EL MTODO DE KABAT Y LA LESIN

MEDULAR ESPINAL
FISIOTERAPIA, MONOGR 2003;1:2-11
Autores: A.I. Torres Costoso
J.A. Basco Lpez
A. Ferri Morales
M.I. Lpez Molina

Alumnas:
Sandra Paola Amezola Jimnez.
Judith Alejandra Gonzlez alba.
Mara de Lourdes Ramrez Trancoso.
Flor de Mara Terrones Villalobos.
Siendo la medula la principal va de
todos los impulsos y mensajes, una
lesin en ella produce una alteracin
sensorio-motora grave desde el lugar
de la lesin hacia abajo.

Por lo que su reducacin constituye un objetivo
claro, siendo el mtodo Kabat de gran utilidad al
potenciar los recursos sensoriales con el fin de:
Facilitar las actividades del mecanismo
neuromuscular
Para ello utiliza en su tcnica patrones de
movimiento que evocan actividades de la vida
diaria recordando el comportamiento motor
antes de la lesin.

INTRODUCCIN
La lesin medular puede afectar rganos tanto
superficiales como profundos, adems aquellos
que pudieron conservarse tras la lesin ven
disminuida o abolida su estimulacin por el
periodo de estabilizacin.
Lo que trae consigo:
Una alteracin de la funcin de los receptores
que se explica por la degeneracin que sufren
como consecuencia del desuso.

De esta manera el tratamiento
fisioteraputico de estas personas ira
enfocado a explotar sus capacidades
sensoriales y motrices (mtodo Kabat)
Su fundamento neurofisiolgico encaja
perfectamente con el lesionado medular

FUNDAMENTOS DEL MTODO KABAT Y SU
RELEVANCIA PARA LESIN MEDULAR
Se basa en el planteamiento de una serie
de ejercicios teraputicos, en las que se
utilizan diversos mecanismos facilitadores
con el fin de:
Provocar o mejorar contraccin muscular
Coordinacin
Equilibrio
Relajacin muscular segn el caso

Para ello utiliza patrones de movimiento
en diagonal y espiral, porque son estos los
que ms reflejan la actividad muscular en
las actividades de la vida diaria. Con un
reconocimiento del sistema muscular.
Es una tcnica de facilitacin
neuromuscular propioceptiva ya que
intenta hacer ms fciles las actividades
motrices, creando un estado de excitacin
del SNC que disminuye la resistencia de
las neuronas motoras al paso de un
impulso.

MATERIAL Y MTODO DE LA
APLICACINDEL MTODO DE KABAT A LA
LESINMEDULAR ESPINAL
SE APLICA EN:
Refuerzo muscular.

Mejorar el equilibrio.

Controlar la espasticidad.

REFUERZO MUSCULAR
La repeticin de una determinada
actuacin,sea de forma sistemtica o en
las actividades cotidianas,hasta conseguir
que el organismo se adapte y sea capazde
un rendimiento ms alto.
En general y si la lesin es completa, en
tetrapljicos ser prioritario mejorar la
funcionalidad de cabeza, cuello y
miembros superiores para conseguir
mayor independencia en sus actividades
de la vida diaria (lavarse, peinarse, comer,
mover la silla de ruedas...), mientras que
en parapljicos completos la
bipedestacin y la marcha sern dos de
los principales objetivos.

Para la realizacin de los patrones es
necesario recordar que la contraccin de
los msculos se realiza de forma
secuencial de distal a proximal, esto
guarda relacin con la coordinacin y se
adquiere durante el desarrollo. Como
venimos comentando es aconsejable
recordar al sistema nervioso lesionado
cual es la secuencia normal del
movimiento.

ESPECFICOS EN LESIONADOS MEDULARES
CERVICALES
El hombro doloroso es una
complicacin frecuente en lesionados
medulares cervicales como
consecuencia de la subluxacin que
acusan por la atrofia muscular tras la
lesin.
nos podemos encontrar parlisis o gran debilidad a nivel distal
lo que supone adaptar la presa del pie o la mano a nivel del
tobillo o la mueca para controlar la articulacin.
Algunos lesionados medulares
cervicales poseen un bceps y
supinador fuertes mientras que el
trceps est debilitado.

