AUTORES: Mirelis A. Prez, David Ramrez, William Woodward.

ASESORES: Dr. Jos G. Campagnaro, Dr. Manuel Brito.

Noviembre, 2012
Constituye una patologa comn que se
presenta en la etapa de crecimiento rpido.

Incidencia de 5 de cada 100.000 nios entre 10
y 15 aos.

Predominio del sexo masculino y cadera
izquierda 3:2.


Botero, D. Gmez, M. Garca, J. Doblar, M. Barrios, C. Anlisis biomecnico de la
epifisiolisis de la cabeza femoral: comparacin entre fmures sanos y enfermos.
Revista Ingeniera Biomdica ISSN 19099762, nmero 2, noviembre 2007, pgs. 14-
2.
Evolucin
Estabilidad
Agudo
Crnico
Parsons SJ, Barton C, Banerjee R, Kiely NT. Slipped upper femoral epiphysis.
Curr Orthop 2007;21:215-28.
Dolor no localizado
Cojera
Limitacin a la rotacin interna,
abduccin y flexin de la cadera
Crnicos: Marcha sin apoyo de los
dedos, sacudidas en abduccin y
atrofia

Tachdjian M. Ortopedia peditrica. Editorial McGraw-Hill
1994:1097-1166.
Rx:
AP de pelvis y Lowenstein.
Lnea de Klein.
Signo de Steel.
Signo de Trethowan.
Exclusin del acetbulo
Prez, C. Epifisiolistesis femoral proximal. Medigraphic,
Artemisa en lnea. Vol. III Nmero 2-2008: 37-42
Motivo de consulta: Acortamiento de miembro izquierdo
y dolor a la marcha.

Femenino de 12 aos de edad, N/P Mucuches, quien
presento dolor agudo de cadera, sin relacin con
traumatismo, seis meses previo, el dolor era intermitente,
no irradiado, asociado a limitacin funcional moderada
y restriccin leve de la marcha. Consulta a centro
hospitalario local donde indican tratamiento con AINES
mejorando parcialmente el dolor.
Fuente: historia clnica IAHULA

Dos semanas despus el dolor persiste y se realiza Rx
AP de pelvis la cual impresiono NORMAL segn el
mdico examinador.

Tres meses despus consulta por presentar un
acortamiento de la pierna izquierda y dolor en la rodilla,
y se indica colocacin de un plantilla en el calzado

En vista de persistir sintomatologa consulta al servicio de
traumatologa y ortopedia del IAHULA seis meses de
iniciarse la sintomatologa.
Fuente: historia clnica IAHULA

AP: Niega

Examen fsico
paciente en buenas condiciones generales

Dolor en muslo izquierdo. acortamiento de miembro
inferior izquierdo, dolor a la deambulacin, con
limitacin a la flexin, rotacin interna y flexin.



Fuente: historia clnica IAHULA

Osteotoma de Dunn y
estabilizacin con tornillos
canulados de 7,3mm


El objetivo es estabilizar la placa de
crecimiento.

Las tcnicas quirrgicas dependen de
dos factores:
El grado de desplazamiento
El grado de estabilidad epifisaria.

Staheli L T. Ortopedia Peditrica. Madrid: Marbn, 2003;152-5.

En los casos estables y menores a 60 se puede
utilizar la epifisiodesis mediante injerto seo o la
osteosntesis (Estndar de Oro)

En casos de desplazamientos mayores de 60 se
recurre a la osteotoma de cadera, para
restablecer la anatoma normal.
Tcnica de Fish
Tcnica de Dunn: riesgo de necrosis avascular
De Rosa G, Mullins R, Kling T. Cuneiform osteotomy of the femoral neck in severe slipped
capital femoral epiphysis. Clin Orthop Relat Res. 1996; (322):48-60.

En los casos estables y menores a 60 se puede
utilizar la epifisiodesis mediante injerto seo o la
osteosntesis (Estndar de Oro)

En casos de desplazamientos mayores de 60 se
recurre a la osteotoma de cadera, para
restablecer la anatoma normal.
Tcnica de Fish
Tcnica de Dunn: riesgo de necrosis avascular
De Rosa G, Mullins R, Kling T. Cuneiform osteotomy of the femoral neck in severe slipped
capital femoral epiphysis. Clin Orthop Relat Res. 1996; (322):48-60.
En los casos de epifisiolisis inestables se
hace uso de la reduccin cerrada

Aproximadamente 40-50% de los casos
de epifisiolisis de la cabeza femoral,
sufren la enfermedad en la otra cadera
lo cual resulta controversial.

Buen pronostico
De Rosa G, Mullins R, Kling T. Cuneiform osteotomy of the femoral neck in severe slipped
capital femoral epiphysis. Clin Orthop Relat Res. 1996; (322):48-60.
Diagnostico precoz

Se ha reportado hasta un promedio de 6,5
semanas en el retardo del diagnstico

Otras patologas de la cadera son
consideradas primero
La artritis sptica
La sinovitis transitoria
La enfermedad de Perthes

De Rosa G, Mullins R, Kling T. Cuneiform osteotomy of the femoral neck in severe slipped
capital femoral epiphysis. Clin Orthop Relat Res. 1996; (322):48-60.