IMPORTANCIA ODONTOLGICA Origen y en el conocimiento delas propiedades fisico qumicas del cemento Son de gran relevancia por su formacin y reparacin Importante para la prctica clnica GENERALIDADES CONCEPTO : El cemento es el tejido mesenquimatoso calcificado que forma la capa externa de la raz dentaria . constituye el anclaje interno de las fibras de sharpey
Es una forma especializada de tej. Conectivo,semejante al hueso con diferencias funcionales importantes Carece de inervacin , aporte sanguneo y drenaje linftico . El cemento no tiene capacidad de ser remodelado y es por lo general ms resistente a la resorcin que el hueso. El cemento se caracteriza por: DUREZA La dureza del cemento es semejante a las del hueso laminar. Es menor que la de la dentina y del esmalte. PERMEABILIDAD El cemento es un tejido permeable, debido a la facilidad con que se impregna de pigmentos medicamentosos o alimenticios COLOR Presenta un color blanco nacarado, mas oscuro y opaco que el esmalte RADIOPACIDAD
Es una propiedad que depende del contenido mineral Es menos radiopaco que el esmalte donde la concentracin de sales minerales es muy elevada. La radiopacidad del cemento es semejante al hueso compacto , por lo tanto ,en radiografias presentan el mismo grado de contraste La formacin tanto de la dentina como el cemento se realiza en presencia de la vaina epitelial radicular de hertwing El resultado final de la cementognesis es la formacin de una delgada capa de material extracelular calcificado en la interfase entre dentina y tejido conectivo no calcificado que sirve de insercin de las fibrillas colgenas periodontales CEMENTOGNESIS . El concepto de cementognesis nos indica la participacin de clulas mesenquimatosas y no epiteliales , el C A se puede formar durante la formacin del diente, ya que en el adulto excepto los Restos de Malassez no hay clulas epiteliales Los estudios indican que el cemento acelular contiene protenas similares a las del esmalte . Esta contiene aproximadamente de 46 a 50% de materia inorgnica, 22% por ciento de materia orgnica y 32% de agua. El principal componente inorgnico esta representado por fosfato . calcio, que se presenta como cristales de hidroxiapatita. La matriz orgnica del cemento esta formada por fibras de colgeno tipo I, que constituyen el 90% de la fraccin proteica de este tejido. COMPOSICION Se encuentran adosados a la superficie del cemento, del lado del ligamento periodontal. y puede estar en fase activa e inactiva
CEMENTOBLASTOS
Cementoblastos activos suelen encontrarse en toda la extensin de una raz en desarrollo, pero cuando estas ya estn completamente formadas, solo se les encuentra a partir del tercio medio o solo en el tercio apical,
Entre cementoblastos activos y cemento mineralizado hay una delgada capa de sustancia cementoide.
Se denominan as a los cementoblastos que han quedado incluidos en el cemento mineralizado. Estos se alojan en cavidades denominadas cementoplastos o lagunas. El cementocito tpico presenta entre 10 a 20 prolongaciones citoplasmticas que emergen del cuerpo celular, estas prolongaciones pueden ramificarse y establecer contacto con las prolongaciones de otros cementocitos vecinos En general los cementocitos presentan un ncleo pequeo y picntico, y citoplasma acidfilo. Hay escaso desarrollo de orgnulos citoplasmticos CEMENTOCITOS CARACTERSTICAS MICROSCPICAS NORMALES CEMENTO CELULAR Y ACELULAR CEMENTO PRIMARIO Y SECUNDARIO CEMENTO FIBRILAR Y AFIBRILAR
EL cemento acelular , es la primera capa depositada, encontrndose adyacente a la dentina. Se encuentra en la regin cervical. El cemento celular, cubre posiciones media y apical de la raz, se encuentran en la laguna y tienen prolongaciones citoplasmticas a travs de conductos, hasta la fuente de nutricin de los tej, Periodontal.
