Infecciones Congnitas

Dra. Elizabeth Castao

Pediatra Infectloga
T
O
R
C
H
oxoplasma
ubela
itomegalovirus
erpes simplex
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Nahmias, 1974
Plotkin, 1986
itomegalovirus
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Plotkin, 1989
Infecciones Congnitas:
Hallazgos comunes
Retardo del crecimiento intrauterino
Hepatoesplenomegalia
Trombocitopenia
Microcefalia
Asintomtica al nacimiento

INFECCIONES CONGENITAS:
Hallazgos especficos
CMV: Microcefalia, calcificaciones periventriculares ,
petequias, trombocitopenia, perdida auditiva
sensorineural , hernia inguinal (hombres)

Herpes simplex: lesiones vesiculares,
queratoconjuntivitis, convulsiones, hepatitis,CID,
corioretinitis
Citomegalovirus
Hepatomegalia
Microcefalia
Infecciones Congnitas:
Hallazgos Especficos
Sfilis: Osteocondritis/ periostitis,
exantema, rinitis

Toxoplasmosis: Hidrocefalia,
calcificaciones intracraneales
corioretinitis

Infecciones Congnitas:
Hallazgos Especficos

Rubela: Cataratas, defectos cardacos (DAP),
blueberry muffin manchas

CMV: Hidrocefalia, calcificaciones periventricular

Parvovirus: In utero hydrops fetalis(anemia)

Varicela: Anormalidades de las extremidades,
lesiones cicatrizales

Infecciones congnitas/ perinatal:
Diagnstico
Selectivo: uso de determinacin de
anticuerpos (IgG/IgM)
Uso de cultivos PCR
Conocer a quien se le realiza la
prueba de escrutinio:
Madre vs. Neonato vs. Ambos
INFECCIONES CONGENITAS:
EVALUACION MATERNA
RPR / FTA-ABS (prozone)
AcHIV
IgG Rubela (screen/del)
AgHBs
IgG Toxoplasmasis
Infecciones Congnitas:
Evaluacin Materna
Madre: Panel de toxoplasmosis
IgG (Sabin-Feldman Dye Test)
IgM ELISA; IgA-ELISA; IgE
AC/HS ( Aglutinacin)
Infecciones Congnitas:
Evaluacin Neonatal
Anticuerpos:
IgM Rubela
Panel de Toxoplasmosis:
IgG (Sabin-Feldman Dye Test)
IgM-ISAGA; IgA ELISA; IgE
Infeccin Congnita:
Evaluacin neonatal
Aislamiento Viral :
CMV (orina/garganta) Enterovirus, HSV
PCR:
HIV (sangre); HSV (LCR); Parvovirus (sangre);
Enterovirus (suero, LCR); HHV-6 (suero)
Infecciones Congnitas:
Evaluacin Neonatal
Leucocitos, plaquetas
Funcin heptica
Examen Oftlmica
USG Cerebral / CAT
Potenciales Evocados Auditivos
Sfilis Congnita
Transmisin usualmente > 16 semanas

Ms frecuente si la madre presenta sfilis
primaria, secundaria o latente temprana

50% de la Sfilis primaria es asintomtica

Adquisicin el en 1er trimestre y no tratamiento
materno: 40% letalitad fetal o perinatal

Sfilis Congnita temprana
Hepatoesplenomegalia
Erupcin cutnea
Condiloma lata
Rinitis persistente
Ictericia (hepatitis)
Pseudoparlisis (osteocondritis)
Sndrome nefrtico
Hidrops Fetalis

Sfilis Congnita Tarda

Dentales: Dientes de Hutchinson (incisivos
centrales), molares de Moons Fournier
Ojos: Queratitis intersticial, corioretinitis,
glaucoma secundario
Odo: Sordera (8 par)
Nariz : silla de montar
Piel: Ragades
SNC: Hidrocefalia, neurosfilis
Huesos: Articulacin de Clutton (sinovitis con
hidroartrosis), Signo de Higoumenakis
(Deformidad de la seccin esternoclavicular de la
clavcula), tibia en sable.


Sifilis Congnita
Caso Confirmado: Identificacin del T. Pallidum

Caso presuntivo: Sfilis Materna no tratada o de
forma inadecuada, VDRL + en neonato y
manifestacin clnica o radiolgica, LCR anormal,
4 veces los ttulos maternos

Mortinato siflitico: Muerte de neonato de hijo de
madre con sfilis no tratada , > 20 semanas y >
500 gramos
Sfilis Congnita
Caso Confirmado: Identificacin del T. Pallidum

Caso presuntivo: Sfilis Materna no tratada o de
forma inadecuada, VDRL + en neonato y
manifestacin clnica o radiolgica, LCR anormal,
4 veces los ttulos maternos

Mortinato siflitico: Muerte de neonato de hijo de
madre con sfilis no tratada , > 20 semanas y >
500 gramos

Sfilis Congnita
Diagnstico
Pruebas No treponemicas: VDRL; RPR

Pruebas Treponemicas: FTA-ABS,
MHA-TP
Sfilis Congnita Tratamiento
Penicilina 50,000 u/kg por 14 das si la
madre no fue tratada.(reaccin Jarisch-
Herxheimer entre 2 a 36 horas)

Si la madre fue tratada adecuadamente
y no hay hallazgos clnicos en el
neonato Benzetacil una dosis
seguimiento solamente.