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UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA



1
DOCENTE: Dr. OSCAR CORNEJO CHVEZ
EXPONENTE: ROSA MARA ROJAS VARGAS

TEMA:
SALUD MENTAD


SALUD MENTAL

DEFINICIN
DETERMINANTES BIOGENTICOS
RECURSOS PSICOLGICOS
HBITOS DE VIDA
DETERMINANTES FSICOS AMBIENTALES
DETERMINANTES ECONMICOS
CANTIDAD Y CALIDAD DE SERVICIOS.
DETERMINANTES POLITICOS
REDES SOCIALES
VALORES SOCIOCULTURALES
ACCIONES PREVENTIVAS.

Definicin
Estado mental o salud mental en trminos generales, estado de equilibrio
entre una persona y su entorno socio-cultural lo que garantiza su participacin
laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida.
Ha sido definida de mltiples formas por estudiosos de diferentes culturas.

Sin embargo, (OMS) establecen que no existe una definicin "oficial" sobre lo
que es salud mental siempre estar influenciada por diferencias culturales,
asunciones subjetivas, disputas entre teoras profesionales y dems. Manera
tambin, como las personas relacionan su entorno con la realidad.

Un punto en comn en el cual coinciden los expertos es que "salud mental" y
"enfermedades mentales" no son dos conceptos opuestos, es decir, la ausencia
de un reconocido desorden mental no indica necesariamente que se tenga salud
mental y, al revs, sufrir un determinado trastorno mental no es bice para
disfrutar de una salud mental razonablemente buena.

Se reere a la posibilidad de acrecentar la competencia de los individuos y
comunidades y permitirles alcanzar sus propios objetivos. Salud mental es
materia de inters para todos, y no slo para aquellos afectados por un trastorno
mental.(1)



Da Mundial de la Salud Mental

10 de octubre de 2001
La OMS declar al 2001 el Ao de la Salud Mental. En ese ao
el Da Mundial de la Salud fue un xito rotundo.
Objetivo sensibilizar a la poblacin acerca de los problemas de
salud mental.
Fomentar un debate ms abierto sobre los trastornos mentales
y a promover la inversin en servicios de prevencin,
sensibilizacin y tratamiento.
La falta de tratamiento de los trastornos mentales y
neurolgicos, y de los relacionados con el consumo de
sustancias es enorme, en especial en los pases con recursos
escasos.
Como resultado de las actividades del 2001, en el ao siguiente
se cre el Programa Mundial de Accin en Salud Mental. Se
apoya en cuatro estrategias para lograr su propsito nal:
mejorar la salud mental de las poblaciones.(1)
Modelo conceptual

La salud mental puede asociarse tambin a:
Caractersticas de la persona como los
estilos de afrontamiento:

Existen muchos modelos, casi todos ellos
procedentes del campo de la psicologa
laboral y organizativa, que identifica a los
precursores de la mala salud mental.

Estos precursores reciben a menudo el
nombre de factores estresantes

La Figura 5.1 presenta un modelo de salud mental. Esta viene determinada por las caractersticas del
entorno, tanto fuera como dentro del campo profesional, y por las caractersticas propias del individuo.

Las caractersticas de la persona pueden interactuar con
factores psicosociales de riesgo en el trabajo y exacerbar o
amortiguar sus efectos.

La capacidad de afrontamiento puede no slo moderar o mediar
los efectos de los factores de riesgo ambientales, sino tambin
determinar la evaluacin por el individuo de dichos factores

Las caractersticas de la persona no solamente pueden actuar
como precursores en el desarrollo de la salud mental, sino
tambin cambiar como consecuencia de los efectos.

As, la capacidad de afrontamiento puede, por ejemplo,
aumentar a medida que el proceso de afrontamiento progresa
con xito (aprendizaje). Por otra parte, los problemas de salud
mental prolongados a menudo reducirn a la larga esa
capacidad de afrontamiento.(2)


SALUD MENTAL

DEFINICIN
DETERMINANTES BIOGENTICOS
RECURSOS PSICOLGICOS
HBITOS DE VIDA
DETERMINANTES FSICOS AMBIENTALES
DETERMINANTES ECONMICOS
CANTIDAD Y CALIDAD DE SERVICIOS.
DETERMINANTES POLITICOS
REDES SOCIALES
VALORES SOCIOCULTURALES
ACCIONES PREVENTIVAS.

DETERMINANTES BIOGENTICOS
FACTORES BIOLGICOS

Numerosos factores biolgicos, influyen, algunos de manera
determinante, en la aparicin, evolucin y desenlace de los trastornos
mentales y del comportamiento.

La edad influye en la aparicin de muchos trastornos. Ello depende de
que los factores genticos y metablicos se manifiestan en diversas
pocas de la vida, la conducta de las personas cambian con la edad
lo mismo que las interacciones sociales, la dieta y la exposicin a
riesgos ambientales, condicionantes, todos ellos, de numerosos
trastornos y condiciones mentales.

