Cadena de Frío 2014

Asistencia Tcnica al Personal de Salud
en Cadena de Fro

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES
Huanuco 2014
Cambios en la Cadena de fro?
Viruela

Vacunas termoestables
Vacunas en
Refrigerador
Termos sin PF
Vacuna HvB

POLIOMIELITIS
Vacunas sensible al calor
Vacunas en Refrigerador
Termos con PF
Hundreds of people waiting
for their oral polio vaccinations line around the city
auditorium in San Antonio, Texas, in 1962. Stafford
Smith/CDC
4
Hepatitis viral B

Vacunas sensible al fro
Termos con PF adecuados
5
Viruela Hepatitis viral B

Vacuna HvB

POLIOMIELITIS
Vacunas termoestables
Termos sin PF
Vacunas sensible al calor
Termos con PF
Vacunas sensible al fro
Termos con PF adecuados
7
Protocolo estandarizado de la OMS (2004),
adaptado por el PATH y UNICEF (Oficina
Regional para las Amricas y el Caribe) para
su uso en el contexto de Latinoamrica y el
Caribe.

Monitoreo de la temperatura de las vacunas para evaluar los riesgos de la congelacin en la
cadena de fro
2008
8
reas de aplicacin del protocolo

Establecimiento de Salud Distrito
m.s.n.m
COSTA
RED La Caleta Chimbote
4

Hospital La Caleta Chimbote
4

CS Santa Santa 4
PS Tambo Real Coishco
6

SI ERRA
DI RESA Cusco Cusco 3399
RED Canas Canchis Espinar Sicuani 3,554
Hospital Sicuani Sicuani 3,554
CS Yauri Yauri
3,915
PS Condoroma Condoroma
4,737
VALLE
I NTER
ANDI NO
DI RESA Apurimac Abancay 2378
Hospital Abancay Abancay 2378
CS Pueblo Nuevo Pueblo Nuevo 2382
PS Auquibamba Auquibamba 2340
SELVA
RED Bagua, Bagua 400
RED Condorcanqui Condorcanqui 224
Hospital Santa Mara de Nieva Condorcanqui 224
CS Huampami Huampami 220
PS Mamayaque Mamayaque 220
9
EXPOSICION A TEMPERATURAS < 0C
FUENTE: Monitoreo de la temperatura de las vacunas para evaluar los riesgos de la congelacin en la cadena de fro de las vacunas MINSA 2008
ALMACENAJE
Nro < 0C %
MINSA
18
0 0.0
DIRESA RED
(envo directo)
18
2 11.11
RED
(2)

8
6 75.0
HOSPITAL, CS y PS
13
10 76.9
TOTAL
57 18 31.58
10
Vida fra del termo con PF colocado directamente del refrigerador
GRADOS CENTIGRADOS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130
0
5
10
-5
-10
CAMARA AMBIENTAL DE CALI
11
Prohibido

Cual es la temperatura de
conservacin de las vacunas
en el refrigerador y
en los termos porta vacunas o
cajas transportadoras?
Resumen de sustento tcnico:
Cambios sustanciales respecto a la NTS N 058-MINSA-V.01
1. Cambio de la temperatura de conservacin de las vacunas.
2. Cambio de tcnica de preparacin de los paquetes fros.
3. Conservacin de las vacunas APO, BCG, AMA y SRP en el nivel
Nacional y Regional
4. Termoestabilidad
5. Cambio en los equipos de cadena de fro (reposicin)
6. Almacenaje de las vacunas de acuerdo al tipo de equipo
7. Vigilancia efectiva de la cadena de fro
8. Introduccin del data logger
9. Ruptura de cadena de fro
10. Notificacin en cadena de fro
11. Indicadores en cadena de fro
12. Almacenes de vacunas.
13. Normatividad y reglamentacin de las especificaciones tcnicas
mnimas obligatorias para la compra de equipos y complementos de
cadena de fro para vacunas

15

Cadena de fro Es el sistema que asegura el adecuado
transporte,
almacenamiento y
manipulacin de las vacunas,

desde su produccin hasta su aplicacin; dentro de
los rangos de temperatura establecidos para
asegurar que las vacunas
mantengan su potencia Inmunolgica
Definiciones Operativa

Temperatura de conservacin de las vacunas

Determinacin de la temperatura de conservacin de las vacunas.

La temperatura de conservacin de las vacunas recomendada por la OMS
en los textos es de 2C a 8C, (con la recomendacin se preparacin de
los paquetes fros hasta hacerlos sudar).

La estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones ante la evidencia
encontrada en el estudio de Monitoreo de la temperatura de las vacunas
para evaluar los riesgos de la congelacin en la cadena de fro
realizados el 2008 con UNICEF, PATH y CEP y los resultados de la
introduccin de los Data Logger en todos los niveles de la cadena de fro,
donde se evidencia que durante la manipulacin de la vacuna en el termo
permanece por debajo de los +2C sin sobrepasar los 0C (ver grafico 1 y
2), por lo que se toma la decisin de:

Determinar el rango de conservacin de la vacunas entre 0C a 8C

Temperatura en el refrigerador y de los termos
con paquetes fros adecuados
20

Comportamiento de la temperatura en el refrigerador
y de los termos con paquetes fros adecuados
21
Comportamiento de la temperatura en el termo porta
vacunas con paquetes fros adecuados

Cambio en la
tcnica de la
Adecuacin de
Paquetes Fros
Adecuacin de
Paquetes Fros
1. Retirar el paquete fro del
gabinete de congelacin.

2. Colocar los paquetes fros sobre
una superficie o mesa acanalada,
para facilitar la exposicin del
paquete fro por ambos lados.

3. No basta solo hacerlos sudar,
es necesario que el agua se
mueve levemente dentro del
paquete fro cuando se agita a
la altura del odo.

4. Cuando se escuche este
movimiento del agua recin se
colocar dentro del termo o caja
transportadora asegurando que la
temperatura sea mayor del punto
de congelacin del agua (0C)
Vacunas
NACIONAL REGIONAL Red Microrred - Local
Cmaras fras Cmaras fras
Refrigeradores Icelined o
Solares
Almacn
Nacional
de Vacunas
DARES
Almacenes Regionales
DIRESA/GERESA/DISA
Almacn RED
Almacn Microrred
Centro de acopio
Instituto
Hospital,
CS, PS
12 meses 6 meses 3 meses 1 mes
APO
Anti polio oral
-15C a -25C

BCG
(Bacilo Calmette-Gurin) Vacuna Anti
formas
severas de Tuberculosis)

0C a 8C

HvB
Hepatitis viral B
IPV
Polio Virus Inactivada
Rotavirus
Pentavalente (DPT-Hvb-Hib)
Difteria, pertussis, ttanos, Hepatitis viral B,
Haemophilus Influenzae tipo b
Neumococo
SRP
Sarampin, rubeola, parotiditis.
AMA
Anti amarlica
DPT
Difteria, pertussis, ttanos
DT
Difteria, ttanos peditrico
dT
Difteria, ttanos adulto
Influenza estacional
VPH
Virus del papiloma humano
Los diluyentes nunca deben congelarse.