El cemento primario suele utilizarse para describir la capa acelular depositada inmediatamente adyacente a la dentina durante la formacin radicular y antes de la erupcin dentaria . El cemento secundario incluye a las capas depositadas despus de la erupcin , generalmente en respuesta a exigencias funcionales, suele se cem. Celular , estanen sentido paralelo a la superf radicular y se encuentran las fibras de Sharpey . CARACTERSTICAS MICROSCPICAS NORMALES En el cemento fibrilar microscopicamente se puede observar numerosos haces de fibrillas de colgeno en bandas, asi como una matriz amorfa interfibrilar con granulaciones finas, Al erupcionar el diente y alcanzar la oclusin continua el depsito de cementoy los extremos de las fibras principales del LP se incrustan en angulo recto en la superf. radicular El cemento afibrilar se encuentra libre de fibras colgenas se encuentra en la superficie cervical , sobre la raz TIPOS DE CEMENTO CEMENTO ACELULAR AFIBRILAR (CCA rojo) Se forma en el borde adamantino ms cervical tras la maduracin pre-eruptiva del esmalte, y en ocasiones tambin se forma durante la erupcin dentaria CEMENTO ACELULAR DE FIBRA EXTRINSECA ( CAE verde) se forma tanto pre y post erupcin . Es secretado por fibroblastos . En las porciones apicales de la raz, el comprende una porcin del cemento celular de fibras mixtas. CEMENTO CELULAR DE FIBRA INTRINSECA (CCI azul), se forma tanto pre y post- erupcional. Es sintetizado por cementoblastos , pero no contiene fibras extrnsecas de Sharpey CEMENTO CELULAR DE FIBRAS MIXTAS (CCM naranja/verde))es formado tanto por cementoblastos como por fibroblastos, , es una combinacin entre cemeto celular de fibras intrnsecas y cemnto acelular de fibra extrnseca FORMAS DE CEMENTO RADICULAR EN LOS HUMANOS
( Adaptado de Schroeder 1992 ) UNION AMELOCEMENTARIA
PRESENTA 4 TIPOS DERELACIONES:
CEMENTO CUBRE EL ESMALTE 60-65% UNION BORDE A BORDE 30% CEMENTO Y ESMALTE NO SE UNEN 5 A 10% ESMALTE CUBRE AL CEMENTO -5% ESPESOR DEL ESMALTE
EN LA MITAD D150E LA RAIZ 16 A 20 micras EN EL TERCIO APICAL Y EN LAS ZONAS FURCALES 150 a 200 micras
ALTERACIONES CEMENTARIAS PROLIFERATIVAS
CEMENTICULO:
SON NODULOS CEMENTARIOS DERIVADOSDE LACALCIFICACION DE LOS RESTOS EPITELIALES DE MALASSEZ, DE FIBRAS DE SHARPEY Y DE VASOS TROMBOTICOS.
HIPERCEMENTOSIS
ES LA PRODUCCION EXAGERADA DE CEMENTO COMO OCURREEN LA ENFERMEDAD DE PAGET POR ETIOLOGIA GENETICA E IRRITACION PERIAPICAL.
CEMENTOMA
SE CONSIDERA COMO UNA NEOPLASIA ODONTGENA. ES UNA MASA DE CEMENTO QUE SE UBICA FUNDAMENTALMENTE EN EL APICE RADICULAR. HUESO ALVEOLAR HUESO ALVEOLAR
LLAMADO TAMBIEN PROCESO ALVEOLAR , APOFISIS ALVEOLAR .
ES LA PORCION OSEA DE LOS MAXILARES QUE CONFORMA LOS ALVEOLOS, LOS TABIQUES, Y LAS TABLAS OSEAS.
ES LA FRACCION OSEA DE LOS MAXILARES COMPRENDIDA ENTRE LOS APICES DENTARIOS O FONDOS ALVEOLARES Y LAS CRESTAS OSEAS.
LOS SON CAVIDADES OSEAS CONICAS, SIMPLES O MULTIPLES DEL PROCESO ALVEOLAR QUE ALOJAN A LAS RAICES DE LOS DIENTES .
LOS ALVEOLOS ESTAN TAPIZADOS INTERIORMENTE POR UNA DELGADA CAPA DE TEJIDO OSEO COMPACTO FINAMENTE CRIBADA , LLAMADA LAMINA DURA,CORTICAL INTERNA ,LAMINA CRIBIFORME O HUESO FASCICULADO
LA DENOMINACION DE LA LAMINA CRIBIFORME SE DEBE A QUE ESTA PRESENTA DIMINUTAS PERFORACIONESS PARA LOS VASOS SANGUINEOS LINFATICOS NERVIOS Y FIBRAS SHARPEY. 1. Hueso alveolar Sinnimo anatmico
PORCION DE HUESO ESPONJOSO LIMITADO MESIODISTALMENTE POR LAS CORTICALES INTERNAS DE ALVEOLOS VECINOS Y VESIBULO LINGUALMENTE POR LAS TABLAS SEAS. TABIQUE INTERDENTARIO EL TABIQUE GENERALMENTE ES DE FORMA PIRAMIDAL DE BASE APICAL LLAMADA SIMA, Y VERTICE CERVICAL DENOMINADO CRESTA ALVEOLAR O CIMA DONDE CONFLUYEN LAS CORTICALES INTERNAS. CIMA SIMA
TABIQUES INTRAALVEOLARES
CONSTITUYEN LA PORCION OSEA INCLUIDA ENTRE LAS RAICES DE UN MISMO DIENTE
SE LLAMA TAMBIEN SEPTUM Tabique intraalveolar Tabique intraalveolae
TABLAS
CONSTITUYEN LAS PAREDES VESTIBULAR,LINGUAL,PALATI NA DE LOS ALVEOLOS .
