UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE PSICOLOGA
ATAPAUCAR POMPILLA,
Manuel Felipe
BULIMIA
Estos pacientes generalmente son:
Desinhibidos
Inestables emocionalmente
Impulsivos
Con dificultades temperamentales desde la
infancia.

Russell (1979) lo define como un cuadro
caracterizado por: compulsin a ingerir grandes
cantidades de alimento en un corto periodo de
tiempo, acompaado de purgas.
El comportamiento bulmico se caracteriza por
episodios de ingesta incontrolada de gran
cantidad de alimentos y conductas
compensatorias para eliminar la ansiedad y
culpa posterior.
Anorexia
Consiste en un rechazo a
mantener un peso corporal
normal, miedo intenso a
engordar.
Bulimia
Consiste en atracones de
comida y mtodos
compensatorios
inapropiados para evitar la
ganancia de peso.
Bulimia
a) EL TIPO PURGATIVO,
Durante el episodio de bulimia el
enfermo se induce el vmito y usa
laxantes, diurticos y enemas.


b) EL TIPO NO PURGATIVO, Durante
el episodio de bulimia, el enfermo usa
conductas
compensatorias como ayunos, ejercicio
fsico intenso.
Individuales
Familiares Sociales
Necesidad de aprobacin, inseguridad, baja
autoestima, rasgos obsesivos y fbicos,
antecedentes de maltrato.
Sobreproteccin,
superficialidad de las
relaciones, educacin sin
lmites, dificultades en
resolver conflictos,
trastornos afectivos y
alcoholismo.
Mensajes sociales y
culturales
sobrevalorando la
delgadez, miedo a la
madurez.
SU TRATAMIENTO
PUEDE SER LARGO,
ADEMS DE SER
DIFICIL.
PASAN DE 2 A 4 AOS
APROX. PARA QUE SE
DEN LOS CAMBIOS
NECESARIOS
ANOREXIA
SU TRATAMIENTO
SUEL DURAR
APROXIMADAMENTE
DE 4 MESES A MS
ES MAS CORTO A
COMPARACION DE LA
ANOREXIA
BULIMIA
Comparativo

Anorexia
nerviosa
Bulimia
nerviosa
medicacin ansioltica
al inicio, hasta que la
persona consiga
enfrentar el problema de
forma ms tranquila
medicacin antidepresiva solo
en los casos que este implicado
un trastorno depresivo, a partir
del momento en el que ya han
recuperado parte del peso.
El tratamiento farmacolgico
consiste en antidepresivos a
altas dosis y si son obesas se
puede ayudar a perder peso
la Fluoxetina que tiene buenos
resultados en el control de los
atracones de comida y en el
mejoramiento de la persona.
En el T. de la bulimia las tcnicas a utilizar se delimitan durante
la evaluacin

La educacin
nutricional
Es bueno hablar en esos aspectos que un
mdico haya tratado anteriormente.
Tcnicas de
autocontrol
Principalmente a travs del empleo de auto
registros.
Se reorganiza los hbitos alimenticios
procurando que mantenga cuatro comidas
diarias con horarios y lugares fijos.
Modificacin de hbitos
y control de estmulos
Exposicin y
prevencin de
respuesta
consiste en exponer al
paciente a los alimentos
que generalmente
consume durante los
episodios de voracidad,
hacer que los coma
delante del terapeuta y
en cantidad suficiente
como para que padezca
el deseo de vomitar,
luego se le impedir el
hecho de vomitar por lo
menos dos horas con el
fin de que no lo lleve a
cabo.
Reestructuracin
Cognitiva.
se utiliza el
auto-registro
para una
identificacin
adecuada de
ellos y para
observar la
relacin entre
pensamiento
distorsionado y
las conductas
desadaptativas
Resolucin de
problemas.
El
entrenamiento
que les de
pautas para
enfrentarse a
dificultades
diarias y
cotidianas les
beneficia en el
control de
comilonas.
1970 Minuchin afirma por primera vez, la aplicacin de su terapia estructural de
familia
Dentro de la terapia familiar Vandereycken y cols. (1991, cit. en Salcedo, 2003)
plantea 3 fases:
Fase
inicial
Se
entrevista
a la familia
Cada uno
expresa sus
sentimientos
analizar el clico de vida del
paciente y de los miembros
de su familia
Fase
Media
se debe estimular progresivamente para
que la familia modifique lo que haya
comprobado que no funciona
correctamente.
puede darse que durante
este tiempo haya crisis en la
familia
Fase
final
se trata de asegurar el resultado a largo
plazo esto se logra con un tratamiento
de seguimiento intensivo
las visitas con la familia van
disminuyendo poco a poco
Gasco y Migalln
(1999) se debe
dar al nivel:
familiar
Individual
Social
ensear desde la infancia una
vida saludable
fomentar la seguridad en sus
propias decisiones
propiciar la confianza dentro
de la familia para que se
sienten en cuenta.
generar en el
individuo el
conocimiento de
las habilidades
sociales, empata y
el cuidado
inteligente de su
cuerpo.
realizar charlas
informativas sobre estos
trastornos
fomentar la participacin
en actividades
recreacionales
favorecer un ambiente
saludable que d cabida a
una comunicacin

CASO CLNICO
Bulimia nerviosa.