ALMACENAMIENTO DE LAS VACUNAS
Thermostability of vaccines: Galazka, WHO/VAB/98.07
S
e
n
s
i
b
i
i
i
d
a
d

a
l

c
a
l
o
r

30
14
7
2 Polio
Dias
a 37 C
DTP
Hep B
TT,Td
Hib
lquida
BCG
IPV
JE
Fiebre
amarilla
ASA
Hib
liofilizada
Pen/li
Sensibilidad a la congelacin
DTP-HB
Rotavirus
Conocer la Termosensibilidad de las
vacunas
Vacunas sensibles al fro o temperaturas < 0C

Vacunas sensibles al calor: temperaturas >+8C.

Vacunas sensibles a la luz (Foto sensibles)

Equipos de cadena de fro:
Refrigeradores Icelined, congeladores
Refrigeradores solares y Congeladores solares

Refrigeradores Icelined Congeladores
Refrigeradores
solares
Congeladores
solares
Domsticos y Gas
Cambio en el modelo del refrigerador Ice Line MK-074
La ESNI programo la compra de refrigeradores Ice Line Modelo MK-074 de 20 litros de capacidad segn catalogo
PIS, sin embargo en el proceso de compra se recibi que dicho modelo tenia solo 16 litros de capacidad de
acuerdo al nuevo catalogo PQS; de acuerdo a normas no se puede comprar un equipo con menor capacidad de
lo solicitado, en coordinacin con DARES se cambio por el refrigerador Modelo Ice Line Modelo MK-144 de 45
litros de capacidad mas un Congelador de paquetes fros Modelo MF-114 de 72 litros, que fortalecer las salidas
de las brigadas y como soporte en plan de contingencia.
Estado arribo y distribucin de los equipos de Cadena de Fro adquiridos por la ESNI - MINSA

Refrigeradores Icelined

Congeladores

Refrigerador Solar

Congelador Solar

PQS E003/022 PQS E003/011 PQS E003/007
PQS
E003/012
PQS E003/024 PQS E003/025
PQS
E003/023
PQS E003/026 PQS E003/027 PQS E003/008
Total de
equipos
Estado de
Distribucin
Fecha de
arribo al
Pas
MK-144 MK-204 MK-304 MK-305 MF-114 MF-214 MF-314 VC-65-2 VC-150-2 TCW3000
45 litros 75 Litros 105 Litros 135 Litros 72 Litros 192 Litros 264 Litros 37.5 Litros 85 Litros 109.5
01-Oct.-12 80 20
100 Distribuido

12-dic-12 500 115 100 500 100 200
1,515
En fase de
distribucion
12-ene-13 500 115 100 500 100 200
1,515
En fase de
distribucion
29-ene-13 1,000 230 200 200 1,000 200
2,830 Pendiente
12-mar-13 1,000 200 1,000
2,200 Pendiente
15-ene-13 56 105
161 Pendiente
3,000 460 400 400 3,000 400 400 56 105 - 8,221

Equipo con fecha de arrib abril y mayo 2013
abr-13 1,000 200 360 1,000
2,560 S/f
may-13 900 1,000
1,900 S/f
abril, mayo 821
821 S/f
may-13 178
178 S/f
1,900 - - 200 360 - 2,000 821 - 178 5,459
TOTAL
ADQUIRIDO
4,900 460 400 600 3,360 400 2,400 957 125 178
13,780
Almacenamiento de vacunas en el refrigerador Icelined
Las vacunas en los
refrigeradores Ice
Line se pueden
almacenar
indistintamente en
cualquiera de los
dos niveles de
canastillas.
Almacenar las
vacunas solo dentro
de las canastillas
Ice line: Tres generaciones
Primera Generacin Segunda generacin
COMMENTS AND ACCESSORIES
Reports: Electrolux reg nr. 11844 (1994), CRL A12677 (1997);
Meets WHO/UNICEF Standard E3/RF.3.

Warning: Temperatures near the
base of this icelined refrigerator are
liable to fall below zero so this area is
not suitable for the storage of DPT,
DT, TT and hepatitis B-vaccine.
Capitulo 5.
Comportamiento de la temperatura en los refrigeradores Ice Lined

Nuevos equipos de cadena de fro 2013
Monitoreo de la Temperatura del Refrigerador Icelined

ANEXO N . PROTOCOLO DE PRUEBA DE LA TEMPERATURA DE
CONSERVACIN EN EL GABINETE DE REFRIGERACIN/CONGELACIN
Y AUTONOMA FRIGORFICA.
Ubicar un data logger en la parte externa para control de la temperatura externa
Autonomia frigorifica
Vigilancia Efectiva de la Cadena de Fro
El monitoreo adecuado de la temperatura, no solo es el
control y registro de la temperatura, implica tambin asegurar
el funcionamiento adecuado del equipo a travs del
cumplimiento de las siguientes pautas

1. Verificacin del funcionamiento del refrigerador
Verificacin del visor de encendido
2. Verificacin del punto de calibracin del termostato.
Revisin del Termostato

3.Control y Registro diario de la temperatura
Hoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeracin

4. Registro de la temperatura del data logger
Verificacin del visor de encendido

Verificar:
Refrigerador Ice Line: Verificacin del visor de
encendido, luz verde.
Refrigerador Solar/Fotovoltaico: Estado del controlador
de carga
Refrigerador A Gas/Elctrico: Llave del baln de gas en
posicin adecuada y con gas.

1.- Verificacin del funcionamiento del
refrigerador

Una de las causas de ruptura de cadena de fro es el movimiento
del termostato en los vacunatorios

2. Verificacin del punto de calibracin del
termostato.

Recomendacin OMS
Una de las causas de ruptura de cadena de fro es el movimiento
del termostato en los vacunatorios

2. Verificacin del punto de calibracin del
termostato.

La responsable de inmunizaciones es la responsable del control de
la temperatura del refrigerador

Para el control de la temperatura es obligatorio el uso del termmetro que
nos permite medir la temperatura del refrigerador que contiene las
vacunas, estos pueden ser de alcohol o digitlicos.

Se debe designar 2 personas como responsables del control y registro
de temperatura de las vacunas, el cual se realizara dos veces al da.

Primer control: Al inicio de la jornada, se controla y registrar la
temperatura en la Hoja de control y registro de Temperatura de
refrigeracin y realizar el retiro de las vacunas para la jornada diaria.

Segundo control: Al final de la jornada, se controla y se registra la
temperatura en la Hoja de control y registro de Temperatura de
refrigeracin.

