PRESENTADO POR:

Iris Camargo
Alba Daz
Desir Prez
Jesica pitty
Mara Vsquez
Urgencias
obsttricas
Crecimiento
Intrauterino Retardado
La supresin del potencial
gentico de crecimiento fetal,
que ocurre como respuesta a
la reduccin del aporte de
sustratos, o, ms
infrecuentemente, a noxas
genticas, txicas o
infecciosas.
rino












Factores feto placentarios

Gemelaridad
Defectos congnitos
Anomalas
cromosmicas
Gestaciones mltiples
infecciones
Placenta previa
Corioangioma
Infarto placentario
mltiple
Insercin anormal del
cordn



































Factores maternos

Peso menor de 50 kg
y talla menor de 150
cm.
Nivel socioeconmico
bajo.
Enfermedad vascular
materna.
Enfermedad renal
crnica.
Hipoxia crnicas.
Tabaquismo.
Drogas y alcohol.
Anomalas uterinas






















RCIU
RCIU I:
Incluye a todos los recin
nacidos que no recibieron
los nutrientes necesarios
desde el primer trimestre.

Afeccin del peso y de la
talla.
RCIU II:
Sufrieron condiciones
adversas de crecimiento
desde las 27 semanas.

Presenta menor peso con
adecuado crecimiento en
longitud
Se describen dos tipos de RCIU (I y II),
Crecimiento en longitud : 20 semanas
de gestacin
Crecimiento en peso: 33 semanas

Una mujer embarazada
puede sentir que su
beb no es tan grande
como debera ser
Edad
gestacional
Altura
uterina
Ecografa
Monitorizaci
n fetal
Amniocen
tesis
Diagnsticos
Su tratamiento ser individualizado para cada paciente y
depender del estado del beb y del mes de embarazo de
la madre.






Vistas prenatales Ecografias





Inducir el parto antes
de la fecha esperada
Si es posible practicar
una cesrea
dependiendo si es muy
arriesgado para el bebe.

Evitar los ejercicios
fisicos
Llevar una dieta
saludable y nutritiva

Problemas asociados al
retardo del crecimiento
intrauterino

Tolerancia reducida al
parto por va vaginal.
Problemas para respirar y
para alimentarse
Problemas para mantener
la temperatura corporal.
Hipoglucemia.
Capacidad reducida de
combatir infecciones.
Problemas neurologicos.


No
fumar
Evitar el
consumo
de
alcohol
Evitar
las
drogas
Consumir
alimentos
saludable
Avisar
de
afeccin
crnica
Cuidado
prenatal
Prevencin
Orientar a la embarazada de evitar
el consumo de alcohol, no fumar o
consumir drogas.
Implementar un estado nutricional
adecuado durante el embarazo
ricas en protenas, lcteos,
carbohidratos.
Realizarse controles prenatales en
los servicios de salud.
Orientar sobre los riegos de
embarazos en la adolescencia

PRECLAMPSIA Y ECLAMPSIA
Toxemia Gravdica
Toxemia Gravdica
Se le denomina as a los estados
hipertensivos que se dan durante el
embarazo.
Pueden ser:
Preeclampsia, eclampsia
Hipertensin crnica pre-gestacional
Hipertensin gestacional
Preeclampsia sobre impuesta
PREECLAMPSIA
Definicin
La Preeclampsia (PE)
es un trastorno
multisistmico del
embarazo y puerperio.
140/90
La presencia de
proteinuria (definida
como la evidencia de
protenas en orina
mayor a 300 mg en 24
horas).
Factores de riesgo
Edad materna: menor de 18 aos o mayor
de 35 aos
Primigrvidas
Desnutricin y pobreza
Gestaciones mltiples
Embarazo molar
Mujeres Diabticas
Mujeres con Lupus


Herencia familiar - Parientes con
preclampsia y obesidad.
Clasificacin de la preeclampsia
La preeclampsia se
clasifica en severa o no
severa.
TAD igual o mayor a 110
mm Hg, o
TAS igual o mayor a 160
mm Hg.
Proteinuria de 5 g o ms
en 24 horas (3+ en prueba
cualitativa).

