HUMANISMO.

Licenciatura en Medicina
Medicina paliativa
BIOETICA 1.1. Origenes, historia, justificacin

Dr. Hctor Marroqun

Agosto, 2014
Medicina paliativa: UBICACION

Propsito: Desarrollar valores y
principios ticos para el ejercicio de
la prctica profesional en Medicina.
Objetivos: Analizar la naturaleza del hecho
biomdico en enfermos terminales. Implicaciones
antropolgicas y soluciones ticas.

Duracin: 68 horas 4 Agosto diciembre 17, 2014

Docente: Dr. Hctor Marroqun Segura
E= hector.marroquins@uvmnet.edu
marroquinsegura@hotmail.com
UVM
Medicina
BIOETICA: PLAN DE CLASE
Presentacin, resumen Profesor
Preguntas y comentarios Alumnos
Anlisis, debate Alumnos
Conclusiones Profesor
Entrega de fichas Alumnos

EVALUACION DE LA MATERIA
Participaciones 10%
Fichas temticas / Tareas 30%
Examen escrito 60%
CURSO BASICO DE BIOETICA: TEMARIO
1.- Biotica fundamental
tica, ciencia, filosofa. Relacin con disciplinas
Claves fundamentales de la BE
2.- Cuestiones de Biotica especial
BE al inicio de la vida, estatus embrin, aborto
Fecundacin artificial, ingeniera gentica
3.- Biotica: algunos problemas en la vida
Contracepcin, investigacin en seres
humanos, Comits e instrumentos en BE
4.- Biotica y vida humana en su fase terminal
Medicina paliativa, Eutanasia, Trasplantes y
muerte cerebral


Concepto

Estudio de la conducta humana en el campo de las ciencias
biolgicas y de la atencin de la salud en la medida que esta
conducta se examine a la luz de los valores y de los principios
morales. La biotica abarca a la tica mdica pero no se limita
a ella

Encyclopedia of Bioethics
.

Biotica

Origen griego
Bios= vida Ethos= tica
tica de la vida


BIOETICA ANTECEDENTES
Cdigo de Hammurabi 1750 a.C.
Juramento Hipocrtico 800 a C.
Ley Aquilea (culpa gravis)


Cdigo de Nremberg 1946
OMS derecho a la salud 1948
Cdigo Internacional de tica Mdica 1950
Biotica como nter disciplina 1970

HISTORIA BIOTICA
VAN RENSSALAER POTTER 1970
Libro: BIOETHICS, BRIDGE TO THE FUTURE,
relacionando la tica con la ciencia y el humanismo

Centros universitarios de Biotica
Legislacin de la Biotica
Comisiones nacionales de Biotica
1. La vida tiene un valor absoluto e inviolable
2. Existe un nexo inseparable entre vida-verdad-
libertad
3. Conocer para curar, no para manipular:
Intervencin segn naturaleza = lcita
Intervencin contra naturaleza = ilcita
Principios fundamentales de la biotica
4. No todo lo que es tcnicamente posible,
es moralmente admisible.
5. Las leyes deben tutelar el bien
de las personas.
6. Principio de la accin con doble efecto:
La accin debe ser en s buena
El efecto malo no puede ser ni causa ni medio
El efecto bueno debe ser proporcionalmente superior
Tomado de Ramn
Lucas Lucas, Biotica
para todos, Ed. trillas
2003.
Persona y principios
Sexualidad y
procreacin
Gentica humana
Biotica
Temas y problemas
Embrin humano
Vida en la fase
terminal
Tomado de Ramn
Lucas Lucas, Biotica
para todos, Ed. trillas
2003.
Dignidad de la persona
Estatuto del embrin
Sexualidad
Procreacin natural
Fecundacin artificial
esterilizacin
Genoma humano
Biotecnologas
Clonacin
Clulas madre
Aborto
Diagnstico prenatal
Experimentacin en
embriones humanos
Dolor y sufrimiento
Eutanasia
Encarnizamiento teraputico
Cuidados paliativos
Trasplantes de rganos
Por qu la Biotica?
JUSTIFICACION
Sociedad contempornea. Predominio de corrientes
utilitaristas y relativistas: El tener sobre el ser

Avances cientficos, tcnicos y sociales
No todo lo tcnicamente posible es ticamente lcito

Globalizacin, pobreza, desarrollismo = inequidad

Cambios en convivencia humana y en la prctica de las
profesiones

La salud como concepto social y econmico
Secularizacin de la vida moral

Biotica
La Biotica se esta recreando
BIOETICA
FILOSOFIA
HUMANIDADES
UNIVERSIDAD
PROFESIONISTAS
EMPRESAS
SOCIEDAD
ANTROPOLOGIA
La tica
Est de moda!
POLITICA
Biotica
LA CIENCIA EN EL SIGLO XX

El siglo xx ser recordado por tres grandes
innovaciones:- medios sin precedentes para salvar,
prolongar y mejorar la vida; medios inslitos para
destruirla, hasta el punto de poner por primer vez
en peligro nuestra civilizacin global y
conocimientos sin precedentes sobre nuestra
propia naturaleza y la del universo.
Carl Sagan.