Entre los trastornos mentales y del desarrollo que se manifiestan
despus del parto o en la primera infancia se encuentra el retardo
mental debido a la intolerancia por ciertos azcares, el cretinismo y
otros trastornos relacionados con el parto como la parlisis cerebral,
algunas formas de retardo grave y ciertas formas de epilepsia.

En la edad escolar empieza a manifestarse con ms
prominencia el sndrome de dficit de la atencin con
hiperactividad, trastornos del desarrollo emocional y ciertas
formas de retraso mental.

Los adolescentes estn en mayor riesgo de consumir
sustancias que producen dependencia, asumir riesgos de
manera temeraria, presentar trastornos depresivos y de
ansiedad. La frecuencia de suicidio en esta poca es
alarmantemente alta.

Es en la edad adulta y en la madurez la depresin, la
esquizofrenia, los trastornos de la personalidad y las neurosis
se cuentan entre las afecciones que con ms frecuencia y
gravedad afectan a este grupo.

En los ancianos, predominan los trastornos mentales de
naturaleza orgnica. Entre ellos sobresalen los trastornos
cognoscitivos, particularmente las demencias de origen
vascular y la enfermedad de alzheimer.(3)


SALUD MENTAL

DEFINICIN
DETERMINANTES BIOGENTICOS
RECURSOS PSICOLGICOS
HBITOS DE VIDA
DETERMINANTES FSICOS AMBIENTALES
DETERMINANTES ECONMICOS
CANTIDAD Y CALIDAD DE SERVICIOS.
DETERMINANTES POLITICOS
REDES SOCIALES
VALORES SOCIOCULTURALES
ACCIONES PREVENTIVAS.

RECURSOS PSICOLGICOS
Los recursos psicolgicos y su funcinante el manejo del estrs

Se encuentra recientemente en la literatura y se asocia a los conceptos
de capacidades y de fortalezas; esta ubicado dentro del campo de la
Psicologa positiva (Carr, 2007; Seligman y Csikszentmihalyi, 2000).

Los recursos tienen un valor instrumental y un valor simblico porque
ayudan gente a definir quines son; un recurso es aquello por lo que
los individuos luchan para obtenerlo, mantenerlo, protegerlo y renovarlo
(Hobfull y Lilly, 1993); estos pueden ser tangibles o intangibles, los
ubicamos en los objetos, circunstancias de vida, cualidades personales
o como fuentes de poder .
Cada individuo, familia o contexto, cuenta con diferentes
recursos, algunos de ellos han sido provistos por
elementos genticos y medio-ambientales, pero muchos
otros se han desarrollado mediante las experiencias de
la vida, desarrollndose segn el tipo de situaciones a
las que se han enfrentado y mediante la interaccin con
los diferentes individuos y contextos con quienes se
tiene contacto.

Los individuos con mas recursos tienen un mejor manejo
de las situaciones estresantes; el enfrentar de manera
productiva los problemas cotidianos puede considerarse
como un recurso o como un factor protector de salud
mental.

A partir de investigaciones sobre adolescencia y familia, Mara Elena Rivera Heredia
y Patricia Andrade Palos (2006 y 2006) desarrollan un modelo para comprender y
evaluar los recursos psicolgicos, el cual incluye las siguientes dimensiones:



SALUD MENTAL

DEFINICIN
DETERMINANTES BIOGENTICOS
RECURSOS PSICOLGICOS
HBITOS DE VIDA
DETERMINANTES FSICOS AMBIENTALES
DETERMINANTES ECONMICOS
CANTIDAD Y CALIDAD DE SERVICIOS.
DETERMINANTES POLITICOS
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VALORES SOCIOCULTURALES
ACCIONES PREVENTIVAS.

HBITOS DE VIDA
Iniciativas para mejorar la vida del enfermo mental

La participacin en programas psicoeducativos en los que se
incluyan consejos sobre alimentacin, ejercicio fsico y autoestima
mejora la calidad de vida de estos pacientes.

A la enfermedad mental se asocian aspectos negativos de
estilo de vida, como el sedentarismo, dietas inadecuadas y
abuso de sustancias txicas.

"Sabemos que la enfermedad mental grave conduce a un deterioro
de la salud fsica, relacionado, entre otros factores, con hbitos
poco saludables, como el consumo de tabaco, alcohol o de txicos.

Se estima que estas personas viven 15 aos menos que la
poblacin de su edad y, en un 60% de los casos, esto se atribuye a
problemas cardiovasculares, metablicos, infecciones o uso y abuso
de sustancias txicas. (5)

Criterios clnicos

La decisin de participar en este programa
pertenece nicamente al paciente. Hay que
destacar que los pacientes incluidos en este
programa no necesitan cumplir ningn otro
criterio de inclusin, a excepcin del
diagnstico de trastorno mental grave.

"Vivir Salud-Hable-Mente" es un programa
que se compone de dos fases en las que se
realizan sesiones con grupos de entre ocho y
diez pacientes.

RETO SOCIO SANITARIO

Las enfermedades mentales graves se identifican por medio de alteraciones de la
forma de pensar, hablar, sentir o comportarse de quienes las padecen.