3. Control y Registro diario de la temperatura

Registro de temperatura:

Grafica de temperatura:

Calibracin Ideal: 5

Oscilacin de temperatura:
6C a 7C o entre 4C a 2C,

Alerta revisar calibracin:
7C y 8C o 2C a 0C,

Peligro Ruptura de Cadena de fro:

Manejo de la Hoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeracin

Conocer el comportamiento
habitual de la temperatura
del refrigerador
Oscilacin de temperatura:
La temperatura puede oscilar
hacia abajo o arriba,

Entre: +6C a +7C

o

Entre: +4C a +2C,

La temperatura puede oscilar por:

Apertura de puerta,
Ingreso de vacunas,
Tipo refrigerador

La temperatura debe de tener una
oscilacin o comportamiento
homogneo.
Si la temperatura esta entre 7C a 8C

Alerta revisar calibracin:

Revisar el punto de calibracin
inmediatamente.

Si la temperatura esta entre +2C a 0C
Alerta revisar calibracin.
Revisar el punto de calibracin
inmediatamente.

Si la temperatura es > 8C
La grafica estar en la zona sombreada


Tomar accin inmediatamente,

1.Restablecer la temperatura de la vacuna
2.Inmovilice las vacuna
3.Notifique inmediatamente
Si la temperatura es < 0C
La grafica estar en la zona sombreada


Tomara accin inmediatamente,

1.Restablecer la temperatura de la vacuna
2.Inmovilice las vacuna
3.Notifique inmediatamente
62

Data Logger.

Distribucin:
Institutos,
Hospitales,
Centros de Salud y
Puestos de Salud.

Es un termmetro electrnico de control y registro de temperatura, de uso
obligatorio para el transporte, almacenaje y manipulacin en la vacunacin intra
mural y extra mural.
Ubicacin:
Refrigeradores
Termos porta vacunas o
Cajas transportadoras

Data logger.

64
65
Riesgo de congelacin con refrigeradores domsticos no frost
66
67
Brigada de
Vacunacin
CS Banda
Shilcayo

El Data Logger, es un termmetro electrnico de control y registro de
temperatura, de uso obligatorio en todos los niveles de la cadena de fro,
para el transporte, almacenaje, manipulacin en la vacunacin intramural y
extramural y permite:

1. Verificar el comportamiento de la temperatura del refrigerador o
calibracin del refrigerador.

2. Evaluar la preparacin adecuada de los paquetes fros para la
conservacin de las vacunas en los termos porta vacunas en la
vacunacin intramural y extramural, en el transporte o en la aplicacin
del plan de contingencia

3. Registrar y evaluar con exactitud rupturas de cadena de fro.

4. Acreditar los establecimientos de salud que cumplan con
mantener los estndares de excelencia en la conservacin
adecuada de las vacunas del MINSA y

5. Certificar al personal responsable de acreditar al
establecimiento de salud.

Registro de la temperatura del data logger.

69
Ventajas del Data Logger
1. No requiere vitico
2. No requiere chofer
3. No requiere gasolina
4. No requiere capacitacin
5. No requiere tiempo
6. No requiere personal especializado
7. Llega a todos los sitios
8. Acompaa la vacuna las 24 horas
9. Informe preciso e inmodificable
10. Permite otorgar al eess y al personal de salud el
Certificado de Acreditacin en Calidad
de Conservacin de Vacunas 2013

70

Certificado de Acreditacin
en Calidad de Conservacin de Vacunas 2011

Otorgado al: _CS 15 de Agosto RED Arequipa Caylloma_
Por mantener los estndares de excelencia en la
conservacin adecuada de las vacunas del MINSA durante
el almacenamiento, transporte y manipulacin dentro de
los rangos de temperatura 0C a +8C, durante el ao
2011, confirmado con data logger.
Lima, 2011
Direccin General de Salud de la Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
1. Acreditar los establecimientos de salud que cumplan con mantener los estndares de excelencia en la
conservacin adecuada de las vacunas del MINSA y

71
Yajuuu..!
Me podrn
vacunas bien
conservadas
Indicadores de la calidad de manipulacin y conservacin en el termo porta
vacunas y refrigerador con data logger
Los indicadores obtenidos con los data logger permiten medir con precisin, el transporte,
almacenamiento y manipulacin de las vacunas en todos los niveles de cadena de fro, que
se resumen en:

Indicadores de almacenamiento de vacunas
Los almacenes de vacunas de todos los niveles de cadena de frio, reportaran los
indicadores de almacenamiento segn corresponda remitiendo la lectura de los data logger
al nivel inmediato para la consolidacin respectiva, los cuales indican:
Calidad de la conservacin de las vacunas en el almacn Nacional,
Calidad de la conservacin de las vacunas en el almacn Regional
Calidad de la conservacin de las vacunas en el almacn de Redes
Calidad de la conservacin de las vacunas en el almacn de Microrredes,

Indicadores de transporte de vacunas
Los almacenes de vacunas de todos los niveles de cadena de frio, que remiten vacunas en
sus reas de jurisdiccin reportaran los indicadores de la calidad del transporte de las
vacunas, segn corresponda remitiendo la lectura de los data logger al nivel inmediato para
la consolidacin respectiva, los cuales indican:
Calidad del transporte de vacunas al nivel Regional
Calidad del Lectura del transporte de vacunas al Nivel Red
Calidad del Lectura del transporte de vacunas al Nivel Microrred.
Indicadores Data Logger

Indicadores manipulacin de vacunas.
Los establecimientos del nivel operativo generan informacin que ser
analizada por la redes para el anlisis de los indicadores de manipulacin
de vacunas donde se considera la temperatura de almacenaje de las
vacunas en los refrigeradores y la manipulacin de las vacunas en el
establecimiento de salud, a travs de 5 indicadores:

1. Vacunacin diaria en el establecimiento en forma
mensual, certificados con el uso del data logger en la
actividad de vacunacin.
2. Calidad de la Manipulacin de las vacunas en los termos
porta vacunas Ruptura de cadena de fro < de 0C
3. Calidad de la Manipulacin de las vacunas en los termos
porta vacunas Ruptura de cadena de fro > de 8C
4. Calidad de la Conservacin de las vacunas en el
refrigerador Ruptura de cadena de fro < de 0C
5. Calidad de la Conservacin de las vacunas en el
refrigerador Ruptura de cadena de fro > de 8C

Indicadores data logger.

Marzo
N RED Micro Red Nombre del EESS
Duracin
del
Registro
N de
Dias que
Vacun
%de di s
que
vacuno
Nro de
RCF
<0C
Valor
Minimo
Time
Below
0C
Cal i dad de l a
mani pul aci
n de l as
vacunas
Nro de
RCF
>8C
Valor
Mximo
Time
Above
8C
Cal i dad de l a
mani pul aci
n de l as
vacunas
Nro de
RCF
<0C
Valor
Minimo
Time
Below
0C
Cal i dad de l a
mani pul aci
n de l as
vacunas
Nro de
RCF
>8C
Valor
Mximo
Time
Above
8C
Calidad de
la
manipulaci
n de las
vacunas
1 Tpac Amaru Independencia C.S. Tahuantinsuyo Bajo 27 22 100% 100% 100% 100% 100%
2 Tpac Amaru Independencia C.S. Tahuantinsuyo Alto
3 Tpac Amaru Independencia C.S. Tupc Amaru 35 19 70% 1 -1.3 C 50m 95% 100% 100% 100%
4 Tpac Amaru Independencia P.S. Olaya Condorcanqui 35 28 100% 100% 100% 100% 100%
5 Tpac Amaru Independencia P.S. Las Americas 28 21 100% 100% 100% 100% 100%
6 Tpac Amaru Independencia P.S. Victor Raul Haya de la Torre 27 19 90% 100% 1 8.9 C 1 H 10m 95% 100% 100%
7 Tpac Amaru Independencia C.S. Ermitao Bajo 27 21 100% 100% 100% 100% 100%
8 Tpac Amaru Independencia C.S. Ermitao Alto 35 28 100% 1 -2.2 C 13 H 10m 96% 100% 100% 100%
9 Tpac Amaru Independencia P.S. El Carmen 27 20 95% 100% 1 14.4 C 1 H 15m 95% 100% 100%
10 Tpac Amaru Independencia P.S. Los Quechuas 27 20 95% 100% 100% 100% 100%
11 Tpac Amaru Independencia P.S. Milagro de la Fraternidad 27 19 90% 100% 100% 100% 100%
12 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Santa Luzmila 28 21 100% 100% 100% 100% 100%
13 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Carlos Phillips 35 24 89% 100% 100% 100% 100%
14 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Husares de Junin 27 20 95% 100% 100% 100% 100%
15 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. El Alamo 27 21 100% 100% 100% 100% 100%
16 Tpac Amaru Santa Luzmila P.S. Santa Luzmila II 35 28 100% 100% 100% 100% 100%
17 Tpac Amaru Santa Luzmila P.S. Clorinda Malaga 35 28 100% 100% 100% 100% 100%
18 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Carlos Protzel 27 20 95% 100% 100% 100% 100%
19 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Comas 27 19 90% 100% 100% 100% 100%
20 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Santiago Apostol 28 22 100% 100% 100% 100% 100%
21 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Carmen Medio 30 25 100% 100% 100% 100% 100%
22 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Carmen Alto 27 21 100% 100% 100% 100% 100%
23 Tpac Amaru Santa Luzmila P.S. La Pascana 27 21 100% 100% 100% 100% 100%
24 Tpac Amaru Santa Luzmila P.S. Sr. De los Milagros 35 27 100% 100% 100% 100% 100%
25 Tpac Amaru Collique C.S. Collique 3ra. Zona 27 21 100% 100% 100% 100% 100%
26 Tpac Amaru Collique C.S. Ao Nuevo 28 23 100% 100% 100% 100% 100%
27 Tpac Amaru Collique C.S. Gustavo Lanata 35 29 100% 100% 100% 100% 100%
Reporte de Indicadores de la Calidad de Manipulacin y Conservacin de las Vacunas en el Termo y Refrigerador con Data Logger
Calidad de la Manipulacin de las vacunas en el Termo Calidad de Conservacin de las vacunas en el refrigerador
Ruptura de Cadena de Fro < 0C Ruptura de Cadena de Fro > 8C Ruptura de Cadena de Fro < 0C Ruptura de Cadena de Fro > 8C
Vacunacin diaria en el
EESS con Data Logger
CAUSA
eess Con RCF eess Sin RCF
<100 100
5% 95%
0% 100%
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC > de 95% < de 95%
1 Tpac Amaru Independencia
C.S. Tahuantinsuy o Bajo
92% 100% 100% 100% 96% 96% 100% 6 1
C.S. Tahuantinsuy o Alto
96% 96% 100% 100% 100% 5 0
C.S. Tupc Amaru
100% 100% 95% 100% 100% 69% 100% 5 2
P.S. Olay a Condorcanqui
93% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 6 1
P.S. Las Americas
93% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 6 1
P.S. Victor Raul Hay a de la Torre
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Ermitao Bajo
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Ermitao Alto
100% 100% 96% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. El Carmen
96% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Los Quechuas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Milagro de la Fraternidad
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
12 Tpac Amaru Santa Luzmila
C.S. Santa Luzmila
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carlos Phillips
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Husares de Junin
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. El Alamo
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Santa Luzmila II
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Clorinda Malaga
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carlos Protzel
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Comas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Santiago Apostol
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carmen Medio
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carmen Alto
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. La Pascana
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Sr. De los Milagros
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
CONSOLIDADO DE INDICADORES DE LA CALIDAD DE MANIPULACIN DE LAS VACUNAS EN EL TERMO
RCF < 0 C
<100 100
5% 95%
0% 100%
96% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 5 0
C.S. Tupc Amaru
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Las Americas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 95% 100% 100% 100% 100% 6 1
C.S. Ermitao Bajo
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Ermitao Alto
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. El Carmen
100% 91% 95% 100% 100% 100% 100% 6 1
P.S. Los Quechuas
96% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Santa Luzmila
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. El Alamo
100% 100% 100% 100% 100% 100% 91% 6 1
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carlos Protzel
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Comas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carmen Medio
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carmen Alto
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. La Pascana
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
95% 100% 100% 100% 95% 100% 100% 7 0
RCF > 8 C
<100 100
5% 95%
0% 100%
1 Tpac Amaru Independencia C.S. Tahuantinsuy o Bajo 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
2 Tpac Amaru Independencia C.S. Tahuantinsuy o Alto 100% 100% 100% 100% 100% 5 0
3 Tpac Amaru Independencia C.S. Tupc Amaru 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Las Americas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
6 Tpac Amaru Independencia P.S. Victor Raul Hay a de la Torre 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
7 Tpac Amaru Independencia C.S. Ermitao Bajo 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
8 Tpac Amaru Independencia C.S. Ermitao Alto 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
9 Tpac Amaru Independencia P.S. El Carmen 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
10 Tpac Amaru Independencia P.S. Los Quechuas 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
11 Tpac Amaru Independencia P.S. Milagro de la Fraternidad 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
12 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Santa Luzmila 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
13 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Carlos Phillips 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
14 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Husares de Junin 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
15 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. El Alamo 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
16 Tpac Amaru Santa Luzmila P.S. Santa Luzmila II 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
17 Tpac Amaru Santa Luzmila P.S. Clorinda Malaga 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
18 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Carlos Protzel 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
19 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Comas 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
20 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Santiago Apostol 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
21 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Carmen Medio 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
22 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Carmen Alto 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
23 Tpac Amaru Santa Luzmila P.S. La Pascana 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
24 Tpac Amaru Santa Luzmila P.S. Sr. De los Milagros 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
CONSOLIDADO DE INDICADORES DE LA CALIDAD DE CONSERVACION DE LAS VACUNAS EN EL REFRIGERADOR
RCF < 0 C
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 5 0
C.S. Tupc Amaru
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Las Americas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Ermitao Bajo
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Ermitao Alto
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. El Carmen
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Los Quechuas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Santa Luzmila
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
97% 100% 100% 100% 100% 97% 89% 6 1
C.S. El Alamo
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carlos Protzel
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Comas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carmen Medio
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carmen Alto
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. La Pascana
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
RCF > 8 C

Ruptura de cadena de fro

RUPTURA DE CADENA DE FRO

Se denomina ruptura de la cadena de fro a toda exposicin de las
vacunas a temperaturas fuera del rango establecido de 0C a +8C.
Importancia de evitar la ruptura de Cadena de Fro:
El personal responsable de la vacunacin en cada Establecimiento de
Salud debe garantizar que las vacunas conserven su potencia
inmunolgica y evitar los siguientes riesgos:
Administracin de vacunas que estn inactivadas o con prdida de la
potencia/eficacia.
Presentacin de eventos adversos (abscesos no spticos).
Incremento el nmero de personas susceptibles, sin proteccin
inmunolgica.
Probabilidad de emergencia de enfermedades en pacientes vacunados.
El desabastecimiento de vacunas, ante la prdida de las vacunas
expuestas a la ruptura de la cadena de fro.
Incremento de la oportunidad perdida de vacunacin.
Incremento de costos de las vacunas por reposicin.
Esfuerzo del personal de salud en campaas de vacunacin evaluado
como tiempo perdido.
Prdida de confianza de la poblacin.
Causas de Ruptura de cadena de fro
Causa de la Ruptura en Equipo de refrigeracin
Equipo malogrado, no funciona.
Calibracin inadecuada, movieron el Termostato.
No cerr adecuadamente la puerta.
Falla en el suministro de energa
Desconexin del enchufe y/o estabilizador
Corto circuito
Apagn
Se acabo el gas
Batera agotada
Falla del sistema de alarma
No controlo temperatura del refrigerador
Otra causa:________________________________

Causas de Ruptura de cadena de fro
Causa de la Ruptura enCaja transportadora o termo porta
vacunas
Evaluacin de los paquetes fros
PF Congelados Si No
PF Parcialmente congelados Si No
PF totalmente descongelados Si No
Nro. de PF de agua utilizados: _________
Nro. de PF eutcticos utilizados: _______
Ruptura durante:
Almacenaje en ee.ss. Brigada Transporte
Causa de la Ruptura
No Cambio de paquetes fros oportunamente
No registro cambio de PF
No tiene registro de temperatura actualizado
Problemas con el transporte
Problemas climticos
Uso de paquetes eutcticos
Otra causa:__________________________________

Comprender y recordar que el dao
producido por una ruptura de cadena
de fro<0C o temperaturas >8C es
acumulativo e irreversible.

No existe la recuperacin de estas
vacunas aun se restablezca la
temperatura correcta.

Procedimiento en caso de ruptura de cadena de fro
En cuanto se detecta la exposicin de las vacunas a temperaturas fuera del
rango establecido de 0C a 8C, se debe proceder con las siguientes
acciones en forma inmediata a fin de evitar la prdida de potencia y
eventual eliminacin de las vacunas.

1. Restablecer la cadena de fro: Trasladar las vacunas con su data logger y
termmetro a una caja transportadora con paquetes fros adecuados o
trasladar las vacunas a un establecimiento de salud ms cercano.

2. Inmovilizar todas las vacunas: No se utilizan las vacunas hasta
esperar los resultados de la evaluacin de la ruptura de cadena de fro
por el nivel correspondiente, que determinara la utilizacin o descarte
de las vacunas.

3. Notificar la ruptura de cadena de fro: Notificar en forma inmediata
utilizando la Ficha de notificacin de ruptura de cadena de fro (Ver Anexo
N 15A) al nivel correspondiente y simultneamente al correo electrnico
del equipo tcnico de cadena de fro de la ESNI
cadenadefroesni@gmail.com.

Red de Notificacin de la
Ruptura de la Cadena de Fro
Notificacin de la ruptura de cadena de fro
RCF
EESS
RCF
Micro
rred
RCF
RED
N
o
t
i
f
i
c
a

DIRESA, GERESA, DISA
Es responsable de la
evaluacin de la RCF
Evaluacin de la Ruptura
de Cadena de Fro
Evaliuacin de la ruptura de cadena de fro
ESNI
MINSA
Cadena de Fro
Enva evaluacin a ESNI
DIRESA, GERESA, DISA
Es responsable de la
evaluacin de la RCF
EESS
Microrred
Red
Enva
evaluacin
Enva
evaluacin
Certifica la evaluacin de
la ESRI
Evaluacin de la ruptura de cadena de fro
Responsable de la evaluacin: Responsable de la ESRI

Conocer las siguientes caractersticas de la vacuna:
Tipo de vacuna
Composicin de la vacunas
Termoestabilidad de la vacuna,
Tiempo de exposicin,
Temperatura de exposicin,
Recomendaciones del proveedor. Etc.

Utilizar el formato de evaluacin de la ruptura de cadena de fro
Evaluar la exposicin de las vacunas a temperaturas fuera del rango de
conservacin para determinar la utilizacin de las vacunas, la utilizacin dentro de
los tres meses o se descartaran las vacunas por estar daadas, para la toma de
esta decisin utilizar los formatos de interpretacin de resultados segn tipo de
exposicin:

Interpretacin de resultados en exposicin a temperaturas entre 8C a 25C.
Interpretacin de resultados en exposicin a temperaturas menores a 0C.

NOTA: Las vacunas expuestas a temperaturas mayores de +25C, se descartan

Reporte de CS Pucara
Da lunes 25 de Noviembre a las 8.00am descubren por la
maana del refrigerador esta congelando.

Temperatura encontrada: -15C.
Ultimo control Sbado 23 de Noviembre 2.00pm: +5C

Vacunas que contena el refrigerador del RED.
Neumococo: 300 fcos lote AF24 caduca: may/14
SRP: 500 fcos _ lote 24ab67 caduca: Dic/13
APO: 460 fcos lote APB caduca: Jan/13
Reporte telefnico del CS Beni,
Da Lunes 25 de Noviembre, a las 8.00am descubren que la
refrigeradora esta apagada, refiere que personal de limpieza
desconecto accidentalmente el enchufe del refrigerador se
cree que fue a las 2pm del da sbado.

Temperatura ambiental 22C.
Temperatura que se encontr: +18C.
Ultimo control Sbado 23 de Noviembre 1.30pm: +4C

Vacunas que dispona el CS.
HvB: 20 fcos lote AF24 caduca: Jun 14
DPT: 34 fcos _ lote 24ab67 caduca: 09/14
OPV: 30 Fcos lote DHSU-9 caduca 11/14
Reporte telefnico del CS El Porvenir
Da lunes 25 de Noviembre, a las 8.00am descubren que la
refrigeradora esta apagada, el refrigerador dejo de
funcionar, se desconoce la causa.