Tratamiento
Pre-eclampsia leve
Ambulatorio
Consulta pre-natal cada 8 das
Dieta
Reposo
Laboratorio
Orientacin
sonografa
Pre-eclampsia severa

Ingreso hospitalario
4 gr de sulfato de magnesio IV lento
5 mg hidralazina IV o 500 mg de
metildopa.
Sonda vesical
Reposo absoluto
Diuresis horaria
Laboratorios
COMPLICACIONES DE PRE-ECLAMPSIA
SEVERA
Eclampsia
Ruptura heptica
DPP
Retraso de crecimiento intrauterino
Prematurez
Edema agudo de pulmn
Insuficiencia renal aguda
ACV
Sndrome de HELLP
ECLAMPSIA
Definicin
Es la presencia de convulsiones y/o coma
en una mujer que sufre pre- eclampsia.
Sntomas
Cefalea occipital o frontal
Visin borrosa
Fotofobia
Dolor epigstrico o en cuadrante superior
derecho abdominal
Alteracin del estado de conciencia.
convulsiones
Objetivos del tratamiento
Mantener las
funciones
vitales
maternas
Controlar las
convulsiones y
prevenir su
ocurrencia
Corregir la
acidosis y la
hipoxemia
Controlar la
Presin
arterial
Evaluar la
posibilidad de
interrupcin
o adelanto
Tratamiento
Se basa en las medidas de reanimacin
Finalizacin del embarazo
Manejo de las convulsiones
Si no mejoran convulsiones con el sulfato de magnesio se
administran 10mg de benzodiacepina IV
Si continan se administra fenobarbirtal 1 amp. de 120 mg
Manejo antihipertensivo
Profilaxis de las
convulsiones
Sulfato de
Magnesio
Administracin:
Bolo IV 4-6 g y mantenimiento
1-3 g/h
IM cuando no hay va, dosis
(5+5) 10 g/ 4h
Complicaciones de la eclampsia
Broncoaspiracin
Desprendimiento de retina
Insuficiencia renal
ACV
Fracturas
Fallo orgnico mltiple
Es un problema del embarazo en el cual la placenta
crece en la parte ms baja de la matriz (tero) y
cubre toda la abertura hacia el cuello uterino o una
parte de ella.
Etiologa
Cirugas
Infeccione
s
Habito de
tabaquismo
Embarazos
Multiples
Antecedentes
de cesreas
Abortos
Edad
Materna
Avanzada
Existen diferentes formas de Placenta
Previa
Placenta
Normal
Placenta
Marginal
Placenta
Completa
Sntomas
Pruebas y exmenes
Tratamiento
Pronostico

El mayor riesgo es el
sangrado intenso que
puede ser
potencialmente mortal
para la madre y el beb.
Es la rotura espontnea de las membranas
corioamniticas antes del inicio del trabajo de
parto con liberacin de lquido amnitico por
la vagina
Etiologa
Dilatacin precoz
Infecciones
Factores de
Riesgo
Parto
prematuro
previo
Patologa
gestacional
Fumar,
consumo de
alcohol,
drogadiccin
Longitud del
cuello uterino
Pruebas y exmenes
Tratamiento
Complicaciones

Fetales
Dificultad respiratoria
Infeccin neonatal
Asfixia perinatal
Maternas
Corioamnionitis
Infeccin puerperal
Desprendimiento prematuro
de placenta
Intervenciones
Valorar la clnica de la
gestante extremando
los cuidados durante el
reconocimiento vaginal
Administrar corticoide
y antibiticos si esta
ordenado
Mantener en reposo en
cama
Evitar el examen vaginal
frecuente
Determinar el tamao y
madurez fetal y las
caractersticas del
lquido amnitico.
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
El desprendimiento prematuro de placenta ocurre cuando la
placenta se separa del tero antes de que el feto nazca. La
placenta es el rgano que brinda nutricin para el feto
mientras est todava en el tero. En un embarazo saludable,
la placenta permanece sujeta a la pared uterina hasta despus
que se da a luz al feto.