En las sociedades ms desarrolladas, las enfermedades mentales ms comunes
son la depresin y la ansiedad, y afectan a una da cada diez personas. Sin
embargo, tambin figuran la esquizofrenia, el trastorno por dficit de atencin e
hiperactividad, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno lmite de
personalidad o el autismo. (5)

Los equipos de salud mental buscan constantemente maneras de reducir los
efectos secundarios de los medicamentos.

El aumento de peso es un problema comn en los pacientes mentales que reciben
medicamentos psictropos (60% de los pacientes que toman litio y el 25%-50%
de los que reciben antipsicticos o antidepresivos).(6)

Las personas con enfermedades mentales:
Tienen tasas altas de enfermedades orgnicas concomitantes.
Tienen un menor acceso a la asistencia sanitaria habitual.
A menudo son fumadores.
Tienen riesgo de aumentar de peso al tomar los medicamentos


SALUD MENTAL

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DETERMINANTES BIOGENTICOS
RECURSOS PSICOLGICOS
HBITOS DE VIDA
DETERMINANTES FSICOS AMBIENTALES
DETERMINANTES ECONMICOS
CANTIDAD Y CALIDAD DE SERVICIOS.
DETERMINANTES POLITICOS
REDES SOCIALES
VALORES SOCIOCULTURALES
ACCIONES PREVENTIVAS.

Determinantes Fsicos Ambientales.
Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos y grupos. En 1974 cuando el
ministro de sanidad de Canad llamado Lalonde analiz los determinantes de salud, cre un modelo de salud
pblica. En ste se considera que el nivel de salud de una comunidad viene determinado por cuatro variables:
(10)
Biologa humana: gentica y envejecimiento
Medioambiente:
Contaminacin biolgica
Virus
Bacterias
Microorganismos
Contaminacin atmosfrica
Ruido
Radiaciones
Vibraciones
Contaminacin qumica
xido de azufre
Plaguicidas
Fertilizantes
Metales pesados
Contaminacin psico-social y socio-cultural
Estrs

Estilo de vida: ciertas conductas insanas como:

Consumo de drogas
Sedentarismo
Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en
hidratos de carbono
Conduccin peligrosa o temeraria
Mala utilizacin de los servicios de asistencia sanitaria

Sistema de asistencia sanitaria

Calidad
Cobertura
Gratuidad

Modelo de Lalonde





Estos factores son modificables, al menos
tericamente, y por ello las acciones de la
salud pblica deben dirigirse hacia esa
modificacin. Otra caracterstica es que
estn influenciados por factores sociales.(10)


SALUD MENTAL

DEFINICIN
DETERMINANTES BIOGENTICOS
RECURSOS PSICOLGICOS
HBITOS DE VIDA
DETERMINANTES FSICOS AMBIENTALES
DETERMINANTES ECONMICOS
CANTIDAD Y CALIDAD DE SERVICIOS.
DETERMINANTES POLITICOS
REDES SOCIALES
VALORES SOCIOCULTURALES
ACCIONES PREVENTIVAS.

Determinantes Econmicos
La carga econmica como influencia en la salud mental.

La carga nanciera para el individuo, su familia y la sociedad para
lograr cubrir con las necesidades bsicas es enorme. En el caso de
muchas personas el tener que depender de un sueldo, muchas
veces insuficiente, y es esta inestabilidad econmica la que conlleva
a la preocupacin extrema afectando muchas veces la salud no slo
fsica sino tambin mental.(6)

La carga econmica de los trastornos mentales

Los impactos econmicos de las enfermedades mentales se
expresan en la disminucin del ingreso persona y, frecuentemente,
en la habilidad de sus cuidadores.

El impacto econmico se reeja en el ingreso personal, la capacidad
de las personas o sus familias para trabajar y hacer contribuciones
productivas a la economa nacional. (Cuadro 1). (6)

SALUD MENTAL

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DETERMINANTES BIOGENTICOS
RECURSOS PSICOLGICOS
HBITOS DE VIDA
DETERMINANTES FSICOS AMBIENTALES
DETERMINANTES ECONMICOS
CANTIDAD Y CALIDAD DE SERVICIOS.
DETERMINANTES POLITICOS
REDES SOCIALES
VALORES SOCIOCULTURALES
ACCIONES PREVENTIVAS.

Magnitud y carga de los trastornos mentales
Actualmente, cerca de 450 millones de personas estn afectadas por un
trastorno mental o de la conducta.
De acuerdo con la Carga Global de las Enfermedades 2001 de la OMS,
el 33% de los aos vividos con discapacidad son causados por los
trastornos neuropsiquitricos, amn de un 2,1% debido a lesiones
autoinigidas (Ver Fig.1).
Cuatro de las seis causas ms frecuentes de aos vividos con
discapacidad son la depresin, los trastornos debidos al uso de alcohol,
la esquizofrenia y el trastorno bipolar.

