Miembro Inferior

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PROCEDIMIENTOS DE
EVALUACION Y
DIAGNOSTICO
FISIOTERAPEUTICO
Lic. T.M. JESSICA RENGIFO VILLACORTA

VI CICLO
ARTICULACION COXOFEMORAL
Lic. Jessica Rengifo Villacorta

EL DOLOR EN LA ART. DE LA CADERA PUEDE TENER CAUSAS
MUY VARIADAS.
LAS ENFERMEDADES DE LA CADERA PRODUCEN DOLOR
PRINCIPALMENTE EN LA ZONA INGUINAL TAMBIEN PUEDE
APARECER DOLOR IRRADIADO EN LA ZONA DE LA RODILLA O
EN LA ZONA LUMBAR O SACRA.
MUCHOS DOLORES DEBIDO A ENFERMEDADES PUEDEN
APARECER A UNA EDAD DETERMINADA.

EN NIOS: L.C.C.
ENFERMEDAD DE PERTHES.
JOVENES: EPIFIOLISIS DE LA CABEZA DEL FEMUR.
MAYOR DE EDAD: COXOARTROSIS.
TEST DE LAS PUNTAS DE LOS DEDOS.

Valora la contractura de la musculatura isquiocrural..

Procedimiento: Pac. En Sedestacin realiza flex. De
cadera y rodilla y coge con la mano de ese lado
tratando de acercar la rodilla al cuerpo. El otro m.i.
en ext. Se le pide que intente tocarse la punta de los
dedos del pie con la punta de los dedos de la mano.

Valoracin: si hay contractura el pac. No llega a
tocarse los dedos del pie y se queja de dolor tirante
en la parte posterior del muslo.
Es positivo si presenta diferencias con el lado
contralateral y dolor.
PRUEBA DE CONTRACTURA DEL
MUSCULO RECTO FEMORAL.

Procedimiento: Pac. En Supino con
Ambas piernas colgando por fuera de la
camilla se le pide que flexione una rodilla y
lo acerque al trax. Se observa el ngulo
que adopta la otra pierna.

valoracin: si existe contractura del
musculo femoral al acercar la pierna al
trax se flexiona la otra pierna que se
encuentra apoyada en la mesa .
PRUEBA DE EXTENSION DE LA
ARTICULACION DE LA CADERA.

Valora la contractura en flexin de la cadera.

Procedimiento: Pac. En prono. Con la
cadera en flex. Al borde dela mesa la otra
pierna sobre un banco.
El t.f. fija con una mano la pelvis y con la otra
realiza ext. De cadera.

Valoracin: el punto en que la columna
lumbar se orienta en lordosis indica el final
de la capacidad de extensin de la cadera.
El ngulo entre el eje del muslo y la
horizontal revela el grado de contractura de
la cadera en flexin.
PRUEBA DE COMPRESION SEGN
NOBLE.

valora la contractura del musculo tensor
de la fascia lata.

Procedimiento: Pac. En Supino con flex
de rodilla 90 y cadera 50 . El t.f. con una
mano realiza una presin sobre el cndilo
femoral lateral manteniendo la flex de
cadera. Y va ext. La rodilla
progresivamente en forma pasiva cuando
llega a 40 se le pida que ext. Activamente.
Valoracin: la presencia de dolor en el
recorrido del musculo proximal y distal
indica contractura.
El dolor en la zona post. Indica contractura
de isquiotibiales que no debe confundirse
con el del musculo tensor
PRUEBA DE SOSTENIMIENTO DE LA
MANO SEGN THOMAS.

Valora la capacidad de extensin de la pierna por
la art. De la cadera.

Procedimiento: Pac. En Supino . La pierna no
afecta realiza una flexin hasta desaparecer la
lordosis lumbar con la ayuda del t.f. que coloca la
mano debajo entre la mesa y la columna del
paciente..

Valoracin: si existe una contractura en flexin la
cadera que se explora no queda extendida en la
mesa si no que adopta una flex. Progresiva. El
grado de contractura en flex.se puede determinar
por el Angulo que forma la extremidad afecta y la
mesa de exploracin.
Es posible encontrar contractura en flex.de la
cadera por artrosis, inflamaciones y mal
posiciones articulares.
PRUEBA DE OBER.

Valora la contractura de la cintilla iliotibial.

