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2. Cirugía perirradicular.
Curetaje, biopsia, resección del
1.Drenaje quirúrgico. ápice, preparación apical y
Incisión y drenaje (I & D) obturación, cirugía correctiva
(reparación de perforación mecánica
Trefinación cortical (Cirugía de iatrogénica o de resorción interna o
fistulización).
externa, resección radicular y
hemisección)
SECADOR
STROPKO.
1. Anestesia y hemostasia.
Objetivos de la
anestesia con
vasoconstrictor:
1 Obtener
anestesia profunda y
prolongada.
2 Proveer
buena hemostasia
durante y después
del procedimiento
quirúrgico.
2. Manejo de los tejidos suaves.
Diseños de colgajo e incisiones.
Principios y lineamientos para el
diseño de colgajo.
1. Evitar incisiones horizontales y
verticales severamente
anguladas.
Los vasos sanguíneos siguen un
curso vertical paralelo al ángulo
axial de los dientes posicionados en
la capa superficial del periostio
(vasos supraperiósticos)
Principios y lineamientos para el
diseño de colgajo.
2. Evitar incisiones sobre eminencias
radiculares.
Eminencias radiculares de caninos,
primeros premolares superiores y
raíces mesiovestibulares de primeros
molares presentan fenestraciones a
través del hueso cortical y están
cubiertas por hueso delgado con
pobre suministro sanguíneo.
Puede crearse fenestraciones en
tejido suave si se realiza incisión en
ellas.
Principios y lineamientos para el
diseño de colgajo.
3. las incisiones deben de
realizarse sobre hueso sólido así
como la reposición del colgajo.
Nunca realizar incisiones sobre
pérdida ósea periodontal o
lesiones periapicales ya que no
hay suministro sanguíneo para la
curación de la herida.
Principios y lineamientos para el
diseño de colgajo.
4. Evitar incisiones a lo largo de
inserciones musculares.
Por ejemplo incisiones sobre el
frenillo dificultan la recuperación de
los tejidos. La curación y formación
de tejido cicatrizal por segunda
intención se obtiene como resultado.
Solución: incisión vertical pasar la
unión muscular e incluir al frenillo en
el colgajo.
Principios y lineamientos para el
diseño de colgajo.
5. El retractor de tejido debe descansar
sobre tejido óseo sólido.
Principios y lineamientos para el
diseño de colgajo.
6. Extender la incisión horizontal para
permitir acceso visual y operativo con
el mínimo trauma de tejido suave.
TIPOS DE COLGAJO.
VERTICAL SENCILLO
(TRIANGULAR)
TIPOS DE COLGAJO
Festoneado (Luebke- Ochsenbein)
TIPOS DE COLGAJO
Colgajo semilunar y minivertical.
EXPOSICIÓN DEL
SITIO
QUIRÚRGICO.
1. incisión.
2. Elevación del
colgajo. 1 2 3
3. Retracción del
colgajo.
4. Osteotomía.
4
CURETAJE O
RASPADO Y
BIOPSIA.
Raspado y
debridamient
o de tejido
inflamatorio.
Biopsia de
tejido blando.
APICECTOMÍA
.
Resección
más apical de
la raíz.
Biselar en
sentido
vestibular.
HARNISCH 1974
El éxito de la resección apical no
depende de la eliminación completa del
tejido de granulación ni la eliminación
del ápice radicular hasta la base de la
lesión apical, sino la eliminación del
foco infeccioso.
Preparación
ultrasónica.
HEMOSTASIA.
3 ETAPAS.
I. Prequir úrgico:
Administrar 2 a 3 carpulles de
anestesia local con epinefrina
1:50 000 con m últiple
infiltraci ón en sitios a trav és
del campo quir úrgico.
HEMOSTASIA.
3 ETAPAS.
II. Quirúrgico
a . Remover tejido de granulación.
AGENTES HEMOSTÁTICOS
RESORBIBLES.
Sulfato de calcio.
Gelfoam.
Colágena absorbible.
Colágena microfibrilar
hemostática.
Surgicel.
HEMOSTASIA.
3 ETAPAS.
III. Postquirúrgico.
Compresión del tejido antes y
después de suturar evita
posible sangrado e inflamación.
OBTURACIÓN
RETRODENTARIA.
REQUISITOS DE UN MATERIAL IDEAL
DE OBTURACIÓN.
Biocompatible.
Hidrofóbo.
De fácil utilización.
Sellado hermético de la
retropreparación.
Ausencia de contracción.
No reabsorbible.
Radiopaco.
MATERIALES PARA OBTURACIÓN
RETRODENTARIA.