Ms de 150 millones de personas sufren de depresin en un
momento dado;
Cerca de 1 milln se suicidan cada ao;
Alrededor de 25 millones de personas sufren de esquizofrenia;
38 millones estn afectadas por la epilepsia; y
Ms de 90 millones sufren de trastornos causados por el uso de
alcohol y las drogas.

Calidad de Servicio
Qu se entiende por calidad?

El Dr. Avedis Donabedian define a la Calidad como lograr los mayores beneficios con los
menores riesgos posibles para el paciente.

Una buena calidad implica que los servicios de salud mental deben:
Preservar la dignidad de las personas con trastornos mentales.
Proporcionar cuidados, tanto clnicos como no clnicos, aceptados y relevantes, destinados a
reducir el impacto del trastorno y a mejorar la calidad de vida de las personas con trastornos
mentales.
Emplear intervenciones que ayuden a las personas con trastornos mentales a afrontar por s
mismas la discapacidad derivada de esos trastornos.
Hacer un uso ms eficiente y efectivo de los escasos recursos de salud mental.
Asegurar de que la calidad de la atencin mejora en todas las reas, incluyendo la promocin
de la salud mental, la prevencin, el tratamiento y la rehabilitacin en atencin primaria.(9)

En muchos pases, los servicios para las personas con trastornos mentales siguen siendo
mnimos y no estn a la altura de estos principios. La atencin basada en la comunidad no est
disponible en el 37% de los pases. Ciertos medicamentos psicotrpicos esenciales no estn
disponibles en el nivel de atencin primaria en casi un 20% de los pases, presentando una
variabilidad notable entre los pases y dentro de ellos. Cerca de un 70% de toda la poblacin le
corresponde menos de un psiquiatra por cada 100.000 habitantes.(7)

Por qu es importante la calidad en los servicios de salud
mental?

La calidad es importante para todos los sistemas de salud mental
desde diversas perspectivas.

Desde la perspectiva de la persona con trastornos mentales, la
calidad asegura que sta reciba los cuidados que precise y que sus
sntomas y su calidad de vida mejoren.

Desde la perspectiva de un familiar, la calidad proporciona apoyo y
ayuda a preservar la integridad familiar.

Desde la perspectiva del proveedor de servicios o administrador de
programas, la calidad asegura efectividad y eficiencia.

Desde la perspectiva del gestor poltico, la calidad es la clave para
mejorar la salud mental de la poblacin, asegurando los resultados
ms rentables. (7)


SALUD MENTAL

DEFINICIN
DETERMINANTES BIOGENTICOS
RECURSOS PSICOLGICOS
HBITOS DE VIDA
DETERMINANTES FSICOS AMBIENTALES
DETERMINANTES ECONMICOS
CANTIDAD Y CALIDAD DE SERVICIOS.
DETERMINANTES POLITICOS
REDES SOCIALES
VALORES SOCIOCULTURALES
ACCIONES PREVENTIVAS.

DETERMINANTES POLITICOS
La poltica de salud mental es un conjunto organizado de valores,
principios y objetivos para mejorar la salud mental y reducir la carga
de los trastornos mentales en una poblacin. Cuando esta bien
formulada, la poltica de salud mental identifica y facilita acuerdos
de accin entre las diferentes partes interesadas, asignando roles y
responsabilidades definidas.
Si la poltica de salud mental se elabora como parte de una poltica
social mas amplia (en lugar de una poltica nica dentro de una
poltica de salud general), es muy probable que el nfasis en la
promocin de la salud sea mas significativo. Existen ms
oportunidades para comprometer a varias partes interesadas, que
representan diferentes sectores, en la elaboracin e implementacin
de la poltica de salud mental.(1)

Componentes de una poltica
Una poltica esta compuesta por una declaracin de visin, una
declaracin de los valores y principios subyacentes de la poltica, un
conjunto de objetivos que ayudan a poner la poltica en operacin y
una descripcin de las reas principales de accin y estrategias
para lograr los objetivos de dicha poltica.(1)

Declaracin de la visin
Incorpora los principales elementos de la poltica y propone lo que
se debe esperar o lograr algunos aos despus de su
implementacin. Debe establecer expectativas altas en relacin con
lo que es deseable en el rea de la salud mental pero siendo
realistas teniendo en cuenta los recursos disponibles.(1)

Valores y principios
Los valores son criterios sobre lo que se considera deseable. Los
principios son los estndares para guiar las acciones y deben
emanar de los valores.(1)

Objetivos
Metas medibles que dividen la visin de la poltica en tareas
alcanzables. Deben dirigirse al mejoramiento de la salud de una
poblacin y responder a las expectativas de las personas, as como
proporcionar proteccin financiera contra los costos de los
problemas de salud (OMS 2000)(1)

reas de accin y estrategias
Hacen avanzar los objetivos de la poltica de salud mental. La
poltica efectiva de salud mental considera el desarrollo simultneo
de varias reas.(1)

Principales reas de accin en la poltica salud mental (1)
Financiamiento
Legislacin y derechos humanos
Organizacin de servicios
Recursos humanos y capacitacin
Promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin
Obtencin y distribucin de medicamentos esenciales
Abogaca
Mejoramiento de la calidad
Sistemas de informacin
Investigacin y evaluacin de polticas y servicios
Colaboracin intersectorial