Procedimiento: Pac. Tumbado sobre el
lado sano con las piernas flexionadas. El
t.f. con una mano fija la pelvis y con la otra
sujeta la pierna afectada y realiza una
aduccin.
Valoracin: si existe un acortamiento de la
cintilla iliotibial la cadera tendr una
limitacin a la aduccin en relacin directa
con el grado de acortamiento.
PRUEBA DE OBER(CONT.)

Tambin se puede realizar una abd. Con la
pierna en ext. Y soltarla si la pierna no cae
aducindose es decir se produce flex. Y rot.
Indica contractura de la cintilla.
SIGNO DE DREHMANN.

Indica enfermedad articular de la cadera.
Procedimiento: Pac. En Supino el t.f. sujeta
el pie y la parte dorsal de la rodilla y efecta
una flex , de rodilla el aumento de la rot. Ext.
De ART. COXOFEMORAL DURANTE ESTE
MOV. INDICA UN TRANSTORNO DE LA
ART. EL DOLOR PUEDE SER INDOLORA
PERO NO SIEMPRE LO ES.
Valoracin: EN JOVENES SE PUEDE
OBSERVAR UN SIGNO DE DREHMANN
POSITIVO EN CASO DE EPIFISIOLISIS.
TAMBIEN UNA INFECCION DE LA ART.
COXOFEMORAL UNA ARTROSIS
INCIPIENTE DE LA CADERA O UN TUMOR
PUEDE HACER LA PRUEBA POSITIVA.
PRUEBA DE ANVIL.

Indica TRANSTORNO DE LA ART. DE LA
CADERA.
Procedimiento: Pac. En SUPINO con
PIERNA EN EXT. EL T.F. LEVANTA
LIGERAMENTE UNA PIERNA CON UNA
MANO MIENTRAS GOLPEA CON EL
PUO LA PLANTA DEL PIE EN
DIRECCION AXIAL..

Valoracin: la FUERZA DEL GOLPE SE
PROPAGA HASTA LA ART.
COXOFEMORAL.
EL DOLOR EN LA INGLE O EN LA ZONA
DEL MUSLO PROXIMA A LA ART. INDICA
UNA ALTERACION DE LA CADERA
(COXOARTROSIS O COXITIS)
AFLOJAMIENTO DE PROTESIS.
DOLOR EN ZONA LUMBAR
TRANSTORNO DEL DISCO O
ENFERMEDAD REUMATICA DE
COLUMNA.
DOLOR A LA SACUDIDA AXIAL DE LA
PIERNA.

VARIANTE DE LA PRUEBA DE ANVIL.
INDICA UN TRASTORNO DE LA ART. DE
LA CADERA.

Procedimiento: Pac. En SUPINO CON
UNA PIERNA EN EXT. Y LA OTRA EN
FLEX. LA ART. COXOFEMORAL EN ROT.
EXT. EL T.F. SUJETA CON AMBAS
MANOS LA PARTE DISTAL DEL MUSLO
Y SACUDE EN DIRECCION AXIAL..

Valoracin: DOLOR EN LA INGLE INDICA
UNA ARTROPATIA DE LA
CADERA(COXOARTROSIS O
AFLOJAMIENTO DE LA PROTESIS)
EL DOLOR EN ZONA LUMBAR PUEDE
SER POR AFECCIONES DEL DISCO
INTERVERTEBRAL O ALTERACION
REUMATICA DE LA COLUMNA.
SIGNO DE TRENDELENBURG
DUCHENNE.

PRUEBA FUNCIONAL DE LA MUSCULATURA
PELVITROCANTEREA.
Procedimiento: EL T.F. SE COLOCA DETRS DEL
PAC. SE LE PIDE QUE LEVANTE UNA PIERNA
FLEX. DE RODILLA Y CADERA.

Valoracin:
A. NORMAL: EN EL LADO DE APOYO SE
OBSERVA CONTRACCION DE LA
MUSCULATURA PELVICA Y TROCANTERICA Y
ELEVACION DE LA PELVIS CONTRALATERAL.
B. PATOLOGICA: SI LOS GLUTEOS ESTAN
AFECTADOS (DEBILIDAD MUSCULAR,
LUXACION DE CADERA, PARALISIS O
MULTIPLES INTERVENCIONES) NO ES
POSIBLE MANTENER LA PELVIS SOBRE EL
LADO DE APOYO Y SE INCLINA AL LADO SANO
(SIGNO DE TRENDELENBURG + MARCHA DE
PATO). LA INCLINACION DE LA PELVIS SE
COMPENSA CON UNA LATERALIZACION DEL
TRONCO AL LADO DE APOYO (SIGO DE
DUCHENNE)
SIGNO DE FABERE-PATRICK.