QUE REALMENTE CONSTAN DE UNA SUPERFICIE EXTERNA CONSTITUIDA POR HUESO MUY COMPACTO Y UNA SUPERFICIE INTERNA DE HUESO FASCICULADO. Tabla vestibular Tabla lingual MICROESTRUCTURA
EL OSTEON SISTEMA DE HAVERS CELULAS VASOS YNERVIOS
CELULAS
OSTEOBLASTOS OSTEOCITOS OSTEOCLASTOS
CELULAS OSEAS OSTEOBLASTO
ES LA CELULA OSTEOGNICA PRIMITIVA,ES , DECIR ,LA CELULA FOMADOR DE HUESO,POR EXCELENCIA . EL OSTEOBLASTO VIERTE TODA LA MATRIZ ORGANICA DEL HUESO POR MEDIO DE SUS VESCICULAS DE SECRECION UBICADAS EN LA CIRCUNFERENCIA DE SUS MEMBRANA CELULAR. ES EL OSTEOBLASTO INCLUIDOEN UNA LAGUNA DENTRO DE LA MATRIZ ORGANICA DEL HUESO LA MATRIZ ORGANICA
CONSTA DE COLAGENA TIPO I 90% PEQUEAS CANTIDADES DE PROTEINAS NOCOLAGENASCOMO: GLUCOPROTEINAS, FOSFOPROTEINAS, LIPIDOS Y PROTEOGLUCANOS MATRIZ ORGANICA COMPONENTE MINERAL
PRINCIPALMENTE CALCIO YFOSFATO SALES MINERALES EN FORMA DE CRISTALES DE HIDROXIAPATITA 65 A 75 %. HIDROXILOS ,CARONATOS Y CITRATOS PEQUEAS CANTIDADES DE IONES DE SODIO, MAGNESIO Y FLUOR FISIOLOGIA CELULAR RELACION CELULA MATRIZ SISTEMA DE HAVERS
ES LA CONJUNCION ORGANIZADA DE OSTEONES, ES DECIR ANASTOMOSIS DE CANANICULOS Y PROLONGACIONES CITOPLASMATICAS EMITIDAS POR LOS OSTEOCITOS CONTIGUOS. DICHO SISTEMA INTERCANALICULAR CON DUCE OXIGENO Y NUTRIENTES
HUESO CORTICAL EL OSTEON
UNIDAD MICROESTRUCTURAL BASICA DEL HUESO ALVEOLAR. ESTA CONSTITUIDO POR UN OSTEOCITO, ALOJADO EN UNA LAGUNA CIRCUNSCRITA POR HUESO LAMINILLAR CONCENTRICO . EL OSTEOCITO ,CUYO PROGENITOR ES EL OSTEOBLASTO EMITE PROLONGACIONES CITOPLASMSTICAS A TAVS DE CANALCULOS LABRADOS EN LA MATRIZ CELULAR DEL HUESO OSTEONA VASOS NERVIOS Y LINFATICO
EL APORTE ARTERIAL DEL HUESO ALVEOLAR PROCEDE DEL LIGAMENTO PERIODONTAL. LOS VASOS PERFORANTES ATRAVIESAN LA LAMINA CRIBIFORME PARA NUTRIR EL HUESO ESPONJOSO DEL TABIQUE INTERDENTARIO LLEGANDO A LOS ESPACIOS MEDURLARES LOS NERVIOS Y LINFATICOS ACOMPAANA LOS VASOS INERVACION DEL HUESO IRRIGACION DEL HUESO DEFECTOS DEL HUESO ALVEOLAR DEFECTOS DEL HUESO ALVEOLAR MIGRACION MESIAL