Grados en el desprendimiento de placenta
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
El sangrado es escaso, con pocas contracciones
uterinas. No hay signos de sufrimiento fetal, ni baja
presin sangunea de la madre.
Grado 1
La hemorragia es moderada, con ms
contracciones uterinas, y la frecuencia cardiaca del
feto puede indicar que existe sufrimiento.
Grado 2
El desprendimiento total (o casi total) de la placenta es
infrecuente, pero grave. En este caso, el sangrado es
intenso, o permanece oculto.
Grado 3
El desprendimiento prematuro de placenta puede
provocar lo siguiente:

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
Parto
prematur
o
Anemia
fetal
Bajo
peso al
nacer
Prdida
de sangre
en la
madre
Muerte
fetal
Causas:

La causa exacta del
desprendimiento prematuro de
la placenta puede ser difcil de
determinar.

Las causas directas son poco
comunes, pero abarcan:

Lesin en el rea ventral
Prdida sbita del volumen
uterino.

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
Entre los factores de riesgo se pueden mencionar:
Trastornos de la coagulacin de la sangre.
Tabaquismo.
Consumo de cocana.
Diabetes.
Beber alcohol.
Presin arterial alta durante el embarazo
Antecedentes de desprendimiento prematuro de
placenta
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
Sntomas:
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
Dolor abdominal
Dolor de espalda
Contracciones uterinas frecuentes
Contracciones uterinas sin
ninguna relajacin de por medio
Sangrado vaginal
Pruebas y Exmenes Diagnsticos

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
Ecografa
abdominal
Monitoreo
fetal
Examen
plvico
Conteo de
plaquetas
Ecografa
vaginal
Conteo
sanguneo
completo
Tratamiento
El tratamiento puede incluir
administracin de lquidos
va intravenosa y
transfusiones de sangre.
Se vigilar al feto en busca de
signos de sufrimiento fetal.
Se puede necesitar
una cesrea de emergencia.
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
Pronostico

factores que aumenta el riesgo de muerte tanto de la
madre como del beb:

Cuello uterino cerrado.
Retraso en el diagnstico y tratamiento del
desprendimiento prematuro de la placenta.
Prdida excesiva de sangre que causa choque o shock.
Sangrado uterino oculto en el embarazo.
Ausencia del trabajo de parto.

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
Prevencin

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
Evitar el consumo de bebidas alcohlicas como cerveza
o vinos.
Trate con rapidez condiciones como la presin arterial
alta, diabetes.
Recibir cuidado prenatal apropiado y regular a lo largo
del embarazo.
Evitar el consumo de drogas y el tabaquismo durante el
embarazo.
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
Maternales Fetales
Choque hipovolmico Hipoxia
Coagulacin intravascular diseminada Anemia
Insuficiencia renal aguda Restriccin del crecimiento intrauterino
Apopleja uteroplacentaria Prematuridad
Necrosis hipofisaria postparto Malformaciones congnitas
Complicaciones:
Diagnsticos de enfermera:

Alteracin de la nutricin fetal: por
defecto, relacionada con los trastornos
placentarios.
Dficit de conocimiento, sobre conducta a
seguir de su enfermedad, relacionado con
la inexperiencia sobre dicho trastorno.
Temor, relacionado con posible prdida del
embarazo.
Riesgo de dficit de volumen de lquidos,
relacionado con sangrado vaginal,
secundario a la implantacin placentaria
anormal.
Riesgo de infeccin, relacionado con
hemorragias intensas.

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA