Fracturas de Metarsianos y Falanges

Dr. Edison Balarezo

Decimo Semestre
Carlos Andrs Prez
Vinueza


Metatarsianos
Existen 5
Metatarsianos
numerados de I a V de
medial a lateral.
Una cabeza en el
extremo distal, una
difisis alargada en la
zona media, y una
base proximal.
FALANGES
Cada dedo tiene 3 falanges :
Proximal
media
distal
Excepto dedo gordo:
Proximal
Distal
Cada falange consta de
Base
Difisis
Cabeza distal


FRACTURAS DE METATARSIANOS
FRACTURAS DE METATARSIANOS
- Frecuentes
- Pueden localizarse en base, difisis o
cuello
- Muy frecuente: Fractura de la base
del 5 por traccin del peroneo corto
en inversin forzada
- Fractura por stress del 2 3 distal por
microtraumatismo repetido
- El resto de las fracturas son
producidas por traumatismos directos
(cada de objetos pesados).

La fx de los metatarsianos. Por estrs o por fatiga en los
atletas, generalmente se complica con pseudoartrosis.
En las fx por estrs (fx de marcha) se afecta el 2 o 3
metatarsiano.
CONSIDERACIONES
CLASIFICACIN
A1 Fx articulares o extraarticulares de la base del 1, 2, 3 o 4
metatarsiano.
A2 Fx con desgarro de la base del 5 metatarsiano (fx de
Jones)
A
Fracturas de la base
CLASIFICACIN
B Fracturas de la difisis
B1 Fx aislada sin desplazamiento del 2 o 3 metatasiano
B2 Fx multiples de los metatarsianos centrales
B3 Fx de la diafisis del 1 metatarsiano
B4 Fx de la diafisis del 5 metatarsiano
CLASIFICACIN
C1 Fx mltiple del cuello de los metatarsianos
C2 Fx articular a nivel de la cabeza de los metatarsianos

C Fracturas de la cabeza y cuello
FRACTURAS DE METATARSIANOS
Clnica
- Anamnesis
- Pie edematoso
- Equmosis plantar o dorsal
- Dolor en el foco de fractura
- Incapacidad de marcha.

ORDENES RADIOLGICAS
AP, lateral y oblicua de pie.
FRACTURAS DE METATARSIANOS
Tratamiento
- Inicial: RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation)
-Analgesicos.
- Ortopdico: Reduccin manual si procede, bota de yeso por 4-6
semanas. Tambin se plantea utilizacin de plantilla rgida.
- Quirrgico: Fracturas conminutas, o imposibles de reducir
manualmente. Estabilizacin con agujas de Kirschner o tornillo.
- Fractura del 5: Alto ndice de pseudoartrosis.

Fracturas de los metatarsianos

1 y 5 M : Tt ms riguroso, evitando
angulaciones, desplazamientos y
rotaciones, para prevenir
deformidades.

Suelen requerir reduccin abierta y
sntesis con agujas intramedulares o
con placas y tornillos.


LUXOFRACTURA DE LISFRANC
- Ligamento de Lisfranc: Entre cua medial
y base del segundo metatarsiano.
- Dado por traumas de alta energa
- Clnica: Aumento de volumen, dolor a la
palpacin de la zona, incapacidad de
cargar peso
- Tratamiento: Generalmente quirrgico
con agujas de Kirschner y luego
inmovilizacin por 3 meses.

FRACTURAS DE DEDOS DEL PIE
FRACTURAS DE DEDOS DEL PIE
- Producidas por traumatismos directos (aplastamientos)
- Mayor frecuencia: Del dedo gordo y 5 dedo
- Ms frecuente: Fractura del caminante nocturno (golpe +
desviacin en valgo)
- El dedo correspondiente se edematiza y aparece equmosis
- Radiografa en dos planos del antepi confirma el diagnstico.

Clasificacin
A B C
fx extraarticular de la 1 o 2
falange del dedo gordo.
fx articular de la base de
la 1 o 2 falange del dedo
gordo.
fx de las falanges de los 4
dedos externos.
ORDENES RADIOLGICAS
AP, lateral y oblicua de pie.
FRACTURAS DE DEDOS DEL PIE
Tratamiento
- Analgsicos.
- Inmovilizacin con vendaje adhesivo al dedo lateral sano por 15 a
20 das.
- Advertir que puede quedar edema residual por algunos meses
- A veces, bota de yeso ambulatoria en fractura de dedo gordo.