Temperatura que se encontr: +26C.
Ultimo control sbado 23 de Noviembre: +4C

Vacunas que dispona el CS.
HvB: 10 fcos lote AF24 caduca: Jun 14
DPT: 14 fcos _ lote 24ab67 caduca: 09/14
DPT: 20 fcos lote AF24 caduca: Jun 14
DT: 15 fcos _ lote 24ab67 caduca: 09/14
OPV: 18 Fcos lote DHSU-9 caduca 11/14
IPV 20 fcos lote AFert6 caduca: Jun 13
DPT: 34 fcos _ lote 8UJSD caduca: 09/14
SRP: 30 Fcos lote AGT542 caduca 11/14

La vacuna al congelarse pierde su estructura coloidal y se
rompe en pequeos cristales los cuales son los causantes
de la formacin de abscesos aspticos en el lugar de la
inyeccin y de la ineficacia de la vacuna si se administra
en esas condiciones.

Si determina congelacin de la vacuna esta se descarta y se
retira inmediatamente del refrigerador aun lugar seguro a la
espera del procedimiento de descarte.

Se aplica si usted sospecha de
congelacin o desea verificar si hubo
congelacin:

El test de agitacin de
agitacin debe ser repetido
con cada lote sospechoso.

El test de agitacin debe ser
realizado con una o mas
muestras de vacuna
escogidas al azar.

Cuando hay ms de un lote,
la muestra escogida al azar
debe incluir un frasco de
cada lote.

1.- Tome un frasco de vacuna del mismo tipo y lote que la vacuna
usted desea probar y hecho por el mismo fabricante.
2.- Escriba claramente "CONGELADO" sobre la etiqueta con un
plumn indeleble. ste es su frasco del control.
3.- Congele el frasco de control a -20C durante la noche, hasta
que el contenido este totalmente solid
4.- Dejar que deshiele el frasco de control. No lo caliente!
5.- Tome un frasco para la "PRUEBA" del lote que usted sospecha
ha sido congelado.
6.- Mantenga el frasco "congelado" y el frasco de la "prueba"
juntos en una mano.
7.- Agite ambos frascos en forma vigorosa por 10-15 segundos
8.- Coloque ambos frascos sobre una superficie plana lado a lado
y comience la observacin continua de los dos frascos hasta
el fin de la prueba.
Nota: Si los frascos tienen etiquetas grandes que encubran el
contenido del frasco, poner ambos frascos al revs y
observar la sedimentacin en el cuello del frasco.
9.- Utilice una fuente de luz adecuada para comparar las tasas de
sedimentacin entre los frascos.
Test de Agitacin
Observar la diferencia de sedimentacin durante el test de
agitacin
Observar la diferencia de sedimentacin durante el test de
agitacin
La vacuna al congelarse pierde su estructura coloidal y se
rompe en pequeos cristales los cuales son los causantes
de la formacin de:

Abscesos aspticos en el lugar de la
inyeccin
Ineficacia de la vacuna si se administra en
esas condiciones.

Si determina congelacin de la vacuna esta se descarta y
se retira inmediatamente del refrigerador aun lugar
seguro a la espera del procedimiento de descarte.

Notificar toda falla de
equipos de cadena de fro:

Equipos Nuevos: Para
reclamara al proveedor, lo
equipos tiene garanta

Equipos antiguos: Para
disponer la reparacin

Toda falla se reporta a la ESNI
NO A DARES

Programacin de
mantenimiento preventivo
Importancia de Inventario de Cadena de fro
1. Estado de operatividad de los equipos.
2. Conocer la capacidad til de refrigeracin y congelacin
de acuerdo a su poblacin programada.
3. Conocer el nmero de equipos que se requieren
adquirir por reposicin.
4. Antigedad de repuestos que requieren ser cambiados
por vida til y programar su compra.
5. Recuento estratificado de las existencias fsicas de los
equipos de cadena de fro, complementos de cadena de
fro.
6. Disponibilidad de los repuestos, accesorios e insumos
de cadena de fro.
7. Programar el mantenimiento Especializado de los
Equipos de Cadena de fro.
Inventario de Cadena de Fro
Informacin del Establecimiento de Salud Informacin del Equipo de Cadena de fro
A B C D E F G H I J K L M N
Provincia Distrito RED MICRO RED
Tipo de
EESS
Nombre del Establecimiento
de salud
Poblacin
de Nios
menores
de 1 ao
Nro. de
horas de
energa
elctrica
Categora
Del
equipo
MARCA MODELO NO SERIE

Estado
del
Equipo
Ao de
puesta
en
funciona-
miento

Anexo N 24A Actualizacin de inventario de equipos de cadena de fro

Mantenimiento preventivo
de rutina por el usuario

Actualizacin de inventario de complementos de cadena de fro
Informacin del Establecimiento de Salud Informacin del Complemento de Cadena de Fro.
A B C D E F G H I J K L M
Provincia Distrito RED MICRO RED
Tipo de
EESS
Nombre del Establecimiento de salud
Poblacin de Nios
menores de 1 ao
Categora
de equipo
MARCA MODELO ESTADO CANTIDAD
Ao de puesta
en utilizacin

Informacin del establecimiento de salud
A. Nombre de la Provincia, a la que pertenece el ee.ss.
B. Nombre del Distrito, a la que pertenece el ee.ss.
C. Nombre de la RED a la que pertenece el ee.ss.
D. Nombre del la Microrred a la que pertenece el ee.ss.
E. Tipo de establecimiento de salud:
Inst: Instituto,
Hosp: Hospital,
CS: Centro de Salud,
PS: Puesto de Salud,
AC: Almacn Central,
AR: Almacn Regional,
AD: Almacn Diresa o Disa,
ARED: almacn de Red,
AM: almacn de Microrred,
AE: almacn estratgico

F. Nombre del establecimiento de salud
G: Poblacin menores de 01 ao programados para el establecimiento de salud
Informacin del Complemento de cadena de fro
H: Categora del Complemento:
T : Termo porta vacunas
CT: Caja Transportadora,
PF: Paquete ,
TA: Termmetro de Alcohol,
TD: Termmetro Digital,
TOT: Termmetros Otros Tipos,
EV: estabilizador de Voltaje
LE: Luz de emergencia
SF, Software,
DL, Data Logger
CDL: Cable de descarga de data logger
TER: Termistor,
I: Marca del equipo.
J: Modelo del equipo
K: Estado: O: Operativo. (Termo sin asa se considera operativo)
DAADO: Termo con ruptura de pared es irreparable para ser dado de baja.
L: Cantidad: Nro. de equipos, agrupados por marca, modelo y estado (5 termos KST operativos, 1 termos KST daado)
M: Ao de puesta en utilizacin del complemento de cadena de fro.

