e depois os ndices hematimtricos definem
o tipo de anemia

OMS define anemia quando:
Homem: menor que 13,0 g/dL
Mulher e criana: menor que 12,0 g/dL
RN: menor que 14,0 g/dL

Preparo: jejum 4 h
Amostra: Sangue total com EDTA ( Tubo de tampa roxa)

ABSORO DE FERRO


DETERMINAO DE HEMATCRITO Volume % de hemcias disperso em 100 mL de
sangue.

Junto com a hemoglobina mantm uma proporo de 3 X. Pode ser obtido
multiplicando a hemoglobina por 3
EX: Se hemoglobina = 15
Hematcrito = 15 X 3 = 45%
VALORES NORMAIS:
HOMEM: 41 51%
MULHER : 37 47%
CRIANA: 35 38 %

Pacientes desidratados tem hematcrito superior a 3 X hemoglobina
Em 1% de hematcito = 0,34g de hemoglobina/dL de sangue


NDICES HEMATIMRICOS Classifica morfologicamente as anemias





VGM (volume globular mdio) Avalia o tamanho da hemcia. Expresso e ( fl)



Se o VGM estiver:
82 92 fl = HEMCIAS NORMOCTICAS
Menor que 82 fl = HEMCIAS MICROCTICAS
Maior que 92 fl = HEMCIAS MACROCTICAS
HGM ou HCM (Hemoglobina globular ou corpuscular mdia) quanto de hemoglobina
deve estar dentro de uma hemcia





CHGM (Concentrao de hemoglobina globular mdia) - % de hemoglobina em 100 mL
de hemcias






Se esses valores forem:
32 36% HEMCIAS NORMOCRMICAS
Menor 32% HEMCIAS HIPOCRMICAS
Maior que 36% NO H por que a hemcia no pode carregar mais hemoglobina que eu
tamanho permite.

Se houver maior visualizao ao ME: POLICROMASIA.




a
HEMATOSCOPIA visualizao e avaliao de tamanho e co das hemcias.
A lmina soberana e se sobrepe aos ndices hematimtricos.
A cor de acordo com o halo da hemcia.

HEMCIAS HIPOCRMICAS - Hemcias plidas, regio central hipocorada, com halo
maior que o normal. Relacionada a uma reduo no contedo de hemoglobina das
hemcias.














POLICROMASIA - Ausncia de halo claro central.




Exerccios

1) CALCULE O VCM, HCM E CHCM. DADOS:
Sexo feminino
Hb= 14,6g/dL
Ht= 48%
Hm= 5,7 milhes

2) CALCULE O VCM, HCM E CHCM. DADOS:
Sexo masculino
Hb= 10g/dL
Ht= 30%
Hm= 5,0 milhes

Distribuio homognea de hemcias
A hemcia quando perde a biconcavidade ela passa a se chamar POIQUILCITO






Tipos de poiquilocitose:
Esfercitos - hemcias pequenas de forma esfrica
e hipercorada, dm reduzido devido a perda ou leso
da membrana. Ausncia de halo central


Ovalcitos ou eliptcitos hemcias de formato oval ou elipse. Quando em grande
quantidade sugerem um defeito hereditrio que afetam a membrana do citoesqueleto.

Visto nas anemias: microcticas, megaloblsticas.

Estomtcitos hemcias em forma de boca (membrana retrada em cpula). rea plida
central em forma de fenda ou boca.

Pode ocorrer em RN (estomatocitose hereditria) e doenas hepticas

Dreoancitos presena de hemcias em forma de foice ou de banana. Decorrente da
hemoglobina S presente em indivduos portadores do gen da anemia falciforme

Acantcito ou equincito Presena de 2 a 20 espculas em volta da hemcia, podem ser
chamadas de hemcias crenadas.

Presentes em Hipotireoidismo, uremia e uso de heparina intravenosa

Codcitos ou hemcias em alvo Hemcias delgadas com excesso de membrana (excesso
de colesterol na membrana, resultado da deficincia da enzima que esterifica o colesterol).
Apresenta ponto corado no centro da hemcia.

Aparece nas doenas hepticas
Dacricitos Hemcias em forma de lgrima ou gota.

Aparece nas anemias



Esquizcitos Hemcias fragmentadas de tamanhos diferentes.

Aparece nas anemias de causa mecnica (agresso qumica por frmacos), pacientes com
vlvulas cardacas



Incluses eritrocitrias
Pontilhado basfilo
Corpsculo de Howell-jolly
Sidercitos ou corpos de pappenheimer
Corpsculo de Heinz


Basfilos 2 -5 lbulos, citoplasma azulado, grnulos negros
Linfcitos
Moncitos
Segmentados
OBRIGADA...