Universidad Estatal de Guayaquil

Facultad de Ciencias Medicas

Tema:
Tx Farmacolgico Patologa mas frecuente de
rinologa

Crdova Tay-Hing Jos Luis
Moran Giler Jos
Valencia Colorado John
Cantua Orellana Jorge
Ochoa Catagua Tefilo
Rinitis Alrgica y No alergica
Rinosinusitis
Rinofaringitis aguda viral en nios y
adultos


Rinitis Alrgica y No
Alergica
Los tratamientos para la
rinitis alrgica abarcan:
ANTIHISTAMINICOS
Funcionan bien para tratar los
sntomas de alergias.
Con frecuencia se utilizan
cuando los sntomas no suceden
muy a menudo o no duran
mucho tiempo.
COMPOSICION: DESPEX
comprimidos :Desloratadina
5mg DESPEX Jarabe.
Desloratadina 2.5mg
ACCION TERAPEUTICA:
Antihistaminico
INDICACIONES: DESPEX se
utiliza para el alivio de
sintomas alergicos, como rinitis
alergica estacional o urticaria
PROPIEDADES
FARMACOLOGICAS:
pertenece a los
antihistaminicos NO sedantes y
de accion prolongada
Antagonista de la Histamina, al
bloquear los receptores H1 a
nivel periferico
Inhibe la cascada alergica,
bloqueando la liberacion de
citocinas (IL3,4,6,8 y 13 y al TNF
alfa)
DESPEX
DESPEX
NO atraviesa la barrera hematoencefalica Reduce la quimiotaxis de los eosinofilos PAF.
FARMACOCINETICA: se absorve bien
alcanzando la concentraccion maxima
despues de 3 horas
La semivida de eliminacion es
aproximadamente 27 horas
Se metaboliza principalmente en el higado y
se excreta por orina y eces.
POSOLOGIA: Adultos y
Adolescentes(12aos) 1 comprimido cada
24 horas o 10ml de jarabe cada 24 horas.
NIOS(6-11aos) jarabe 5ml cada 24 horas.
NIOS(1-5aos) jarabe 2.5mg cada 24
horas. NIOS de 6 meses a 11 meses 2ml
cada 24 horas
DESPEX
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al principio activo o
algunos incipientes o a loratadina
No debe administrarse en el primer
trimiestre de embarazo. Pacientes
con insuficiente hepatica
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
durante el tratamieno debe evitarse
el consumo de bebidas alcoholicas,
el alcohol potencia el efecto
depresor de desloratadina.
PRESENTACIONES: DESPEX
comprimidos: estuche de 30
comprimidos. DESPEX Jarabe:
envase conteniendo frascos de 60ml
y 120 ml
CORTICOESTEROIDES
Son el tratamiento mas efectivo
para la rinitis alrgica.
Funcionan mejor cuando se
usa de manera continua
Los corticoesteroides
en aerosol son
seguros para los nios
y los adultos
Se necesita de receta medica
para adquirirlos.
CORTIPEX
COMPOSICION: Comprimidos recubiertos 5mg:
cada comprimido contiene: Prednisona 5mg
Comprimidos recubiertos 20mg: cada
comprimido contiene: Prednisona 20mg.
Suspension 20mg/5ml: cada 5ml contine:
prednisona 20mg
ACCION TERAPEUTICA: antiinflamatorio
esteroidal
PROPIEDADES TERAPEUTICAS: CORTIPEX
contiene como unico principio activo a
prednisona, un corticoide que se difunde a
traves de las membranas celulares y forman
complejos con receptores citoplasmaticos
especificos.
Como antiinflamatorio, los glucocorticoides
disminuyen o suprimen las respuestas del tejido
a los procesos inflamatorios
El mecanismo de accion inmunosupresor no se
conoce totalmente, pero pueden indicar la
prevencion o suspension de las reacciones
inmunitarias mediadas por celulas.
INDICACIONES: en el tratamiento de
exacerbaciones de esclerosis multiple;
tratamiento de reacciones alergicas inducidos
por drogas; tratamiento de carditis reumatica y
no reumatica, asma bronquial, tratamiento de
artritis reumatoide, nefrosis, carditis reumatica,
leucemia; tuberculosis
CORTIPEX
CONTRAINDICACIONES:
hipersensibilidad, ulcera
gastroduodenal, osteoporosis severa,
herpes simple, herpes zoster,
tuberculosis activa, estados psiquicos
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
embarazo atraviesa la placenta
(insuficiencia placentaria, disminucion
del peso del recien nacido o muert
fetal)
No se recomienda dar en la lactancia
Geriatria: hipertension y propenso a
desarrollar osteoporosis inducida por
glucocorticoides
POSOLOGIA: fluctua entre 10 y 60mg
(2-12 comprimidos) como dosis inicial,
que se mantienen por 1-2 dias y luego
se disminuye hsta una dosis de
mantencion adecuada.
La dosis recomendada de suspension
en nios es de 0.5 a 2mg/kg/dia a 4 a
60mg/m2 de supercifie corporal al dia,
dividido cada 6 a 8 horas o en 1 sola
dosis.
DESCONGESTIONANTES
Los descongestionantes tambin pueden ayudar a
reducir sntomas como la congestin nasal
Funcionan al retraer las venas del
recubrimiento de la nariz, esto reduce la
cantidad de sangre que fluye atraves del
area de manera que el tejido hinchado
dentro de la nariz se reduce y puede pasar
el aire mas facilmente
Pseudoefedrina:tableta y
gotas cada 4 a 6 horas, tabletas
de liberacion prolongada por 24
horas 1 vez al dia
No los utilice por mas de 3 das (dependencia)
OTROS
TRATAMIENTOS
La inmunoterapia cuando no se
puede evitar el alergeno y los
sintomas son dificiles de controlar
Esta terapia incluye inyecciones
regulares del alergeno, cada dosis
es ligeramente mayor a la anterior
El inhibidor de leucotrienos Singulair
es un medicamento que ayuda a
controlar el asma y aliviar los
sintomas de las alergias estacionales
Rinosinusitis
Para Rinosinusitis
aguda,
moderada/grave
Antibioticos
orales
Antibioticos +
corticoides
topicos nasales
Corticoides
topicos
Corticoides
Los esteroides reducen el edema del
complejo osteomeatal, actuando asi
sobre el principal desencadenante de la
sinusitis
Corticoides topicos son los mejores en el
papel de pacientes con sinusitis aguda
como los que presentan cuadros cronicos
Su eficacia se a demostrado junto con el
uso de antibioticos , asi como su utilizacion
aislada.
Corticoides topicos tiene un papel
terapeutico en las formas subagudas o
cronicas y ocasionamente en propilaxis de
procesos recurrentes.
Para obtener el maximo de beneficios de
la aplicacin topica de corticosteroides es
esencial que alcance la mucosa, por lo
que cualquier obstaculo en su curso (
hipertrofia de los cornetes,desviacion
septal grave o polipos de gran tamao)
reducira la eficacia.
Descongestionantes