Estado de los
Termos Porta
Vacunas
Termos
con asa
rota?
Mapa de la Cadena de fro: Iconos
DIRESA CUSCO: Inventario de cadena de fro
La Convencin
Datos imaginarios
Datos imaginarios
Provincia la Convencin

Marzo
Duracin
del
Registro
N de
Dias que
Vacun
%de di s
que
vacuno
Nro de
RCF
<0C
Valor
Minimo
Time
Below
0C
Cal i dad de l a
mani pul aci
n de l as
vacunas
Nro de
RCF
>8C
Valor
Mximo
Time
Above
8C
Cal i dad de l a
mani pul aci
n de l as
vacunas
Nro de
RCF
<0C
Valor
Minimo
Time
Below
0C
Cal i dad de l a
mani pul aci
n de l as
vacunas
Nro de
RCF
>8C
Valor
Mximo
Time
Above
8C
Calidad de
la
manipulaci
n de las
vacunas
CAUSA
14 x 100 = 60.86%
23
92% 100% 100% 100% 96% 96% 100% 6 1
96% 96% 100% 100% 100% 5 0
C.S. Tupc Amaru
100% 100% 95% 100% 100% 69% 100% 5 2
93% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 6 1
P.S. Las Americas
93% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 6 1
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Ermitao Bajo
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Ermitao Alto
100% 100% 96% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. El Carmen
96% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Los Quechuas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Santa Luzmila
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. El Alamo
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carlos Protzel
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Comas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carmen Medio
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carmen Alto
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. La Pascana
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
RCF < 0 C
5 x 100 = 20.8%
24
96% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 5 0
C.S. Tupc Amaru
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Las Americas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 95% 100% 100% 100% 100% 6 1
C.S. Ermitao Bajo
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Ermitao Alto
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. El Carmen
100% 91% 95% 100% 100% 100% 100% 6 1
P.S. Los Quechuas
96% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Santa Luzmila
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. El Alamo
100% 100% 100% 100% 100% 100% 91% 6 1
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carlos Protzel
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Comas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carmen Medio
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carmen Alto
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. La Pascana
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
95% 100% 100% 100% 95% 100% 100% 7 0
RCF > 8 C
3 x 100 = 12.5%
24
1 Tpac Amaru Independencia C.S. Tahuantinsuy o Bajo 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
2 Tpac Amaru Independencia C.S. Tahuantinsuy o Alto 100% 100% 100% 100% 100% 5 0
3 Tpac Amaru Independencia C.S. Tupc Amaru 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Las Americas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
6 Tpac Amaru Independencia P.S. Victor Raul Hay a de la Torre 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
7 Tpac Amaru Independencia C.S. Ermitao Bajo 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
8 Tpac Amaru Independencia C.S. Ermitao Alto 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
9 Tpac Amaru Independencia P.S. El Carmen 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
10 Tpac Amaru Independencia P.S. Los Quechuas 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
11 Tpac Amaru Independencia P.S. Milagro de la Fraternidad 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
12 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Santa Luzmila 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
13 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Carlos Phillips 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
14 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Husares de Junin 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
15 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. El Alamo 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
16 Tpac Amaru Santa Luzmila P.S. Santa Luzmila II 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
17 Tpac Amaru Santa Luzmila P.S. Clorinda Malaga 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
18 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Carlos Protzel 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
19 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Comas 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
20 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Santiago Apostol 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
21 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Carmen Medio 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
22 Tpac Amaru Santa Luzmila C.S. Carmen Alto 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
23 Tpac Amaru Santa Luzmila P.S. La Pascana 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
24 Tpac Amaru Santa Luzmila P.S. Sr. De los Milagros 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
RCF < 0 C
24 x 100 = 100%
24
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 5 0
C.S. Tupc Amaru
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Las Americas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Ermitao Bajo
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Ermitao Alto
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. El Carmen
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. Los Quechuas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Santa Luzmila
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
97% 100% 100% 100% 100% 97% 89% 6 1
C.S. El Alamo
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carlos Protzel
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Comas
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carmen Medio
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
C.S. Carmen Alto
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
P.S. La Pascana
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 7 0
RCF > 8 C
23 x 100 = 4,1%
24
6 x 100 = 100%
6
6 x 100 = 100%
6
5 x 100 = 83.3%
6
EESS Notifica 24 horas
ESRI Evala 72 horas
ESNI CF Certifica 72 horas

Marzo
Duracin
del
Registro
N de
Dias que
Vacun
%de di s
que
vacuno
Nro de
RCF
<0C
Valor
Minimo
Time
Below
0C
Cal i dad de l a
mani pul aci
n de l as
vacunas
Nro de
RCF
>8C
Valor
Mximo
Time
Above
8C
Cal i dad de l a
mani pul aci
n de l as
vacunas
Nro de
RCF
<0C
Valor
Minimo
Time
Below
0C
Cal i dad de l a
mani pul aci
n de l as
vacunas
Nro de
RCF
>8C
Valor
Mximo
Time
Above
8C
Calidad de
la
manipulaci
n de las
vacunas
CAUSA
23 x 100 = 95.8%
24
1 2 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
1 C.S
SAN
FRANCISCO
668 RIL Vestf rost MK074 20082558931 F f eb-11 1 feb x
2 C.S
SAN
FRANCISCO
668 C Vestf rost MF214 20082041185 F mar-10 1 x
3 P.S
5 DE
NOVIEMBRE
196 RIL Vestf rost MK144 20082249116 F abr-12 1 ago x
4 P.S
5 DE
NOVIEMBRE
196 RIL Vestf rost MK204 20091401012 F may-12 1 x
5 PS
Heroes
150 RIL Vestf rost MK144 20082249145 F
6 PS
Heroes
150 C Vestf rost MK204 20091401225 F
7 P.S VISTA ALEGRE 220 RIL Vestf rost MF144 20082249096 F ago-11 1 x
8 P.S VISTA ALEGRE 220 C Vestf rost MF214 20091401018 F ago-11 1 x
9 P.S
LAS
BEGONIAS
160 RS Dulas VC150 20082249097 F jun-10 2 feb set x x
3 1 2 2
6 x 100 = 75%
8
Nro
de
EESS
Nro de
Mantenimientos
requeridos en
1 ao
Fecha de ultimo
mantenimiento
EESS con mantenimiento
NO SERIE
Estado
del
Equipo
Fecha de
Puesta en
Funcionamiento
CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO
Tipo
de
EESS
Nombre del
Establecimiento
de salud
Poblacion
menor de
un ao
Categoria
del equipo
MARCA MODELO
6 x 100 = 75%
8
Mantenimiento preventivo especializado
1 2 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
1 C.S
SAN
FRANCISCO
668 RIL Vestf rost MK074 20082558931 F f eb-11 1 feb x
2 C.S
SAN
FRANCISCO
668 C Vestf rost MF214 20082041185 F mar-10 1 x
3 P.S
5 DE
NOVIEMBRE
196 RIL Vestf rost MK144 20082249116 F abr-12 1 ago x
4 P.S
5 DE
NOVIEMBRE
196 RIL Vestf rost MK204 20091401012 F may-12 1 x
5 PS
Heroes
150 RIL Vestf rost MK144 20082249145 F
6 PS
Heroes
150 C Vestf rost MK204 20091401225 F
7 P.S VISTA ALEGRE 220 RIL Vestf rost MF144 20082249096 F ago-11 1 x
8 P.S VISTA ALEGRE 220 C Vestf rost MF214 20091401018 F ago-11 1 x
9 P.S
LAS
BEGONIAS
160 RS Dulas VC150 20082249097 F jun-10 2 feb set x x
3 1 2 2
6 x 100 = 75%
8
Nro
de
EESS
Nro de
Mantenimientos
requeridos en
1 ao
Fecha de ultimo
mantenimiento
EESS con mantenimiento
NO SERIE
Estado
del
Equipo
Fecha de
Puesta en
Funcionamiento
CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO
Tipo
de
EESS
Nombre del
Establecimiento
de salud
Poblacion
menor de
un ao
Categoria
del equipo
MARCA MODELO
1 / 2 x 100 = 50%
1
2 / 2 x 100 = 100%
1
Equipo Solar con 2 mantenimientos Equipo Solar con 1 mantenimiento
Mantenimiento preventivo especializado
Utilizacin de equipos
estandarizados y
diseados para la vacunas
recomendados por la OMS

