SOPORTE

VITAL
AVANZADO
PEDIATRICO
PEDIATRIC ADVANCED LIFE SUPPORT
Willy Daz Daz

DEFINICIN
Conjunto de medidas que se aplican para el
tratamiento definitivo del PCR hasta
recuperacin de las funciones respiratorias
cardiacas , cuando esto no haya sucedido con
las medidas y maniobras de RCP bsica.

Cuenta con la ayuda de equipo y tcnicas
especiales aplicadas por personal con forma
especializada






































VENTILACIN
Abrir la va area
Usar tubo orofaringeo slo en el nio inconciente ,
y no hay reflujo nauseoso
Usar tamao adecuado , para evitar empujar la
lengua hacia atrs y obstruir la epiglotis o comprimir
directamente la zna gltica
VENTILACIN
La ventilacin con mscara y bolsa es efectiva como la
realizada a travs de TET en periodos cortos y es
segura.
Frecuencia: 12-20 vpm
Utilizar oxgeno al 100 %

Es necesario saber
La excesiva ventilacin :
incrementa la presin
intratorcica e impide el
retorno venoso
Impide el retorno venoso
Reduce el GC
Reduce el flujo sanguneo
cerebral
Reduce la perfusin
coronaria

POR LO TANTO :

LA HIPERVENTILACIN ES
DAINA
Atrapamiento areo y
barotrauma en paciente con
obstruccin de las vas
aereas pequeas
Incrementa el riesgo de
distensin gstrica,
regurgitacin y aspiracin

BOLSAS DE REANIMACION
BOLSA AUTOINFLABLE
Ideal para resucitacin y
transporte
Cuando paciente respira n
sirve para administrar oxgeno
Volumen : 450 -500 cc
Flujo de 02: Nios 10 L/min a
ms. RN 5 -8 L/min
Deben dotarse de O2 y
reservorio para que de una
FiO2 de 60 95 %
BOLSA DE ANESTESIA
Permiten contar a todo
momento de fiO2 de 100 %
De utilidad cuando el
paciente tiene respiracin
espontnea.
Las opciones teraputicas para la va
area difcil
No invasiva
Intubacin
endotraqueal
Va area con
mascarilla
larngea (LMA)
Combitubo
Invasiva
Cricotirotomia
con aguja
Quirrgica
Cricotirotoma
Traqueostoma

Intubacin endotraqueal









MEDICAMENTOS
ADRENALINA (EPINEFRINA)
Catecolaminas endgenas de acciones potentes alfa , beta 1 y
beta 2 adrenergicos
Medicacin escencial en el RCP
INDUCE:
Vasoconstriccin
Alta presin diastlica , mejora Ps , perfusin Art
croronarias
Favorece la contractibilidad miocrdica
Estimula las contracciones espontneas
Aumenta la almplitus y frecuencia de la FV
incrementando la posibilidad de desfribilacin con xito.
MEDICAMENTOS
ADRENALINA (EPINEFRINA)
DOSIS:

IV , IO: 0.01 mg/kg
TET: 0.1 mg/kg
Si es necesario dar otras dosis cada 3 a 5 min

Dosis altas no se recomiendan

Es inactivada por soluciones alcalinas: no debe mezclarse con
bicarbonato sdico.
MEDICAMENTOS
BICARBONATO DE SODIO
No se utiliza de manera rutinaria en la RCP
Solo se tiene en cuenta cuando el PCR es prolongado y
se presenta acidosis metablica severa
Cantidades excesivas pueden impedir la descarga de
oxigeno a los tejidos , producir hipokalemia ,
hipernatremia, hiperosmolaridad,, inactivar a las
catecolaminas, hemorragias.

DOSIS: 1mEq/kg, lento

No mezclarse con adrenalina , gluconato de calcio,






GRACIAS