MANIPULACION DEL GENOMA HUMANO
DIAGNOSTICO PREDICTIVO
GUERRA BIOLOGICA
MANIPULACION DE LA NATURALEZA
TECNOLOGIA DE LA VIOLENCIA
PROPIEDAD DEL CONOCIMIENTO
IMPORTACION ACRITICA DE TECNOLOGIAS.
BIOETICA: LIMITES DE LA CIENCIA
MANIPULACION DEL GENOMA HUMANO


CLONACION: REPRODUCTIVA, TERAPEUTICA
FECUNDIDAD ASISTIDA
MANEJO DE CELULAS MADRE Y EMBRIONES
ATRIBUCION DE PATERNIDAD
DERECHOS HUMANOS






Lo licito, respeta la naturaleza humana !
Biotica
MANIPULACION GENETICA - PROYECTO HUGO
UNA VISION COMPARTIDA ?

Manipulacin gentica: un mercado con gran futuro
Enorme demanda de los padres para influir en caractersticas fsicas,
emocionales y funcionales de sus hijos
Los nios son demasiado importantes como para que dependan de un
encuentro casual entre un vulo y un espermatozoide
Llegado el momento, es probable que la sociedad humana considere
irresponsable la procreacin por la via natural

Gregory Stock.
Manager: Human Genetic Projet.

Biotica

INNOVACIONES TECNOLGICAS

CLONANDO UNA QUIMERA
EN CONTRA DE LA NATURALEZA HUMANA!
Biotica

REPRODUCCIN ASISTIDA
QUIENES SON LOS PADRES?
NECESIDAD DE LEGISLACIN Y REGULACIN
EVALUACIN DEL DONANTE. SALUD GENETICA Y FISICA
SALUD Y ANONIMATO DEL DONANTE
NECESIDAD DE REGISTROS (PREVENCIN DE ENDOGAMIA,
PADECIMIENTOS GENTICOS, CONOCIMIENTO DE LA PATERNIDAD
BIOLGICA)
SURGE LA POSIBILIDAD DE LA REPRODUCCIN POST MORTEM Y
REPRODUCCIN EN MUJERES SOLTERAS Y HOMOSEXUALES
LEGISLACION PARA RECONOCIMIENTO DE LA PATERNIDAD

EL SEXO DE LOS BEBS

En Alemania una empresa desarroll una tcnica para
identificar el sexo de fetos de ocho semanas de
desarrollo.
El examen cuesta 149 euros y se realiza en un
consultorio.
En Alemania el aborto es legal dentro de las primeras 12
semanas de gestacin, si se realiza tras una consulta
mdica y bajo la asistencia social.
Tras la consulta, la madre, tiene as la ltima decisin de
acuerdo a su situacin personal, si contina la gestacin
del futuro nio o la nia o prefiere un aborto.




BIOTICA EN INVESTIGACIN EN SALUD
Participar en
investigaciones cientficas.
Deben apegarse a
requisitos ticos y sanitarios
No emplear u obligar a
participar a subordinados o
por incentivos econmicos.
Animales de investigacin
solo en situaciones
indispensables.

ETICA DE LA INVESTIGACION EN SALUD, PERTINENCIA
BIOTICA EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
Biotica
Promover el estudio y observancia de valores y
principios ticos en la atencin mdica, en la
investigacin y enseanza de la Biotica en salud


DOF Octubre 23 de 2000
COMISION NACIONAL DE
BIOETICA: OBJETIVO
Biotica
PRINCIPIOS BIOTICOS MDICOS
Beneficencia
No maleficencia
Autonoma
Justicia
Equidad
Principio de Beneficencia:

Se refiere a la obligacin de prevenir o aliviar el dao
hacer el bien u otorgar beneficios, deber de ayudar al
prjimo por encima de los intereses particulares, en
otras palabras, obrar en funcin del mayor beneficio
posible para el paciente y se debe procurar el bienestar
la persona enferma.

Los elementos que se incluyen en este principio son
todos los que implican una accin de beneficio que
haga o fomente el bien, prevenga o contrarreste el mal
o dao; adicionalmente, todos los que implican la
omisin o la ausencia de actos que pudiesen ocasionar
un dao o perjuicio
Este principio se vincula con la norma moral siempre debe
promoverse el bien y tiene como obligaciones derivadas el
brindar un servicio de calidad, con atencin respetuosa, evitar el
exceso de teraputica y respetar condiciones, credos o
ideologas.