Indica ENFERMEDAD DE PERTHES.

Procedimiento: NIO EN SUPINO UNA
PIERNA EN EXT. Y LA OTRA EN FLEX. DE
RODILLA.
EL MALEOLO EXT. DE LA PIERNA FLEX. SE
SITUA SOBRE LA ROTULA DE LA OTRA
PIERNA. LUEGO SE DEJA CAER LA
PIERNA FLEXIONADA HACIA AFUERA
.
Valoracin:
NORMAL: LA RODILLA DE LA PIERNA
ABDUCIDA CONTACTA CON LA
SUPERFICIE DE LA MESA.
PATOLOGICO: EL MOV. ES LIMITADO LOS
MUSCULOS ADUCTORES ESTAN
TENSIONADOS,
EL DOLOR EN LA ZONA INGUINAL PUEDE
INDICAR ENFERMEDAD DE PERTHES.
SIGNO DEL TELESCOPIO.

Indica L.C.C.
Procedimiento: EL T.F. CON UNA MANO
SUJETA LA PIERNA AFECTADA Y
EFECTUA UNA FLEX. DE LA RODILLA Y
CADERA MIENTRAS SITUA LA OTRA
MANO DORSOLATERAL A LA CADERA Y
PALPA CON EL DEDO PULGAR EL
TROCANTER Y CON EL INDICE EL MOV.
DE LA CABEZA FEMORAL LA MANO
DESPLAZA EL FEMUR EN DIRECCION
DEL EJE FEMORAL MEDIANTE UNA
TRACCION.
Valoracin: SI EXISTE L.C.C. SE TIENE
LA IMPRESIN DE QUE LA PIERNA SE
ACORTA O SE ALARGA.
PRUEBA DE ROSER- ORTOLANI-
BARLOW.

VALORA INESTABILIDAD DE LA ART. COXOFEMORAL
(LACTANTE)
Procedimiento: Pac. En SUPINO EL T.F. CON UNA
MANO EFECTUA UNA FLEX. PRONUNCIADA DE LA
PIERNA POR LA ART. DE LA CADERA FIJANDO LA
PELVIS CON LA OTRA SUJETA LA RODILLA Y EL
MUSLO QUE SE VA EXPLORAR LOS DEDOS
QUEDAN SOBRE EL TROCANTERY EL PULGAR
DEBAJO DEL PLIEGUE INGUINAL. A CONTINUACION
SE EFECTUA UNA ADUCCION INTENSA DEL MUSLO
SEGUIDA DE UNMA CUIDADOSA PRESION AXIAL AL
TIEMPO QUE EL PULGAR PRESIONA EL MUSLO DE
LA PARTE INTERNA HACIA AFUERA CON LO QUE SE
PODRA APRECIAR LA INESTABILIDAD DE LA ART.
(PRUEBA DE DISLOCACION DE BARLOW) EN LA
SEGUNDA FASE SE EFECTUA UNA LENTA
ABDUCCION MANTENIENDO LA PRESION AXIAL QUE
PROVOCARA UN CLIC QUE PUEDE PALPARSE CON
LOS DEDOS (SIGNO DEL CLIC DE ORTOLANI)

Valoracin: NOS PERMITE
DETECTAR EL GRADO DE
INESTABILIDAD DE LA ART.
PRUEBA DE ROSER- ORTOLANI-
BARLOW.