La promocin de salud mental funciona en tres niveles: fortaleciendo a las
comunidades, fortaleciendo a los individuos y reduciendo las barreras
estructurales para la salud mental. Este marco es til para conceptuar los tres
puntos de entrada de la promocin dentro de una poltica de salud mental.
Las barreras estructurales para la salud mental se pueden reducir a travs de
iniciativas que disminuyen la discriminacin y las desigualdades y que promueven
el acceso a la educacin, empleo significativo, vivienda, servicios de salud y
apoyo a las personas vulnerables.(1)

Independientemente del contexto donde se lleven a cabo las
reformas, los cambios van a tener consecuencias fundamentales
en el bienestar y en el da- a da de muchas personas. Y entre los
grupos ms afectados se incluyen a aquellos necesitados de
cuidados por parte del sistema sanitario, los trabajadores del
sistema formal de cuidados y los cuidadores no remunerados del
sistema informal de cuidados. (2)

La financiacin en salud es de sumo inters ya que determina la
disponibilidad de cuidados, a quien van dirigidos esos cuidados y
el grado de proteccin ante un problema de salud mental agudo
crnico.(2)

Las polticas y las acciones para la salud deben estar diseadas
para abordar los determinantes sociales de la salud con el fin de
eliminar las causas de la mala salud antes de que puedan
ocasionar problemas. La campaa est concebida para aumentar
la conciencia, estimular el debate y promover la accin.(2)


Existen determinantes sociales de la salud, los cuales aclaran lo
siguiente: (3)

La necesidad de polticas para evitar que la gente caiga en
situaciones prolongadas de desventaja.
La manera como los entornos social y psicolgico afectan la salud.
La importancia de garantizar un buen entorno durante los primeros
aos de vida.
El impacto del trabajo en la salud.
Los problemas del desempleo y la inseguridad laboral.
El papel de la amistad y la cohesin social.
Los peligros de la exclusin social.
Los efectos del alcohol y otras drogas.
La necesidad de garantizar el acceso a suministros de alimentos
saludables para todos.
La necesidad de sistemas de transporte ms saludables.

SALUD MENTAL

DEFINICIN
DETERMINANTES BIOGENTICOS
RECURSOS PSICOLGICOS
HBITOS DE VIDA
DETERMINANTES FSICOS AMBIENTALES
DETERMINANTES ECONMICOS
CANTIDAD Y CALIDAD DE SERVICIOS.
DETERMINANTES POLITICOS
REDES SOCIALES
VALORES SOCIOCULTURALES
ACCIONES PREVENTIVAS.

REDES SOCIALES
Su objetivo brindar atencin integral especializada en salud y enfermedad
mental, con calidad, eficiencia y calidez, mediante el desarrollo de programas
de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la salud mental en el
individuo, la familia y la comunidad dentro del marco del respeto a los derechos
humanos. (4)

El concepto de apoyo social ha sido utilizado en muy diversos sentidos, como
red social, como contactos sociales significativos, como posibilidad de tener
personas confidentes a las que se puede expresar sentimientos ntimos y como
compaa humana.

En todo caso este concepto se ha identificado con una relevante relacin
humana y con aquellos factores del ambiente que promueven el curso favorable
de la enfermedad.

Tambin se han definido los sistemas de apoyo social como los vnculos entre
individuos y grupos que sirven para improvisar competencias adaptativas en el
manejo de los desafos y problemas inmediatos, en crisis y en privaciones.

House (1981) distingue cuatro tipos de apoyos: emocionales, instrumentales, de
informacin y de valoracin. En esta misma lnea, otros distinguen entre el
apoyo emocional, el tangible y el informacional.(5)
La estructura de la red social hace referencia al modelo de relaciones que constituyen el
entramado social de la persona y los miembros de su red. Se han distinguido varios aspectos
de la estructura: tamao, densidad, proximidad, tipo e intensidad de las relaciones (Wellman,
1981). Estas caractersticas estructurales son importantes porque afectan a la cantidad o
disponibilidad de apoyo social. En muchos trabajos est implcita la idea de que las personas
con muchas o muy estrechas relaciones, reciben ms apoyo social que aqullos que carecen
de ellas. (5)

Entre las distintas clasificaciones de las redes sociales de un individuo destaca la de Mosher y
Keith (1980) (9), quienes distinguen: la "red personal inmediata", consistente en las conexiones
que vinculan a una persona determinada con otras y las que vinculan a esas personas entre
ellas. La "red personal de segundo orden" que incluye las conexiones que vinculan a miembros
de la red inmediata con sus propias redes inmediatas. Y la "red extendida" que engloba
conexiones adicionales que vinculan a ese conjunto de personas con poblaciones ms amplias.
(5)

Para Bott, la red tpica de un individuo consta de 6 a 10 personas a las que conoce ntimamente
y que en su mayora se conocen entre s y aproximadamente otras 30 personas a las que ve
con regularidad. La mayora de los individuos se relacionan con cinco o seis grupos
relativamente independientes formados por seis o siete personas con interacciones entre s. (5)