Eva tiene 20 aos, vive con sus padres (hija nica), estudia danzas. La madre comenta
que Eva desde nia ha sido una chica acomplejada por ser rellenita, frecuentemente
volva a casa con quejas porque sus compaeros se rean de ella por su figura. A los 14
aos se interes por cuidar su alimentacin, las caloras, etc., y decidi empezar un
rgimen para adelgazar. Al principio fue elogiada por sus familiares por su disminucin
de peso y mas adelante decidi apuntarse en clases de ballet, para lo cual se
preparaba en casa haciendo ejercicios, comenz con 15 diarios. Poco a poco
incremento su dieta y su actividad fsica, por la maana iba a correr una hora diaria, se
pona tres chompas, uno encima del otro y as poder sudar ms, luego iba a clases,
almorzaba plato de verduras y un yogurt, se encerraba en su cuarto para estudiar,
iba a clases de ballet, hacia ejercicios de 1 hora 1/2, y se quedaba estudiando hasta
tarde, esto gener perdida de contacto con sus amigas y aislamiento en la familia.
Durante un examen ella se desmay y la llevaron al medico que aconsejo su
hospitalizacin, pues en ese momento pesaba 41 kg. Los mdicos le diagnosticaron
anorexia, ella pens los mdicos se equivocan son crueles conmigo, me maltratan
hacindome comer ms de lo que puedo. Eva sealaba que cuando las enfermeras la
pesaban, se esconda objetos entre la ropa para aparentar ms peso, tiraba la comida
que le daban por el retrete y que cuando se quedaba sola haca ejercicios durante
varias horas para recuperar el tiempo perdido durante el reposo, as estuve un mes y
medio, hasta que mi cuerpo dijo basta, entonces me vi llena de tubos, conectada a una
maquina y me sent realmente mal por haber llegado a esta situacin Eva fue
sometida a una breve terapia psicolgica, as como sus padres.
Estuvo internada dos meses ms hasta que le dieron de alta y aunque recuper su vida
normal, tenia pnico cuando me miraba en el espejo de la academia, porque todas
estaban mucho ms delgadas que yo y solo evite hacer una dieta severa porque no
quera que mis padres pasaran otra vez por todo aquello, aunque poco a poco
comenc a llevarlo mejor. Hace dos aos, Eva estuvo sometida a varios
acontecimientos estresantes: los exmenes finales y el examen de ingreso a la escuela
de danza y esto le hizo padecer gran ansiedad, por lo que volvi su preocupacin por
los alimentos y por su silueta. Comenz a realizar un rgimen, pero tal y como Eva
explicaba: no me senta con fuerza de mantenerlo, porque no poda evitar pensar en
la comida a todas horas. Por tanto, Eva comenz a realizar episodios de sobre ingestas
que duraban unos 45 minutos, con una frecuencia aproximada inicial de dos veces por
semana, mientras que ahora eran prcticamente diarios. Para reducir la ansiedad
recurra al ejercicio fsico excesivo y raramente se introduca los dedos en la garganta,
lo que le haca vomitar. Esto le hizo sentirse mal durante la mayor parte del da, llorar
con frecuencia, perder el inters por la mayora de las cosas que antes le resultaban
placenteras, sentirse culpable por su situacin y por el sufrimiento que generaba en
sus padres, no poder concentrarse ni tampoco dormir lo suficiente. Al principio no le
cost ocultar esto a su familia, pero con el aumento de la frecuencia de estas
conductas desadaptativas, sus padres le pidieron que visitara a un psiclogo y Eva no
quiso por que negaba su problema. Sus padres se informaron en una asociacin, en la
que le pusieron en contacto con una chica ex bulmica, que se prest a hablar con Eva y
la convenci para que acudiera a tratamiento.

EVALUACION
DIAGNOSTICO
BULIMIA NERVIOSA TIPO: NO PURGATIVO
DEPRESION MAYOR
PESO: 53 Kg. ALTURA: 1.70
TRATAMIENTO
AMBULATORIO
debido a la excelente colaboracin familiar,
al estado fsico aceptable de la paciente y a
su buena motivacin de cambio
ANALISIS FUNCIONAL
ANTECEDENTES
PREDISPONENTES:
Fuertes crticas recibidas en el pasado
acerca de aspecto fsico.
Aprendizaje de la obesidad iba seguida de
extincin o castigo por lo que se
condiciono como estimulo fbico
Anorexia sufrida ao antes, que aumento
la vulnerabilidad de la paciente a tener
trastornos relativos a la comida
Estar en un ambiente en que se da mucha
importancia al fsico y especialmente a la
delgadez, como el saln de danza.

ANTECEDENTES PRECIPITANTE:
se estableci el estrs a causa
de los exmenes finales de
bachillerato y el exmen de
ingreso a una escuela de danza.
A
N
T
E
C
E
D
E
N
T
E
S

Crticas recibidas en el
pasado acerca de
aspecto fsico.
Aprendizaje de la
obesidad iba seguida
de extincin o castigo
por lo que se
condiciono como
estimulo fbico.
Anorexia sufrida ao
antes
Estar en un ambiente
en que se da mucha
importancia al fsico y
especialmente a la
delgadez, como el
ballet.
Estableci el estrs a
causa de los exmenes
finales de bachillerato y
el examen de ingreso a
una escuela de danza



C
O
N
D
U
C
T
A




Las comilonas y la
actividad
purgante.
Ejercicio excesivo
C
O
N
S
E
C
U
E
N
C
I
A
S


Reduccin
inmediata de la
ansiedad
A corto plazo el
sentimiento de
disforia
A largo plazo
derivaron en un
trastorno
depresivo mayor