La oximetazolina pueden administrarse solo 2 veces al dia, el principal efecto
indeseable es la produccion de congestion de rebote cuando se administra por
mas de 5 a 7 dias.
Se pueden administrar en forma topica o sistemica.
La mejora de la ventilacion de las cavidades paranasales y la facilitacion del
drenaje sinusal.
Su efecto terapeutico en la rinosinusitis se basa en la disminucion del edema
nasal y del complejo osteomeatal
Antihistamnicos
En los paciente con refriado comn reducen la
frecuencia de estornudos y el volumen de
rinorrea,por lo que tericamente podran disminuir
los microorganismos que se hallan en la nasofaringe
alcancen el interior de los senos paranasales.
Tratamiento
antimicrobiano
Penicilinas
Cefalosporinas
fluoroquinolonas
Macrolidos
Penicilinas + acido
clavulanico(CLAVOXILINA)
COMPOSICION:Cada comprimido
recubierto contiene: Amoxicilina
(como trihidrato) 875 mg; Acido
Clavulanico (como clavulanato
de Potasio) 125 mg
ACCION TERAPEUTICA:Antibiotico.
Penicilina de amplio espectro.
Indicaciones: Se encuentra indicado para el
tratamiento de infecciones bacterianas del
tracto respiratorio superior (otitis media, sinusitis)
e inferior (bronquitis aguda y cronica,
neumonia y bronconeumonia), del tracto
urinario (cistitis, uretritis, pielonefritis, aborto
septico, sepsis puerperal), de la piel y tejidos
blandos, sepsis intraabdominal
Posologia: Nios de 2 a 12 aos: 25 mg de
amoxicilina/3.6 g acido clavulanico/kg peso
corporal/dia.. Nios 3 meses a 2
aos: Dosificacion estricta segun peso
corporal. Menores de 3 meses de edad: Por
falta de experiencia, no se recomienda
administrar suspension oral a nios menores de
3 meses de edad.
Mecanismo de accin
Bactericida. Inhibe la accin de peptidasas y
carboxipeptidasas impidiendo la sntesis de la pared
celular bacteriana.
El cido clavulnico (DCI) es un inhibidor de -
lactamasas que se combina en
preparaciones antibiticas con alguna penicilina para
vencer ciertos tipos de resistencias a antibiticos
Macrolido(Azitromicina)
Mecanismo de accin:Inhibe la sntesis de protenas
bacterianas por unin a la subunidad 50s del ribosoma e
inhibiendo la translocacin de los pptidos.
Posologa:Oral. Dosis nica diaria ancianos, adolescentes
y nios con p.c. > 45 kg: 500 mg/da, 3 das o 500 mg el
1
er
da, seguido de 250 mg/da 4 das;
Contraindicaciones:Hipersensibilidad a azitromicina,
eritromicina o a cualquier otro antibitico macrlido o
ketlido.
Moxifloxacino
Mecanismo de accin:Bactericida.
Inhibe topoisomerasas II y IV esenciales
para replicacin, transcripcin y
reparacin del ADN bacteriano.
Posologa:Oral: 400 mg, 1 vez/da.
Duracin tto.: sinusitis bacteriana
aguda, 7 das
Contraindicaciones:Hipersensibilidad a
moxifloxacino y otras quinolonas.
Embarazo, lactancia, pacientes < 18
aos
Reacciones adversasNuseas,
vmitos, diarrea, dolor gastrointestinal
y abdominal, sobreinfeccin por
bacterias resistentes u hongos
(candidiasis oral y vaginal), cefalea,
mareo,