EXISTEN 4 GRADOS DE AFECCION:

I. ART. COXOFEMORAL LIGERAMENTE INESTABLE SIN CLIC.

II. SUBLUXACION DE CADERA ES REDUCIBLE TOTALMENTE
SOLO CON ABDUCCION CLIC

III. LUXACION REDUCIBLE DE CADERA.

IV. LUXACION IRREDUCIBLE DE CADERA.
PRUEBA DE GALEAZZI-ELLIS.

VALORA DIFERENCIAS EN LA LONGITUD
DE LAS PIERNAS.
Procedimiento: Pac. En SUPINO RODILLAS
FLEX. PIES ENCIMA DE LA MESA. EL T.F.
VALORA EL ASPECTO(LA POSICION Y LA
POSTURA DE AMBAS RODILLAS)

Valoracin: Habitualmente AMBAS
RODILLAS ESTAN A LA MISMA ALTURA
.
A: SI UNA QUEDA MAS ARRIBA QUE LA
OTRA SIGNIFICA QUE LA TIBIA DE ESTA
EXTREMIDAD ES MAS LARGA O LA OTRA
MAS CORTA.

B: UNA RODILLA MAS AVANZADA QUE LA
OTRA INDICA QUE EL FEMUR ES MAS
LARGA O LA OTRA MAS CORTA.
SIGNO DE RIGIDEZ EN EXTENSION
DE LA CADERA Y LA ZONA LUMBAR.

Indica TRANSTORNO DE LA MEDULA
ESPINAL Y UN TRANSTORNO DEL DISCO
INTERVERTEBRAL EN NIOS.
Procedimiento: Pac. En SUPINO EL T.F.
LEVANTA LAS PIERNAS EN EXT.

Valoracin: SI AL LEVANTAR LAS PIERNAS SE
MANTIENE LA EXT, DE LA ART. DE LA
CADERA ELLO INDICA UN TRANSTORNO DE
LA MEDULA ESPINAL (POR EJ. TUMOR)
ETRECHAMIENTO DE LA MEDULA O
COMPRESION RADICULAR(HERNIA DISCAL).
PRUEBA DE DISPLASIA DE CADERA
SEGN KALCHSCHMIDT(1 PRUEBA)

VALORA LAS MOLESTIAS PRODUCIDAS
POR UNA DISPLASIA DE CADERA. LA
MAYORIA DE LOS PAC. REFIERE
DOLOR QUE SE PROPAGA A LA INGLE Y
MUCHAS VECES ALREDEDOR DEL
TROCANTER MAYOR. 3 PRUEBAS:
Procedimiento: Pac. En BIPEDESTACION
APOYADA SOBRE LA PIERNA
AFECTADA. EL T.F. GUIA UN MOV. DE
GIRO SOBRE LOS HOMBROS DE MODO
QUE LA ART. COXOFEMORAL ALCANZA
UNA ROT. EXT. MAXIMA.
Valoracin: SI HAY DISPLASIA DE
CADERA ES FRECUENTE APRECIAR
DOLOR EN LA INGLE.

Procedimiento: Pac. En S PRONO
RODILLA FLEXIONADA. EL T.F. FIJA CON
UNA MANO LA ZONA GLUTEA Y LA
OTRA REALIZA UNA ROT. EXT.
PROGRESIVA.

CADERA EL PAC. SE VA A QUEJAR DE
DOLOR EN LA REGION INGUINAL SE
REALIZA EN AMBOS HEMICUERPOS.

Procedimiento: Pac. En SUPINO EL T.F.
PALPA POR DEBAJO DE LA ESPINA
ILEACA INFERIOR LA ART.
COXOFEMORAL CON LA YEMA DE LOS
DEDOS CON EL BRAZO EXTENDIDO SE
EFECTUA UNA LIGERA PRESION
SOBRE LA CABEZA FEMORAL,

CADERA EL PAC. SE QUEJA DE DOLOR.
RODILLA

PRUEBAS FUNCIONALES DE LA RODILLA: 3 GRUPOS

PRUEBAS ROTULIANAS.

PRUEBAS MENISCALES

PRUEBAS DE ESTABILIDAD DE LA RODILLA.
RODILLA

PRUEBAS ROTULIANAS
PRUEBA DE LA RTULA BAILARINA

INDICA DERRAME ARTICULAR DE LA
RODILLA

Procedimiento: pac. SUPINO O
BIPEDESTACION. EL T.F. CON UNA
MANO PRESIONA DESDE ARRIBA EL
FONDO DE SACO SUPRAROTULIANO Y
CON LA OTRA LA ROTULA CONTRA EL
FEMUR O EL LA MUEVE EN DIRECCION
MEDIAL Y LATERAL.