Equipos con cdigo PQS
Red de almacenes de vacunas: 52 cmaras fras
1. Amazonas - Chachapoyas
2. Amazonas Bagua
3. Ancash la Caleta
4. Ancash
5. Apurimac - Abancay
6. Apurimac - Andahuaylas
7. Arequipa
8. Ayacucho
9. Cajamarca
10. Cajamarca - Cutervo
11. Cajamarca - Chota
12. Cajamarca - Jaen
13. Cusco
14. Huancavelica
15. Huanuco
16. Ica
17. Junn
18. La Libertad
19. Lambayeque
20. Lima Almacn Central
21. Lima Ciudad
22. Lima Este
23. Lima Provincia
24. Lima Sur
25. Callao
26. Loreto
27. Loreto - Yurimaguas
28. Madre de Dios
29. Moquegua
30. Pasco
31. Pasco Oxapampa
32. Piura
33. Piura - Sullana
34. Puno
35. San Martn
36. Tacna
37. Tumbes
38. Ucayali

Instalacin de cmaras: Setiembre: Andahuaylas Octubre: Arequipa

Sin fecha: Lima Regin, Lima Ciudad y Ayacucho
Centro Referencial de
Capacitacin en Cadena de Fro
Capacitacin de Tcnicos de Cadena de Fro en Instalacin de
Refrigeradores Solares (90 TCFR)
Primer Taller: 15 al 19 Abril 2013 (llegar el 14)
Segundo Taller: 20 al 25 Abril 2013 (llegar el 19)
Tercer Taller: 27 Abril al 01 de Mayo 2013 (llegar el 26)

Capacitacin de Tcnicos de Cadena de Fro en Refrigeracin -Reparacin
de Ice Line
01 Tallere - Julio 2013 (39 aprobados)
02 Taller - 09 al 14 Diciembre (40 vacantes)
Equipo Red Nacional de Cadena de fro
Coordinadora
ESRI
Responsabl
e de
Cadena de
Fro de la
ESRI
Tcnico de
Cadena de Fro
en Refrigeracin
Regional de la
ESRI
y REDES
Riesgo de exposicin a temperaturas de congelacin
por:
1. Preparacin inadecuada de paquetes fros para el
transporte, la conservacin y en los termos porta
vacunas para actividades intra y extramural.

2. Uso de paquetes eutcticos.

3. Temperatura inadecuada del refrigerador por termostato
calibrado inadecuadamente o manipulado indebida e
innecesariamente.

4. Conservacin de vacunas como Plan de
contingencia sin registro de temperatura y de
cambio de paquetes fros.
cadenadefrioesni@gmail.com
JoJoJo En el Per.Mis vacunas estn seguras!!

Como mejorar en el usos de los
data logger para asegurar la
calidad de las vacunas?
1. Normatizar el uso obligatorio de los data
logger en todos los EESS :
1. En el refrigerador y en termo durante la
vacunacin intramural y extramural.
2. Entrega mensual de los data logger
como requisito para la entrega de
vacunas
con memorndum

1. Responsable de inmunizaciones del EESS.
2. Responsable de cadena de fro del EESS.
3. Medico J efe del EESS

Como mejorar el uso de los logger: Normatividad

La RED es la unidad de analisis

Como mejorar el uso de los logger: Unidad de
anlisis

La unidad de anlisis enla RED, esta
conformado por:
1. La responsable de cadena de fro de
la ESRI-Red y
2. El tcnico de cadena de fro en
refrigeracin de la ESRI-Red.

El almacn de RED en forma mensual:
1. Recibir los data logger como requisito para la entrega de vacunas.
2. Entregara al eess:
Una copia de la lectura del data logger para su
publicacin por el eess junto a la Hoja de Control y Registro de
Temperatura de Refrigeracin (en mica plastica) para ser
presentado en las supervisiones y

Entregara su dotacin de vacunas correspondientes al mes

Como mejorar el uso de los logger: Requisitos


Como mejorar el uso de los logger: Evaluacin.

3. Responsable de cadena de
fro de la RED y el Tcnico
de cadena de fro de la
RED, analizaran la
informacin del data logger
por eess y entregaran el
informe a la responsable de
la RED con las
recomendaciones (anexo 9).


1. Responsable de inmunizaciones del EESS.
2. Responsable de cadena de fro del EESS.
3. Medico J efe del EESS

Como mejorar el uso de los logger: Evaluacin.

3. 4
4. La Unidad de Anlisis de la RED entrega a la Coordinadora de la
Estrategia de la Red para su envio en forma oficial un memorndum
con las medidas correctivas a:

Como mejorar el uso de los logger: Informacin.

3. 4
4. E
5. La responsable de inmunizaciones
de la RED enviara en forma mensual
la lectura de los data logger de todos
sus eess a la Regin para la
evaluacin de indicadores.

La responsable de cadena de frio de la ESRI y el responsable de cadena de frio en
refrigeracin de la ESRI, consolidaran la evaluacin de los data logger de las REDES
utilizando el Anexo 9B.
Reporte de indicadores de la calidad de manipulacin y conservacin de las
vacunas ene el termo y refrigerador con data logger, por REDES.

Como mejorar el uso de los logger: Anlisis
Regional

Indicador Nro 2: Preparacin adecuada de
los termos porta vacunas.
(paquetes fros adecuados Shack Shack
preparacin por el personal del eess)
Indicador Nro 3: Notificacin del 100% de
los eess,
(estado de operatividad de los equipos)

Indicador Nro 1: Uso del data logger en el
termo.
(vacunacin en el eess)

Cadena de Frío 2014

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