Se ha sealado que las redes de los enfermos esquizofrnicos son ms pequeas y ms
densas que la de los sujetos normales o neurticos (Pattison y Pattison)(5)

Intervencin en salud desde las redes sociales

Desde el punto de vista de la Salud, cuando los profesionales utilizan o hacen referencia a la red social,
se centran en los vnculos sociales con los que cuenta un individuo.(6)

A travs del anlisis de la red social, se persigue abarcar una amplia gama de las relaciones sociales
prestando atencin a mltiples aspectos y efectos de esas relaciones, adems de proporcionar un
mtodo para describir los caracteres estructurales de los vnculos sociales y analizar los distintos
patrones de interaccin. Desde el enfoque funcional de las redes sociales, el apoyo social se ha
considerado como una funcin relacionada con el funcionamiento psicolgico de los individuos, que es
vehiculizada en el interior del marco estructural de la red.(6)

En nuestro contexto actual y desde la Salud Pblica conceptos como la prevencin, promocin y
rehabilitacin de la salud, sitan en un lugar privilegiado a las personas, familias y a la propia comunidad
como recursos naturales/informales disponibles que garantizan la continuidad de los servicios
profesionales en salud.(6)

Paralelamente, en los ltimos aos se han implantado grupos org personas como los grupos de
autoayuda cuyo papel principal es el de facilitar estrategias adaptativas frente a la enfermedad.(6)

Adems en determinados periodos del ciclo vital como la ancianidad, la relacin entre los individuos y
los grupos sociales a los que pertenecen, permiten movilizar recursos psicolgicos y materiales frente a
situaciones indeseables como la incapacidad, soledad y/o enfermedad.(6)

Desde el punto de vista de la intervencin comunitaria en Salud, es necesario conocer la estructura
social y los diferentes niveles de intervencin comunitaria con el objetivo de potenciar, crear o
complementar recursos que proporcionen apoyo social tanto a nivel individual-familiar como colectivo.
(6)


SALUD MENTAL

DEFINICIN
DETERMINANTES BIOGENTICOS
RECURSOS PSICOLGICOS
HBITOS DE VIDA
DETERMINANTES FSICOS AMBIENTALES
DETERMINANTES ECONMICOS
CANTIDAD Y CALIDAD DE SERVICIOS.
DETERMINANTES POLITICOS
REDES SOCIALES
VALORES SOCIOCULTURALES
ACCIONES PREVENTIVAS.

VALORES SOCIALES Y CULTURALES
Los factores sociales y culturales tienen un papel
fundamental en el desarrollo y el mantenimiento de la
enfermedad mental cuya influencia se manifiesta de
forma diferente en hombres y mujeres en funcin de las
matizaciones en los roles que cada uno se ve obligado a
desempear en las distintas sociedades. (7)

El papel que el trabajo desempea en el bienestar
psicolgico de las mujeres es complejo y depende de una
amplia serie de variables ligadas a la naturaleza de ste,
su valoracin social y las posibilidades que ofrece en su
proceso de desarrollo personal. De ah a que al analizar
el papel que el trabajo puede ejercer en la salud mental
sea necesario tener en cuenta los aspectos inherentes al
significado y el sentido personal y social del mismo, as
como la clase social y la situacin familia.(7)

Pobreza
La pobreza y las situaciones relacionadas con ella
(desempleo, carencia de vivienda, analfabetismo,
desnutricin y otros) son un factor determinante de la mayor
prevalencia de trastornos mentales en las poblaciones
econmicamente desposedas.(8)

Desastres
Los problemas relacionados con la presentacin peridica de
desastres naturales o causados por el hombre,
principalmente inundaciones, fenmenos telricos y deterioro
del medio, revisten importancia en el pas.
Entre las consecuencias psicolgicas que estos eventos
pueden tener en los afectados est el sndrome de estrs
postraumtico, los trastornos de ansiedad y la depresin. La
poblacin rural, econmicamente desvalida, es con
frecuencia la principal vctima de esas calamidades.(8)

CULTURA
Cultura y salud mental

Las cualidades incluidas en el concepto de salud mental pueden ser
universales, su expresin difiere segn el individuo, la cultura y
segn su relacin con diferentes contextos. Es necesario entender
los conceptos de la salud mental que tiene una comunidad en
particular antes de involucrarse en la promocin de la salud mental.
La amplia naturaleza del concepto de salud mental tambin significa
que no es solo la incumbencia exclusiva del profesional de la salud
mental.(9)

Cada cultura influye en la forma en que las personas entienden la
salud mental y la consideracin que tienen sobre ella. Un
entendimiento y una sensibilidad a los factores valorados por
diferentes culturas, aumentara la importancia y el xito de las
intervenciones potenciales. El estigma es una importante inquietud
que tienen las personas afectadas por VIH/SIDA. Los esfuerzos
destinados a entender los conceptos de este grupo sobre salud
mental, hacen una considerable contribucin al desarrollo de
programas de intervencin pertinentes.(9)


SALUD MENTAL

DEFINICIN
DETERMINANTES BIOGENTICOS
RECURSOS PSICOLGICOS
HBITOS DE VIDA
DETERMINANTES FSICOS AMBIENTALES
DETERMINANTES ECONMICOS
CANTIDAD Y CALIDAD DE SERVICIOS.
DETERMINANTES POLITICOS
REDES SOCIALES
VALORES SOCIOCULTURALES
ACCIONES PREVENTIVAS.

