Demoras Final

Yudy Cley Condor Rojas-FETP Per
Jose Velasquez, Willy Ramos, Mercedes Porras, Sonia Apaza,

Financiado por proyecto ICOHRTA-Per
1/3 de la poblacin mundial infectada
VIH es el principal detonante
MDR representa el 4% de casos
nuevos
XDR reportada en todos los
continentes

Fuente: Zumla A. Lancet Infect Dis 2009;9:197-202
2da causa de muerte por enfermedad
infecciosa, despus del VIH/sida (OPS).
Unas 270.000 personas/ao contraen TB y
cerca de 23.000 mueren por TB.
Poblacin:
Casi 30 millones de
hab.
Capital: Lima


Fuente: MINSA-Per

Catedral de Lima
San Juan de Lurigancho
55,3% (2418) de los casos tenan <14 das con tos.
El rendimiento diagnstico (RD) total: 7,3%
RD-tos<14 das: 3,2% (78/2418)
RD-tos>14 das: 12,4% (243/1958)

Tropical Medicine and International Health
volume 15 no 12 pp 14751480 december 2010

San Juan de Miraflores and Villa Mara del Triunfo
58% (123 casos) haban acudido 1 vez antes de
ser diagnosticado.
El promedio de veces que ellos haban acudido al
centro de salud: 3 veces
Demora diagnstica desde la primera consulta fue
de 26 das.

International Journal Tuberculosis Lung Disease 15(2):205210
Revisin sistemtica
58 estudios, concluyeron:
La demora del diagnstico y tratamiento son
las repetidas visitas a los servicios de salud del
mismo nivel de atencin.
Tratamiento antibitico inespecfico
Falta de acceso a servicios especializados de TB

BioMed Central Public Health 2008, 8:15 doi:10.1186/1471-2458-8-15
A nivel de Lima es el CUARTO distrito con
mayor incidencia (64.8 x 100 000 Hab).
Incremento de casos de TB MDR primarios
Trabajadores de salud afectados(2011)= 4casos
Captacin de Sintomticos Respiratorios=3.7%
Rendimiento diagnostico de las baciloscopas
es del 2%*
*Estandar:10%
LLANAVILLA
HMI SAN JOSE
PS SEOR DE LOS MILAGROS
HMI JUAN PABLO II
PS SARITA
COLONIA
PS FERNANDO LUYO
PS CRISTO SALVADOR
PS OASIS
DE VILLA
PS EDILBERTO
RAMOS
PS BRISAS DE
PACAMACAC
HMI CESAR LOPEZ SILVA
PS PRINCIPE
DE ASTURIAS
PS PACHACAMAC
PS VIRGEN DE LA
ASUNCION
CS SAN MARTIN DE PORRES
PS SAGRADA
FAMILIA
PS SASBI
PS HEROES DEL CENEPA
Fuente: ESPCT RED VES LPP 2011
Evaluar los indicadores de efectividad de
deteccin, diagnostico y tratamiento de TB
Determinar las demoras ms frecuentes para
el inicio de tratamiento de los casos nuevos
de TB.

Estudio: Observacional tipo descriptivo
Lugar del Estudio: Centros de salud del distrito de
Villa El Salvador
Periodo del Estudio: Ao 2011
Aplicacin de formato de recoleccin de datos
Poblacin: Pacientes con tratamiento
antituberculoso por primera vez .

Criterios de Inclusin: Paciente con Diagnostico de TB
Pulmonar que haya iniciado tratamiento por primera
vez, en cualquier centro de salud de Villa El Salvador,
en el ao 2011.
Criterios de exclusin: Pacientes con cambios
domiciliarios, o derivados de un EESS fuera del distrito
de Villa El Salvador.
Los datos fueron obtenidos de fuente secundaria.

Edad
Sexo
Nivel de Instruccin
Estado Civil
Tiempo de Enfermedad: Referido por el
paciente al momento de la 1era consulta

Inicio de
sntomas
1ra Baciloscopia
(BK)
BK
Diagnostica
(BK-Dx)
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
Calculado
1er Cultivo
Radiografa
Inicio de
sntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
Inicio de
sntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
Inicio de
sntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
Inicio de
sntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:

El Vuelo del Condor en el Valle Del Colca. Arequipa-Per
Total BK (+) BK (-)
Numero de casos 263 192 71
Edad promedio 32 aos 32.7 aos 35.5 aos
Rango de edad 8 a 87 aos 9 a 87 aos 8 a 81
Menores de 15 aos 12 5 7 casos
Sexo Masculino 62.40% 61.90% 63.40%
Tiempo de Enfermedad 32.8 das 34.4 das 27.4
Tabla 1: Resumen de Variables Recolectadas Directamente
Grado de Instruccin Total BK (+) BK (-)
Primaria 22.10% 15.90% 22%
Secundaria 75.50% 72% 73.10%
Superior 1.80% 7.10% 4.80%
Analfabeto 0.60% 5.00% 0.00%
Tabla 2: Porcentaje de casos segn Grado de Instruccin
Estado Civil Total BK (+) BK (-)
Soltero 43% 44% 41%
Casado 22% 21% 23%
Conviviente 27% 28% 28%
Viudo 2% 2% 3%
Divorciado 3% 2% 8%
Tabla 3: Porcentaje de casos segn Estado Civil
Inicio de
sntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Tiempos:
T 1= 55,9 das
T 2 = 53 das
T 3= 43 das
T4= 40 das
Inicio de
sntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
T 5= 15,9 das
T6= 13 das
T 7= 3 das
* Estndar: 3 das
Inicio de
sntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas: T 8= 12,9 das
T 9= 10 das
Inicio de
sntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
*T 10= 2,9 das
* Estndar: 1 da
Inicio de
sntomas
1ra
BK
Consulta Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Tiempos:
T 1= 64,4 das
T 2 = 62,1 das
T 3= 34 das
T 4= 17,6 das
1er Cultivo
Radiografa
Inicio de
sntomas
1ra
BK
Consulta Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
*T 5= 46.8 das
T 6= 44,5 das
T 7= 16.4 das
* Estndar: 30 das
Inicio de
sntomas
1ra
BK
Consulta Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
T 8= 12,9 das
T 1= 28,1 das
Inicio de
sntomas
1ra
BK
Consulta Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
*T 1= 2,3 das
* Estndar: 1 da
Sesgo de informacin (registros).
Uso de indicadores proxi, Ejemplo:
Los pacientes que son atendidos por un personal
no medico que no solicita baciloscopa
Son imposibles de ser medidos en los tiempos
iniciales de su proceso de atencin, por lo que se
toma de referencia la primera orden de
baciloscopa.

No se puede controlar los sesgos de
clasificacin:
Demora el procesamiento del cultivo
Cantidad y calidad de la muestra
Calidad del procesamiento de las muestras.

Existen demoras en el proceso de deteccin,
diagnstico y tratamiento
Es necesario elaborar modelos de
intervencin priorizando los procesos de
mayor demora.

Implementacin de un consultorio diferenciado
que atienda y haga el seguimiento de tosedores
y pacientes con riesgo de desarrollar TB.
Enfoque practico de Salud Pulmonar (PAL)
Mejorar la efectividad en la deteccin,
diagnostico e inicio de tratamiento de TB

Eduardo Gotuzzo y al Proyecto ICOHRTA por
la confianza brindada.
Omar Napanga por su apoyo constante
Maribel Fuertes por las recomendaciones
Tephinet por brindarnos esta oportunidad


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