Student : GEORGESCU BEATRICE

AN . III MD

Restaurarile protetice pot fi :
- directe ( obturatii )
- indirecte
- unidentare sau pluridentare ( incrustratii , coroane , punti dentare )

Inaintea alegerii unui material de restaurare trebuie luati in
considerare anumiti factori :
avantajele si dezavantajele fiecarui material disponibil
Conservarea dentara originala trebuie sa fie principalul scop al
tratarii leziunii carioase
Inlocuirea restaurarilor vechi indicate in cazul aparitiei cariei
secundare sau al fracturarii structurii dentare restante; inevitabil va
aparea o pierdere suplimentara si o afecatre a structurii dentare
restante.

Acesti factorii dicteaza alegerea materialului de inlocuire , materialul
de electie fiind cel cu longevitatea cea mai mare.



Glasionmerii

Glasiononerul este singurul material disponibil la ora actuala
capabil de adeziune bazata pe difuziune chimica atat la smalt cat si la
dentina, prin schimb ionic. Ciment pe baza de H2O deci este stabil in
mediul bucal ,material dinamic mai ales ca reactia chimica de priza
continua mult timp dupa inserare. Continutul de fluor este
eliberat continuu in structura dentara adiacenta dupa inserarea
restaurarii.
Materialul are o rezistenta crescuta la aparitia carilor secundare si la
depunerea placiii bacteriene.
Prezinta o priza rapida si o rezistenta precoce la contaminarea cu apa.
Principala limitare este rezistenta scazuta la gfracturare ,
glasionomerul neputand suporta fortele oc;uzale mari. Nu este potrivita
pentru refacerea crestelor marginale sau a unghiurilor incizale ,
solubilitatea este scazuta iar cateodata transluciditatea sistemelor
autopolimerizabile poate sa nu fie suficienta , fiind necesara laminarea
cu rasina compozita pentru un rezultat final satisfacator.
Avantajele utilizarii rasinilor compozite :
Se pot rezliza restaurari din rasini coompozite cu aspect
fizionomic excelent . Daca rasina se insera corect si se
fotopolimerizeaza dupa fiecare etapa ,se poate obtine o culoare,
trasnluciditate si morfologie rezonabile.
Daca este inserat corect , compozitul prin proprietatile sale fizice
poate suporta forte ocluzale moderate . In comparatie cu restaurarile
ceramice este relativ mai eiftin, dar durabilitatea este
mult mai scazuta .
Dezanavnatjele :
Tehnciicle de plasare necesita rabdare si indemanare .
Procipala problema o constituie contractia totala de priza a
rasinii, rasinile autopolimerizabile se contracta spre centrul
restaurarii, tinzand sa desprinda restauirarea de pe peretii cavitatii,
spre podeaua acesteia.
Cele fotopolimerizabile se contracta spre lumina tragand rasina in
afara atat de pe pereti cat si de pe podeauaa cavitatii. Aceste restaurari
vor suferi microinfiltratii , mai ales in marginile plasate in dentina,
consecinta fiind inflamarea pulpei daca nu este sigilat cu o baza de
glasioonomer.
S-au raportat alergii la anumite componente , metacrilatul de metil
si HEMA au fost descoperiti ca fiind alergeni inca de la primele utilizari
Amalgamul
Avantajele utilizarii amalgamului:
In cazul restaurarilor mici amalgamul s-a dovedit a avea o
longevitate satisfacatoare ( 25 ani) .
Este relativ usor de manevrat.
Daca este corect inserat , prin proprietatile sale fizice
suporta fortele ocluzale si este un material foarte economicos.
Dezavantajele :
Principalul dezavantaj il reprezinta aspectul fizionomic
nesatisfactaor.
Prin coroziune se inchide la culoare iar ionii metalici
eliberati in dentina adiacenta duc la o coloratie albastruie a
structurii dentare restante.
Refacerea morfologiei ocluzale si proximale este dificila .
Morfologia ocluzala putand fii refacuta in restaruri mici , insa
in cavitati mai extinse fiind mai dificila mai ales daca trebuie
protejati cuspizii.
Factorul de uzura este mai ridicat decat al smaltului , in


consecinta cu cat restaurarea este mai extinsa iar fortele
mai mari , ocluzia nu va ramane stabila pe perioade
lungi.
Aurul

Avantajele utilizarii aurului :
Restaurarile cu aur pot fi directe sau indirecte
Restaurarile directe fiind realizate sub forma de foita de aur , acestea
omogenizandu-se la rece intr-o masa uniforma prin plasarea directa in cavitate.
Factorul de uzura al aurului este similar este similar celui al dintelui natural.
Prin restaurarile indirecte se obtine o adaptare foarte buna datorita tehniclor
de turnare moderna , iar rezistenta si densitatea aurului permit folosirea lui in
sectiuni subtiri pentru a proteja structura dentara restanta.
O restaurare indirecta poate reface foarte bine morfologia suprafetelor
mocluzala si proximale.
Dezavantajele :
Multitudinea de etape interemediare in restaaurarile prin tehnica indirecta.
Indempanarea necesara fiecarei etape in parte.
Este un material relativ scump.
Aspectul fizionomic discutabil , nu toti pacientii accepta acest tip de
restaurare .