ACCIONES PREVENTIVAS ACTUALES
Las metas de la salud mental son: 1) prevenir los desrdenes mentales; 2) fomentar la salud mental a
travs de la educacin y el saneamiento del medio psicosocial; 3) organizar los servicios y programas
para la prevencin, el diagnstico precoz, el tratamiento y la rehabilitacin; y, 4) suscitar la participacin
activa de la colectividad en todas estas acciones(10)

POSIBILIDADES Y LIMITACIONES DE LA PREVENCIN EN LA SALUD MENTAL

Es pertinente preguntarse: En qu grado es tcnicamente posible prevenir la patologa mental? La
respuesta requiere examinar los conocimientos de sus causas y de algunos mecanismos patogenticos,
de los recursos con los que se cuenta para contender con ellos y de la posibilidad de hacerlos
accesibles a la gente. Las causas de los desrdenes mentales son muy complejas, y nuestros
conocimientos acerca de ellas son fragmentarios y a todas luces insuficientes. Sin embargo, algo
sabemos acerca del papel que en diversos desrdenes mentales, y en otras condiciones afines, juegan
los factores genticos, y conocemos algunas de sus expresiones neurales y humorales, los factores que
operan en el claustro materno y las influencias patgenas que actan tempranamente en el nio, tales
como la desnutricin, los traumatismos, las infecciones y las intoxicaciones. (10)
Tambin sabemos algo acerca de los efectos nocivos de la falta de estmulos sensoriales y afectivos
oportunos y apropiados y de las condiciones familiares, ecolgicas y sociales que operan en cada etapa
de la vida. No puede dudarse que tanto la dotacin gentica como las experiencias tempranas del nio
en el medio en el que desenvuelve su vida, son decisivas para el desarrollo de una personalidad sana. A
lo largo de toda la vida los factores ecolgicos y sociales adversos juegan un papel importante en varios
trastornos mentales a travs de las tensiones excesivas que generan, mismas que las personas ms
vulnerables no pueden tolerar. En sentido estricto, todos los aspectos de la sociedad que deben ser
examinados desde el punto de vista del papel que juegan en la salud mental.(10)
PREVENCIN PRIMARIA

No son una responsabilidad directa de los profesionales en este campo, sino del mdico general familiar,
el obstetra, el pediatra, etc.; me refiero a acciones tales como la vigilancia del embarazo, la conduccin del
parto y el cuidado del recin nacido. Tericamente, al menos, es posible evitar la mala nutricin de las
madres durante el embarazo y la lactancia; su exposicin a agentes fsicos y qumicos teratognicos como
el alcohol y el tabaco, a infecciones como -la rubola- y a los traumatismos obsttricos. En la atencin
materno-infantil, los avances tcnicos de los que podran beneficiarse todas las madres y todos los nios
son importantes. Sin embargo, debe reconocerse que los avances tcnicos no estn al alcance de toda la
poblacin que, por otro lado, los ignora y que, como en otros campos, los avances suelen tener un lado
sombro: una proporcin de los nios que hoy sobreviven merced a la mejor atencin materno-infantil,
quedan con severas secuelas neurolgicas y psiquitricas que conducen a diversos grados de
incapacidad.(10)

Otras acciones preventivas primarias se sustentan en el conocimiento de la forma de transmisin
hereditaria de algunas enfermedades y defectos mentales, como la epilepsia, la esquizofrenia y la
enfermedad maniaco-depresiva. En la salud mental, el consejo gentico juega ya un papel significativo que
habr de incrementarse en un futuro no lejano.(10)
Los mltiples problemas mentales y conductuales relacionados con el abuso de alcohol y de otras
sustancias que modifican la conciencia, el humor y la conducta, pueden ser reducidas significativamente
mediante la limitacin de su disponibilidad y por otras medidas legales.(10)
En el campo de la salud mental, las acciones educativas, tanto las dirigidas a la poblacin en general
como a grupos humanos especficos, son eficaces en el grado en que los principios son asimilados,
generan actitudes ms saludables y son incorporados por la cultura. Hay una gran distancia entre suponer
-ingenuamente- que la educacin de los padres, los maestros, etc., es suficiente para asegurar la salud
mental en la poblacin y negar el hecho verificable de que la educacin puede en cualquier campo
cambiar significativamente el modo de pensar, sentir y actuar de las personas.(10)