Puede generar situaciones dilemticas, en donde el acto
de beneficencia se contrapone a la no comisin de un
mal, dao o perjuicio;

en estas situaciones priva la mxima de no causar dao,
a menos que tal perjuicio est intrnsecamente
relacionado con el beneficio por alcanzar y en donde el
paciente o su representante conjuntamente con el
profesional de la salud considere al dao como inferior en
relacin con el beneficio por obtener y est dispuesto a
asumirlo.

Principio de No Maleficencia:

Este principio es uno de los ms antiguos en la
medicina hipocrtica: Primum non nocere, es decir, no
hacer dao al paciente, es la formulacin negativa del
principio de beneficencia que nos obliga a promover el
bien.
Los preceptos morales provenientes de este principio
son no matar, no inducir sufrimiento, no causar dolor,
no privar de placer, ni discapacidad evitables.

Las obligaciones derivadas consisten en realizar un
anlisis riesgo/beneficio ante la toma de decisiones

Principio de Autonoma:

Consiste en que cada persona es autodeterminante para optar por
las propias decisiones en funcin de las razones del mismo, es
decir, que al hacer uso de la autonoma, cada quien conduce su
vida en concordancia con sus intereses, deseos y creencias.

Se puede definir como la obligacin de respetar los valores y
opciones personales de cada individuo en aquellas decisiones
bsicas que le ataen vitalmente.

Supone el derecho incluso a negarse o equivocarse a la hora de
hacer uno mismo su propia eleccin.

En caso de incompetencia la decisin le corresponde a quin tutele
sus derechos.
El principio de autonoma da origen a la norma moral, de no coartar
la libertad de la persona y nos remite a la obligacin de aplicar el
consentimiento informado ante la toma de decisiones en el campo
de la salud.

Este principio es la base para una nueva relacin paciente-
profesional de la salud, ya que al paciente se le trata como adulto
responsable con la capacidad y el derecho de decidir entre las
opciones presentes, en una determinada situacin clnica.

La autonoma se ve limitada en: atencin de urgencias, estado de
coma y otras situaciones de compromiso mental, minora de edad,
discapacidad mental, privacin de libertad.

Principio de Justicia:

Para analizar este principio comenzaremos definiendo la justicia
que para muchos filsofos constituye el elemento fundamental de
la sociedad, consideran que algo es justo cuando su existencia no
interfiere con el orden al cual pertenece, el que cada cosa ocupe
su lugar.

Igualdad vs. Equidad.

Este principio est relacionado con la norma moral de dar a cada
quien lo que necesita, de la cual se derivan diversas obligaciones,
como realizar una adecuada distribucin de los recursos, proveer a
cada paciente de un adecuado nivel de atencin, y disponer de los
recursos indispensables para garantizar una apropiada atencin de
salud
Esto hace que la justicia deba entenderse como equidad, que a su
vez significa la utilizacin racional de los recursos (beneficios,
bienes, y servicios); sino tambin distribuir los recursos de acuerdo
con las necesidades y tambin en los trminos de eficiencia y
eficacia.

Se cumple con este principio si al paciente se le da el trato
merecido o justo sin negarle un servicio, una informacin o
imponerle una responsabilidad u obligacin indebida o exigirle ms
de lo requerido por la ley.


El reto en la labor del Mdico consiste en convertir su quehacer
clnico y profesional en un quehacer tico ( Competencia,
profesionalismo, tica) , en tanto permita al paciente alcanzar su fin
ltimo en la vida: la felicidad;

No slo porque alivia el dolor y as se aproxima a ella, sino porque
contribuye dndole un sentido que le serena y tranquiliza; en la
medida de lo posible el Mdico virtuoso ha de tratar de ayudar al
paciente a ser feliz, a travs de un cambio cualitativo del dolor a algo
ms prximo con la benevolencia y dems principios de la biotica.

El anlisis de los principios de la biotica nos conduce a reconocer
que el paciente es una persona y por ende un fin en s mismo y no
un instrumento para conseguir otras cosas y que el sentido ltimo de
las cosas para los humanos est en los otros humanos.


CONSIDERACIONES BSICAS
* Consecucin de los
Derechos Humanos.
Las acciones de atencin a la
salud deben ser cientficas y
humanistas.
Profesionalismo y Entrega.
Salvaguardar el prestigio de
las profesiones e
instituciones.
Biotica
EL ENFERMO: CENTRO DE INTERS DE LA BIOTICA
Brindar a los pacientes trato
respetuoso y amable.
Informar al paciente sobre su
enfermedad.
Informar con prudencia, en
situaciones meritorias.
Confidencialidad y la
responsabilidad que ejerce.
Informar nombres del personal de
salud que atiende y su cargo.
Respetar el consentimiento y la
voluntad anticipada del paciente.

Biotica
BIOTICA

GRACIAS
POR SU ATENCION
Biotica