Ceramica

Avantajele utilizarii ceramicii :
-prezinta un aspect fizionomic perfect
- reface complet morfologia dentara
- prezinta o adaptare foarte buna
Dezavantajele :
-necesita efectuarea unor multiple etape de lucru
- rezistenta la fracturare scazuta ,
- refacerea si inlocuirea restaurarilor este relativ scumpa
- posibilitatea aparitiilor erorilor pe parcursul
manoperelor

Factorii care dicteaza alegerea
materialului de restaurare
A. Restaurarea si conservarea proprietatilor fizice ale dintilor :
aurul este un material de electie , poate fi utilizat in sectiuni subtiri pentru a
proteja structura dentara , prin restaurari indirecte se pot obtine o refacere
morfologica buna
restaurarile ceramice realizate indirect pot reface morfologia dentara corecta ,
nu se poate folosi in sectiuni subtiri fiind fragila de aceea trebuie indepartata o
cantitate mai mare din structura dentara creand suficient spatiu pentru material
amalgamul si compozitul sunt utilizati pentru restaurari intracoronare iar de
aceea de obicei nu este posibila refacerea rezistenetei structurii dentare

B. Restaurarea si mentinerea ocluziei
aurul are un factor de uzura aproape identic cu cel al smaltului natural , daca
restaurarea se realizeaza printr-o tehnica indirecta se poate restabili ocluzia cu
mare acuratete
restaurarile ceramice sunt utile pentru refacerea morfologiei si a ocluziei
intrucat sunt realizate indirect.
amalgamul ,compozitul sau cimentul glassionomerul nu sunt
potrivite pentru restaurarea si mentinerea ocluziei , intrucat
factorul de uzura este prea mare pentru toate trei, refacerea
suprafetei ocluzale este aproape inposibila datorita spatiului
redus din cavitatea bucala .

C . Restaurarea si mentinerea aspectului fizionomic
ceramica este materialul de electie pentru restaurarea
leziunilor mai extinse , fiind posibila cu mare acuratete
simularea culorii si transluciditatii ariginale ale dintelui.
este posibila restaurarea aspectului fizionomic cu rasini
compozite , daca se acorda atentie detaliilor .
glassionomerul este un material de restaurare fizionomic
util , cu principalul dezavantaj al rezistenetei scazute scazute
sub fortele ocluzale .

Restaurarile extracoronare

Aplicarea fatetelor laminate poate fi considerata ca o
metoda relativ conservatoare de modificare a formei
sau fizionomiei dintilor frontali.
Dintii devitali trebuie albiti cat mai aproape de
culoarea corecta. Rasinile compozite sunt materiale
prefabricate pentru modificari minore pe unul sau doi
dinti ; iar pentru modificari extinse se recomanda
fatelete de cramica realizate indirect.
Coroanele
acestea sunt cele mai conservatoare
restaurari extracoronare . Aurul este
materialul de electie , penteu ca poate fi
turant cu mare precizie si insectiuni fine.

Coroanele totale de invelis
acest tip de coroane sunt indicate cand
structura dentara este distrusa masiv , astfel
incat nu mai poate fi restaurata prin alte
metode sau este necesara imbunatatirea
fizionomiei sau a ocluziei. Daca aspectul
fizionomic nu este important , materialul de
electie este aurul intrucat se conserva mai
mult din structura dentara. Realizarea unei
coroane ceramice presupune indepartatea
unei cantitati mai mari de structura dentara.



Glasiononerul este singurul material disponibil la ora actuala capabil de
adeziune bazata pe difuziune chimica atat la smalt cat si la dentina, prin
schimb ionic.
Se pot rezliza restaurari din rasini coompozite cu aspect fizionomic
excelent . Daca rasina se insera corect si se fotopolimerizeaza dupa fiecare
etapa ,se poate obtine o culoare, trasnluciditate si morfologie rezonabile.
In cazul restaurarilor mici amalgamul s-a dovedit a avea o longevitate
satisfacatoare
Daca este corect inserat , prin proprietatile sale fizice suporta fortele
ocluzale si este un material foarte economicos.
Prin restaurarile indirecte se obtine o adaptare foarte buna datorita
tehniclor de turnare moderna , iar rezistenta si densitatea aurului permit
folosirea lui in sectiuni subtiri pentru a proteja structura dentara restanta.
Ceramica prezinta un aspect fizionomic perfect, reface complet
morfologia dentara si prezinta o adaptare foarte buna .