PREVENCIN SECUNDARIA

Una parte importante de las intervenciones en el campo de la salud mental estn dirigidas a
alterar en una direccin favorable el curso de desrdenes psiquitricos incipientes, si son
oportunamente identificados. Una alta proporcin de trastornos conductuales en los nios,
expresan alteraciones de su desarrollo y son reacciones de ajuste ante situaciones que pueden
ser superadas. Algunos trastornos de los jvenes y los adultos son, por su propia naturaleza,
episdicos, y en una buena cantidad de casos es posible evitar su recurrencia. Tal sucede en la
enfermedad maniaco-depresiva y en algunas variedades de esquizofrenia y de epilepsia, cuyo
curso puede, hoy en da, ser alterado favorablemente, restituyendo a muchos enfermos a la vida
familiar, laboral y social. Algunos de estos enfermos pueden manejarse, con los frmacos
disponibles, sin la intervencin directa de los especialistas.(10)

Las diversas tcnicas psicoteraputicas y de modificacin de la conducta permiten abordar
ciertos temores irracionales y corregir algunos comportamientos.
El deterioro mental no es un acompaante inevitable del envejecimiento. En el momento actual
se podra hacer mucho para preservar la salud mental de los viejos.
En suma, aun cuando las causas de muchos trastornos mentales siguen siendo desconocidas,
su incidencia y su prevalencia, as como el sufrimiento y la incapacidad que causan podran
reducirse en buena medida mediante la aplicacin de los conocimientos disponibles.(10)
El profesional especializado puede contribuir a la capacitacin, supervisin y apoyo del resto del
personal del equipo de salud poniendo a su disposicin tcnicas adecuadas para la identificacin
oportuna de estos desrdenes.(10)
Es en el nivel del cuidado primario de la salud en donde son mejores las posibilidades de
establecer contacto oportuno con los casos ms frecuentes, siempre y cuando el personal est
capacitado para evaluar los aspectos psicosociales de la enfermedad y tenga a su disposicin
medidas simples y eficaces para contender con ellos.(10)
PREVENCIN TERCIARIA

Trastornos mentales severos como la esquizofrenia, el deterioro mental asociado con la
epilepsia o con las enfermedades degenerativas del sistema nervioso conducen, cuando no
son debidamente atendidos, a un sndrome secundario de deterioro del funcionamiento
mental y de la conducta conocido como "sndrome de deterioro social". Sus sntomas son muy
semejantes, cualquiera que sea la enfermedad mental subyacente, y giran en torno a la
prdida de las actitudes y de los hbitos que exigen la interaccin y la comunicacin social. El
hecho relevante es que esta degradacin de la condicin humana no es resultado de la
evolucin ineludible del proceso morboso, sino del abandono de los enfermos, y que un
nmero de medidas preventivas, humanizadoras pueden evitarlo.(10)

En lo que se refiere a los enfermos mentales, es afortunado que en las ltimas dcadas, en
los pases desarrollados tienden a cambiar las actitudes prevalentes en la sociedad acerca de
la responsabilidad que sta tiene en el cuidado de los enfermos mentales. (10)
En muchos pases el hospital psiquitrico se ha transformado, de una institucin asilar, en una
institucin cuya funcin es promover activamente la recuperacin de los enfermos y su
reinsercin en la sociedad, para lo cual se les provee de una atmsfera y un cuidado que en
si mismo son psicoteraputicos.(10)
Esto requiere programas de socializacin, ocupacin y participacin de los enfermos y sus
familiares, que no son necesarios en otras instituciones hospitalarias y que requieren el
trabajo, en equipo, de personal debidamente adiestrado: psiquiatras, psiclogos, enfermeras,
trabajadoras sociales, y tcnicos en rehabilitacin. Si bien siempre ha habido y habr
enfermos que no son susceptibles de recibir ms que custodia responsable y compasiva, la
mayor parte de los enfermos mentales son personas que necesitan ser hospitalizadas por
periodos limitados de tiempo, en ocasiones en contra de sus deseos, porque hay que
protegerlos y proteger a la sociedad. (10)

La importancia de intervenir precozmente es que si las
descompensaciones, en muchos casos transitorias, no se
atienden, se agravan y se complican con reacciones secundarias
y tienden a perpetuarse. El que el personal de salud, y en el caso
de nios y adolescentes, los padres, los maestros y otras
personas que interactan con ellos, aprendan a identificar en su
inicio distintas reacciones patolgicas y usen su influencia
personal, puede prevenir problemas ms graves.(10)

Durante ya ms de tres dcadas, medicamentos psicoactivos
como las fenotiacinas, las butirofenonas, las triciclinas, las
benzodiacepinas, el litio y otros productos semejantes han
permitido que una proporcin importante de las personas que
padecen psicosis crnica puedan vivir en el seno de sus familias
y de la sociedad, libres de sntomas perturbadores. Estos
avances preventivos y teraputicos han aliviado la carga y el
sufrimiento de los enfermos y de sus familias. Es deplorable que
muchos mdicos desconozcan aun los beneficios y los riesgos de
estos medicamentos y por tanto no puedan ensear a sus
pacientes y a sus familiares los mtodos de su uso racional.(10)