El entrenamiento con patrones
bilaterales simtricos tambin facilita
actividades habituales.
ESPECIFICOS DE LESIONADOS MEDULARES
INCOMPLETOS
Los patrones iran dirigidos hacia la musculatura mas
debilitada intentando automatizar los gestos que van a
formar parte de sus actividades diarias.
Es frecuente encontrarnos en estos pacientes
musculatura dbil y al mismo tiempo acortada como
sucede a menudo con los isquiotibiales que se asocia a
debilidad del cudriceps, en estos casos conviene elegir
un patrn que desarrolle una contraccin excntrica de
los isquiotibiales que al mismo tiempo trabaje su
antagonista debilitado, usando un patrn que vaya a la
extensin,abduccin y rotacin interna, poniendo
nfasis en los primeros grados del recorrido del patrn.

Antes de trabajar en las art del miembro
inferior, conviene asegurarse de que la
musculatura proximal del patron este
fuerte ya que de nada nos serviria tener
un tibial ant fuerte si el lesionado medular
no se puede mantener de pie.

TRABAJO DE CINTURAS
El trabajo de las cinturas, es imprescindible para el
desarrollo del movimiento normal y lo podran realizar
paraplejicos o tetraplejocos en funcion de la
musculatura conservada.
El entrenamiento del volteo que propone kabat resulta
de gran utilidad para estas personas en sus actividades
diarias, vestirse, asearse, hacer cambios posturales.
La disociacion de cinturas que facilita el volteo es
especialmente util en lesionados medulares espasticos
ya que evita el movimiento en bloque tan frecuente en
ellos.

MEJORA DEL EQUILIBRIO
El equilibrio consitutye un objetivo claro
en el lesionado medular, siendo condicion
necesaria para pasar a fases
progresivamente mas complejas.
Antes de llegar a la bipedestacion sera
imprescindible haber alcanzado un buen
equilibrio en sedestacion.
El entrenamiento de la bipedestacion y la
marcha siempre se encaminan al trabajo dentro
de paralelas para mayor seguridad en
bipedestacion estatica, mejorando el equilibrio y
la coordinacion con estabilizaciones ritmicas a
nivel de cintura escapular, cintura pelvica y
cabeza, utilizando la coaptacion para dar mayor
estabilidad.

El trabajo en bipedestacion y marcha
se inicara tan pronto como sea
posible, ya que la falta de
informacion propioceptiva que
ofrecen los barorreceptores en la
planta del pie lo que va a dificultar
posteriormente la marcha.
CONTROL DE LA EPASTICIDAD
La espasticidad aparece como un trastorno del
movimiento que se desarrolla gradualmente como
respuesta a una prdida parcial o total del control
supraespinal sobre la mdula espinal..

La inhibicin es un componente fundamental parael
correcto desarrollo de un movimiento coordinado.
KABAT UTILIZA COMO TRATAMIENTOS AUXILIARES A SU
TCNICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESPASTICIDAD EL
FRO, LA ESTIMULACIN ELCTRICA Y LA VIBRACIN.





ALGUNOS DE LOS MUSCULOS MAS AFECTADOS POR LA
ESPASTICIDAD Y SU TRATAMIENTO
la relajacin de unos aductores espsticos,
al colocar una resistencia a la extensin de
los miembros superiores en direccin
contralateral al grupo aductor espstico
aductor espstico

LA CONTRACCIN DEL GLTEO MAYOR POR IRRADIACIN DESDE LA
CINTURA ESCAPULAR CONTRALATERAL TAMBIN AYUDARA A LA
RELAJACIN DE LOS FLEXORES DE CADERA ESPSTICOS

A VECES EL AUMENTO DE TONO EXTENSOR ES TAN ELE-
VADO QUE IMPIDE LA REALIZACIN DE ACTIVIDADES
HABITUALES. EN ESTOS CASOS ES TIL MANEJAR PARA LA
REALIZA-CIN DE LAS TCNICAS POSICIONES COMO EL
DECBITO LATERALO LA POSICIN DE MANOS-RODILLAS,
YA QUE STAS SE PRESTANA LA RESPUESTA FLEXORA. LA
CONSECUENCIA ES POR TANTO UNA MEJOR RESPUESTA
VOLUNTARIA QUE AYUDA POR OTRO LADO A REDUCIR LA
HIPERACTIVIDAD DEL REFLEJO EXTENSOR ANTAGONISTA.
CONCLUSIONES
EL MTODO DE KABAT ES UNA ARMA TERAPUTICA EFICAZ
EN EL TRATAMIENTO DEL LESIONADO MEDULAR. EL USO
DE NUMEROSOS MECANISMOS FACILITADORES HACE
POSIBLE CREAR ESTMULOS QUE INDUCEN LA MEJORA DE
LAS CAPACIDADES SENSORIALES Y MOTORAS MERMADAS
POR LA LESIN MEDULAR EN BASE A LA PLASTICIDAD DEL
SISTEMA NERVIOSO.