Valoracin: LA RESISTENCIA ES UN
SIGNO DE PATOLOGIA DE DERRAME
ARTICULAR.
PRUEBA DE DESPLAZAMIENTO DE LA
RTULA

Procedimiento: pac. SUPINO EL T.F. CON
AMBAS MANOS (INDICE Y PULGAR) LA
MITAD SUPERIOR Y LA MITAD
INFERIOR DE LA ROTULA Y SE
DESPLAZA MEDIAL Y LATERAL.

Valoracin: FISIOLOGICAMENTE HAY
UN DESPLAZAMIENTO INDOLORA
BILATERAL SIN APARICION DE
CREPITACIONES.
EL DESPLAZAMIENTO AUMENTADO
LATERAL O MEDIAL SUGIERE UNA
LAXITUD LIGAMENTOSA. LAS
CREPITACIONES INDICAN
CONDROPATIA O ARTROSIS
RETROROTULIANAS.
SIGNO DE ZOHLEN

Procedimiento: Pac. en supino con las
piernas extendidas. El T.F. presiona la
rtula desde la parte proximal medial y
lateral con el dedo pulgar y pide al
paciente que efecte una
nueva extensin para que tense el
cudriceps.

Valoracin: Si hay alteraciones de los
cartlagos retrorrotulianos hay dolor
retrorotuliano.
PRUEBA DE APREHENSIN SEGN
FAIRBANKS

Procedimiento: Pac. en supino con la
articulacin DE LA rodilla en extensin
y la musculatura del muslo en tensin.
El T.F. intenta simular una luxacin,
presionando lateralmente la rtula con
ambos pulgares. Se pide entonces al
paciente que flexione la rodilla.

Valoracin: Si ha tenido lugar una
luxacin de la rtula, aparece dolor
intenso.
PRUEBA DE MCCONNELL

Deteccin de artrosis retrorotuliana

Procedimiento: pac. Sedestacin, deja colgar las
piernas. El t.f. presiona con ambos pulgares la
rotula de lateral a medial

Valoracin: si mejora el dolor con la dislocacin
medial de la rotula constituye un diagnstico de
dolor retrorotuliano
PRUEBA DE DREYER

Valora desgarro tendinoso del cudriceps
por la parte superior del margen rotuliano

Procedimiento: pac. Supino se le pide que
levante la pierna extendida si no es capaz
de hacerlo el t.f. estabiliza con ambas
manos y se le pide nuevamente que
levante.

Valoracin: si el pac. Es capaz de levantar
la pierna en el 2 intento debe
sospecharse un desgarro del tendn del
cudriceps o fractura rotuliana antigua.
PRUEBA DE TRACCIN Y PRESIN (PRUEBA
DE CRUJIDO) DE APLEY (GRNDING-TEST)

Procedimiento: pac. En prono, rodilla afecta
flexin de 90. El t.f. fija el muslo con su
rodilla mientras efecta una rotacin de la
rodilla del pac. Primero traccionndola, luego
presionndola.

Valoracin:

Rotacin con traccin: aparece dolor
alteracin de la cpsula y sus ligamentos

Rotacin con presin: lesin meniscal

PRUEBA DE TRACCIN Y PRESIN (PRUEBA
DE CRUJIDO) DE APLEY (GRINDING-TEST)

Dolor en:

Rotacin interna: indica lesin del menisco
externo es decir alteracin de la cpsula y los
ligamentos laterales.

Rotacin externa: lesin del menisco interno,
es decir alteracin de la cpsula y los
ligamentos mediales


Procedimiento: pac. Supino, cadera y rodilla
flexionada completamente. El t.f. sujeta con una
manola rodilla y con la otra el pie y realiza una
rotacin interna o externa y mantiene la pierna en
esta posicin y realiza una extensin hasta obtener un
ngulo de 90

Valoracin: aparicin de dolor durante la extensin
de rodilla en rotacin externa y abduccin indica
lesin del menisco interno.

En rotacin interna: lesin de menisco interno.

Resalte o chasquido a la flexin pronunciada: indica
pinzamiento de una lengeta del menisco del asta
posterior.

Resalte en ngulo recto: lesin de la porcin media
del menisco
PRUEBA DE MCMURRAY

Procedimiento: pac. En supino El t.f. Con una
mano sujeta la rodilla flexionada 90 con el pulgar
e ndice palpa la cara lateral y medial de la
articulacin, con la otra mano sujeta el pie y gua
la rotacin de la pierna.