Rinofaringitis aguda
viral en nios y adultos
Tratamiento.
El tratamiento consiste en
reducir los signos y sntomas
asociados a la enfermedad,
tales como tos, congestin
nasal, rinorrea, malestar
general.
No existe un
tratamiento especfico.
El empleo de frmacos
combinados que
incluyen al menos dos
de los siguientes:
anthistamnico,
antitusivo,
expectorante,
descongestivo,
antipirtico
Antihistamnicos No esteroideos
Dextrometorfano
El dextrametorfano, antitusgeno central, puede
ser de utilidad en el alivio de la tos irritativa, con
escasos efectos en sistema nervioso central.
Mecanismo de accin:Accin central; deprime
el centro medular de la tos al disminuir la
produccin de taquicininas. Ligera accin
sedante, sin accin narctica ni analgsica.
Posologa: Expresada en dextrometorfano
hidrobromuro, oral.adolescentes 12 aos: 10-
20 mg/4-6-8 h 30 mg/6-8 h, mx. 120 mg/da;
nios 6-11 aos: 5-10 mg/4-6-8 h 15 mg/6-8 h,
mx. 60 mg/da; nios 2-5 aos: 2,5-5 mg/4-6-8 h
7,5 mg/6-8 h, mx. 30 mg/da.
El principal uso del dextrometorfano es como un
supresor de la tos, para el alivio temporal de la
tos causada por irritacin bronquial menor
(como la que acompaa a el resfriado comn),
y como la resultante de inhalar partculas
irritantes.
CONTRAINDICACIONES:Porque el
dextrometorfano puede activar la liberacin
de histamina (reaccin alrgica), los nios que
sean susceptibles a reacciones alrgicas, se les
deber de ser administrado solo si es
absolutamente necesario, y con la estricta
supervisin de un profesional.
Anticongestivo Nasal
Se ha sugerido que el bromuro de
ipratropio puede disminuir la rinorrea,
con limitaciones, pero no tiene
efecto sobre la congestin nasal.
A continuacin se indican una serie de recomendaciones generales con respecto al tratamiento de la
rinofaringitis aguda viral.
a) Ensear medidas de higiene nasal y descongestin con solucin salina normal. (Fisiol)

b) Continuar una alimentacin e hidratacin normal.

c) El uso de analgsicos y antipirticos est indicado. Se recomienda el uso de Acetaminofn de 500
mg a 1gr cada 4 a 6 horas mientras el paciente permanezca sintomtico. El CIDO
ACETILSALICLICO no se recomienda debido a la relacin existente de este con el sndrome de
Reye asociado al virus de la Influenza.

d) Cuando la higiene nasal no es efectiva y el paciente contina con obstruccin nasal se recomienda
el uso de descongestionantes locales como la oximetazolina mximo por 5 das por el riesgo de
desencadenar una rinitis medicamentosa; se debe tener en cuenta que este tipo de medicamentos
tiene un efecto de rebote mediante el cual puede incrementar la obstruccin nasal.

e) No se recomienda el uso de medicamentos antitusivos, mucolticos ni antihistamnicos ya que no
se ha demostrado su eficacia clnica comparada con el no uso de estos en cuanto a intensidad y
duracin de la sintomatologa. Se debe tener en cuenta adems el perfil de eventos adversos
asociado a estos, como son la irritabilidad, somnolencia, mareo, cefalea entre otros. Recordar que
la tos es un mecanismo reflejo de defensa por lo cual resulta contraproducente emplear
antitusgenos.

f) Se encuentra contraindicado el uso de antibiticos ya que no previenen las complicaciones, causan
efectos adversos y pueden aumentar la resistencia bacteriana en la nasofaringe.