 “Herramienta de las herramientas”

 Representan un tercio de los accidentes

de trabajo
 Porcentaje significativo de los accidentes
del hogar y del tiempo libre.
 Constituyen gran pérdida de
horas/hombre de trabajo
 Representan un alto costo económico
para cualquier sociedad.
 Están afectados por lo general individuos
en plena actividad productiva.
Traumatismos cerrados
 Contusiones
 Hematomas
 Lesiones ligamentarias: Esguinces,
luxaciones
 Fracturas cerradas
 Atricciones- Aplastamientos

Traumatismos abiertos
 Laceraciones
 Heridas cortantes
 Heridas contusas
 Fracturas abiertas
 Amputaciones
Ante todo traumatismo en una mano, el
exámen clínico debe detectar :

 Las lesiones vasculares, prioritarias.

 Las lesiones nerviosas. Exploran siempre
las alteraciones sensitivas, en muchas
ocasiones el temor o el dolor impiden la
exploración motora.
 Las lesiones tendinosas (flexores y
extensores).
 Las lesiones óseas.
Clasificación de las heridas de la mano
Podemos clasificarlas en 2 tipos:
 Heridas francas (cortes o pinchazos ):
› Heridas simples: Sólo afectan a los tegumentos.
› Heridas complejas: La lesión cutánea se asocia a
compromiso
óseo, vásculo-nervioso, muscular,...
 Heridas contusas (aplastamiento, laceración,...):
suelen ser ocupacionales: artesanos o industriales.
 La inspección
 La inspección
 La inspección
 La inspección
 Evaluación de la
vascularidad
 Pulsos
 Llenado capilar
 Coloración:
palidez, cianosis
 Test de Allen
 Doppler
 Arteriografias
 Evaluación neurológica
1. N. Cubital
2. N. Mediano
3. N. Radial
N. Mediano

N. Cubital

N. radial
 Evaluación
funcional
Exámenes auxiliares

 Radiografías

 TAC
 RMN
 EMG
Radiografías

 Falanges: Rx
AP y Perfil
 MTC: Rx AP y
Oblicua
 Muñeca: AP y
Lateral,
Oblicuas
 Muñeca
Estrategia de tratamiento

 Estabilizar
las facturas.
 Revascularizar los tejidos
 Reparación de tendones y nervios
 Cobertura cutánea de la lesión
 En las lesiones abiertas
Se deben de resolver 3 problemas vinculados con
la lesión:

 Limpieza enérgica de herida

 Estabilizar las fracturas óseas.
 Conseguir la cobertura cutánea.
 Lesiones Ligamentarias
 Medidas Generales
• Inmovilizar la zona afectada, con ayuda de
tablillas, férulas, pañuelos, trozos de tela.
• Mantener un alineamiento funcional.
• NUNCA intentar colocar los huesos en su
posición normal empíricamente.
• Estudio radiológico previo
• Maniobras de reducción
 Lesiones ligamentarias

 Esguinces articulación
metacarpofalángica del pulgar
 La estabilidad lateral de la articulación se la
ofrecen ligamentos, cápsula articular y los
músculos.
 Los músculos ayudan a estabilizar, pero
solos son insuficientes.
Esguinces del ligamento Colateral
interno (LCI):
 Esguince MTC-Falángica del Pulgar
 Luxación MTC-Falángica del Pulgar
 Luxación MTC-Falángica del Pulgar
 Inestabilidad crónica: Plastia
ligamentaria
 Luxaciones
 Esguinces- Luxaciones de las IF y MTC-
F
 Esguince de Reducción manual
muñeca (Bajo anestesia)
 Luxación de Inmovilización
muñeca  Férula inicial
 Yeso
Por 4 semanas
 Luxación Carpo MTC
 Intrinseco-plus
 Boutonier ( Dedo en ojal)
 Boutonier ( Dedo en ojal)
Mal de Finger ( dedo en martillo)
Ruptura del tendon extensor en F3
Mal de Finger ( dedo en martillo)
Ruptura del tendon extensor en F3
Las Fracturas
  Aparato de yeso
 Mecanismo directo
en posición de
e indirecto
intrinseco plus
 Angulación dorsal
 Fractura del
boxeador
 Fractura de
Bennett
 Fractura de
Rolando
 Fracturas de los metacarpianos
 Fracturas de los metacarpianos
 Fracturas de los metacarpianos
 Fracturasde los metacarpianos
Intrinseco Plus
 Fractura de la base del 1er MTC
 Bennett
 Rolando
Tratamiento Conservador
 Reducción manual
 Yeso antebraquidigital : 4 semanas
Tratamiento
Quirúrgico

 No reductibles
 Desplazamiento
s secundarios
 Fracturas de las falanges
 Evitar la rotación
Estables

 Tratamiento
conservador
Inestables o
articulares
desplazadas:
 TX Qx.
 Sindactilización
 Fracturas inestables
 Fracturas avulsivas
 Fracturas de radio distal
Lesión aguda post traumática
 Fx con espícula ósea volar
 Luxofracturas
Exploración primaria
 Fracturas de radio distal
 Yeso braquiopalmar: 4 semanas
 Yeso Antebraquiopalmar : 2 semanas
 Terapia física variable
 Fracturas de radio distal