Valoracin: dolor en la interlinea articular indica
lesin del menisco.

Menisco interno: Dolor en la interlinea se acenta
en rotacin externa y una extensin de la rodilla.

PRUEBA DE BRAGARD

Menisco externo: se palpara este y se efectuar una
rotacin interna y una flexin o extensin de rodilla
con lo que disminuye el dolor.

El diagnstico es ms exacto si el dolor a la presin
durante el movimiento de la articulacin es
fluctuante
PRUEBA DE BRAGARD
SIGNO DE PAYR

Procedimiento: pac. Sedestacin con las
piernas cruzadas se efecta una presin
intermitente sobre la rodilla afecta

Valoracin: dolor en la interlinea articular
medial sugiere un trastorno del menisco
(principalmente del cuerno posterior)
PRUEBA DE PAYR

Procedimiento: pac. Supino para la rodilla
derecha el t.f. fija con su mano izquierda la
rodilla con los dedos pulgar e ndice palpa
la cara lateral y medial de la articulacin
con la otra mano fija la articulacin del
tobillo se realiza una rotacin externa de la
pierna lo ms acentuada posible y
posteriormente una ligera aduccin

Valoracin: dolor en la interlinea articular
interna dorsal indica un trastorno del
menisco interno.

SIGNO DE STEINMANN 1

Procedimiento: pac. Supino. Para la rodilla
derecha el t.f. fija con la mano izquierda
con la mano izquierda la rodilla flexionada
y con la derecha sujeta y efecta
movimientos giratorios forzados y rpidos
hacia afuera y adentro.

Valoracin: dolor en la interlinea interna
durante la rotacin externa sbita indica
trastorno del menisco externo.

Rotacin interna: el dolor en la interlinea
articular externa indica alteracin del
menisco externo.
SIGNO DE STEINMANN II

Procedimiento: pac. Supino. El t.f. con una
mano sujeta la rodilla mientras palpa la
interlinea articular, con la otra mano sujeta
la pierna por encima del malolo; lleva a
cabo una rotacin externa y una rotacin
interna con el muslo fijo, con una ligera
inclinacin, la flexiona y extiende en
direccin axial .

Valoracin: dolor en la interlinea externa o
interna indica lesin del menisco.
PRUEBA DE BLER-KRMER

Procedimiento: pac. Supino. El t.f. con una
mano estabiliza el fmur desde la parte
lateral y con la otra el malolo interno, con
la pierna en abduccin (posicin en valgo),
se realiza una flexoextensin de la rodilla.
A continuacin el t.f. sujeta el malolo
externo y el fmur desde la parte interna y
efecta una flexoextensin de la rodilla con
la pierna en aduccin (posicin varo)

Valoracin: dolor en la interlinea durante la
flexoextensin.
PRUEBA DE MERKE

Procedimiento: pac. Sobrecarga la pierna
afectada, flexiona ligeramente la rodilla,
el t.f. fija el pie, la pierna contralateral se
eleva ligeramente y gira el muslo hacia
afuera y adentro.

Valoracin:
Dolor en rotacin externa del muslo
(rotacin interna de la pierna); alteracin
del menisco externo.
Dolor en rotacin interna del muslo
Rotacin externa de la pierna) ; lesin
del menisco interno.

PRUEBA DE CABOT

Procedimiento: pac. Supino, pierna
afectada flexin de rodilla, se coloca
encima de la regin proximal de la pierna
contralateral. El t.f. con una mano sujeta la
rodilla y palpa la interlinea articular
externa, con la otra mano sujeta la parte
inferior de la pierna y se le pide al paciente
extienda la rodilla venciendo la resistencia.

Valoracin: lesin del cuerno posterior del
menisco externo, dolor con frecuencia la
rodilla no puede continuar extendindose
por la intensidad del dolor . El dolor se
sita en el lado dorsolateral. El enfermo se
queja de dolor irradiado al hueco poplteo y
a la pantorrilla
SIGNO DE FINOSCHIETIO
(SIGNO DEL SALTO)

Comprobacin de la lesin simultnea del
ligamento cruzado anterior y del menisco

Procedimiento: prueba de cajn anterior en
flexin 90 de rodilla.

