NUTRICION PARENTERAL TOTAL , CENTRAL O PARCIAL , PERIFERICA

IDENTIFICA
aquella solucin que es capaz de cubrir los requerimientos
nutricionales del paciente con independencia de que se administre
por va venosa, central o perifrica
NP central o total- se pueden incluir todos
Los nutrimentos que requiere una persona al da
Alto contenido de glucosa ( 15 20 %)
junto con los aminocidos y electrolitos porporcionan
una solucin hiperosmolar (1 300 1 800 mOsm/L)
Una frmula completa incluye una fuente de hidratos de carbono,
lpidos en emulsin, aminocidos, electrolitos como potasio,
magnesio, fsforo, vitaminas y oligoelementos (cinc, cobre y
selenio).

* Via central de alto flujo
Cateter de corta duracion
Cateter tipo drum
Por via femoral
Mediante un cateter
En vena femoral
Cateter permanente o tunelizado tipo hickman.
Reservorio
subcutneo
Eleccion del cateter depende de la experiencia de cada hospital , caractersticas
Del paciente y tiempo que se prevea la NP
El acceso venoso central se debe abordar con medidas estrictas de asepsia
Y por personal entrenado
Cuando se prevea que la duracin de la NP va hacer <30 dias -- cateter de corta
Duracin
En pct en domicilio en los cuales la NP >30 DIAS colocar cateter tunelizado o
reservorio permanente
Esta frmula tiene las mismas caractersticas
que la NPC
menores concentraciones ADM en venas de
Menor calibre
dextrosa (5 10% en la concentracin final)
aminocidos (al 3% en la concentracin final)
Por ello, se requieren mayores volmenes de
lquidos para proporcionar una cantidad de
energa y protena comparable con la NPT

Osmolaridad final <900 mOsm/l
si es >900mOsm/l ocasionaria flebitis y trombosis

EL APORTE TOTAL DE MACRONUTRIENTES PUEDE ESTAR COMPROMETIDO PARA MANTENER
OSMOLARIDADES BAJAS ---------------- NO SE ALCANSAN NECESIDADES PROTEICOCALORICAS DEL
INDIVIDUO -------------------PERIODOS CORTOS
PARA DISMINUIR LA OSMOLARIDAD DE LA SOLUCION SE REQUIERE ADMINISTRAR VOLUMENES
ELEVADOS
*EN PACIENTES CON DISMINUCIN DE LA TOLERANCIA HIDRICA COMO PCTS CON INSF CARDIACA
HEPATICA EN DESCOMPOSICION HIDROPICA O INSUFICIENCIA RENAL HAY Q ADMINISTRAR LA SLN
CON PRECAUCIN
* Contar con un aceso venoso periferico
* Suponer un coste menor
infusin continua por medio de bombas de
infusin con un aporte constante las 24 horas.
Este mtodo permite tener niveles de glicemia
estables durante todo el da y tiene menor
riesgo de sepsis del catter
mtodo ms utilizado a nivel hospitalario.
Altera los ritmos endocrinos y provoca
Hiperinsulinemia y acumulacion de grasa
En higado
en pacientes ms estables se puede
realizar una infusin cclica nocturna
En un tiempo de 16 , 18 ,20 hrs
Dejando periodos de ayuno de 4, 6
U 8 hrs
Previene hiperinsulinismo y
lipogenesis
Uso en complicaciones metablicas
Por uso prologando de NP
La terapia a administrar (su pH, osmolaridad,
velocidad de administracin, la naturaleza de
su composicin, duracin y propsito).
Valorar el sitio de insercin (limitaciones,
dificultad de la tcnica de insercin,
estado de la piel, tamao de la vena)
Seleccionar el clnico y su hailidad en la
colocacion del acceso venoso
Seleccin del acceso venoso (segn terapia a
infundir, material, relacin seguridad/riesgo,
coste/beneficio esperado, preferencia del
paciente).
Mantenimiento del acceso venoso (tcnica
asptica, estabilizacin, tipo de apsito
utilizado sellado, juicio clnico. Protocolos)
* Segn el lugar de la preparacion
* Dietas estandar o protocolizadas
*Composicion determinada de forma fija
* En pct enlos cuales no se requiere restringir
Nutrientes
Se calculan los requerimientos proteico-caloricos
Se elige la dieta q se acomode a las calorias requeridas
Simplifica la prescripcion
Evita errores de preescripcion
Evita errores en la preparacion
Su composicion depende de las necesidades
Nutricionales y de la enf de base del pct
Pcts con necesidades muy distintas de la
Mayoria
Ins renal o hepatica
Pacts con restriccion de volumen