Valoracin: rotura del ligamento cruzado
anterior se comporta un desplazamiento
ventral de la tibia, se puede or un crujido o
palpar el resalte.
SIGNO DE CHILDRESS

Procedimiento: pac. En cuclillas la nalga
debe tocar el taln, se le pide que se
mueva haca adelante (marcha del pato)

Valoracin: lesin del cuerno posterior del
menisco anterior.
el paciente nota, justo antes de alcanzar la
flexin mxima o en la fase temprana de la
extensin, un resorte doloroso o un crujido.
producido por un pinzamiento del
menisco lesionado.
PRUEBA DE WILSON

iindica osteocondrosis disecante en el cndilo
femoral interno.

Procedimiento: El t.f. sujeta con una mano la
articulacin de la rodilla por encima de la rtula
mientras palpa la interlnea articular interna.

Valoracin: En la osteocondritis disecante
pueden aparecer molestias
articulares cuando se ejerce una presin
articular con un movimiento de
flexin (entre 20' y 30') o mediante la palpacin
de los dedos.
PRUEBA DE ABDUCCIN-ADUCCIN
(PRUEBA VALGO-VARO)

comprueba la inestabilidad interna y externa
de la rodilla.

Procedimiento: pac. Supino, el t.f. sujeta la
rodilla con ambas manos a la vez que toca la
interlinea articular. Adems fija la parte distal
de la pierna entre el antebrazo y la cintura y
se efecta una maniobra en valgo y en varo
se palpa en la interlinea una laxitud (bostezo
o abertura de la hendidura articular).

PRUEBA DE ABDUCCIN-ADUCCIN
(PRUEBA VALGO-VARO)

Valoracin: en extensin no hay abertura
lateral cuando la capsula posterior y el
ligamento cruzado posterior intactos.

En flexin de 20 y en la maniobra en valgo
se explora el ligamento lateral interno; es
posible entonces diagnosticar una lesin dl
aparato capsular ligamentoso dorsomedial
comprueba la inestabilidad interna y externa
de la rodilla.
En flexin de 20 y en la maniobra en varo se
explora el ligamento lateral interno.

PRUEBA DE LACHMANN (CAJN EN
SUBEXTENSIN)

Procedimiento: pac. Supino rodilla
flexionada 15 - 30, el t.f. sujeta con una
mano el fmur y con la otra mueve la tibia
hacia adelante , los msculos flexores y
cudriceps deben permanecer tensos.

Valoracin: si hay lesin del ligamento
cruzado anterior se produce un
desplazamiento de la tibia respecto al
femur.
PRUEBA DE LACHMANN EN DECBITO
PRONO

Procedimiento: pac. Prono, el t.f. sujeta desde
la parte lateral, el extremo proximal de la tibia y
fija la parte distal de la pierna bajo la axila. Con
la otra mano sujeta la parte distal del fmur por
encima de la rtula y fija el muslo. A
continuacin. desplaza la tibia en direccin
ventral respecto al fmur.

Valoracin: Si existe lesin del ligamento
cruzado, se produce un desplazamiento de la
tibia respecto al fmur.
Para el t.f. no es fcil valorar la intensidad del
movimiento:
Mov. Firme con hemartrosis sospecha de rotura parcial reciente..
Mov. Firme sin hemartrosis sospecha ruptura parcial antigua.
Mov. Suave con hemartrosis sugiere ruptura completa.
Mov. Suave sin hemartrosis rotura completa antigua

PRUEBA DE LACHMANN ESTABLE

Procedimiento: pac. Supino, el muslo
se coloca sobre el muslo del t.f. con la
mano efecta un movimiento de la
tibia en direccin ventral y con la otra
fija el muslo.

Valoracin: si existe lesin del
ligamento cruzado, se produce un
desplazamiento de la tibia respecto al
fmur.
PRUEBA DE LACHMANN SIN TOCAR
AL ENFERMO

Procedimiento: pac. Supino se sujeta con
ambas manos el muslo de la pierna
afectada. Cerca de la rodilla, flexionndola
ligeramente. Se le pide que levante la
pierna de la camilla mantenindola en
flexin. El t.f. observa la posicin de la
tuberosidad tibial.

Valoracin: si existe una lesin
capsuloligamentosa, con participacin del
ligamento cruzado anterior y de las
estructuras ligamentosas laterales
internas, se produce un claro
desplazamiento ventral de la tuberosidad
tibial (subluxacin de la articulacin).
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