Injecia - cale de introducere a substanelor medicamentoase

lichide n organism, prin intermediul unui ac ataat la sering,

traversnd esuturile, aceast metod de administrare a
medicamentelor reprezentnd calea parenteral (cale de
administrare ce ocolete circuitul digestiv).

Avantajele administrrii medicamentelor pe cale
parenteral
Dozarea precis a medicamentelor;
Obinerea unui efect rapid;
Absorbie rapid;
Poate fi folosit n condiiile n care cile naturale sunt
inaccesibile (pacient incontient, hemoragie digestiv, vrsturi
etc.);
Se pot administra substane care sunt digerate de sucurile
digestive (hormoni, polipeptide, vaccinuri).
Scopul injeciilor:
Explorator n scopul testrii sensibilitii organismului fat de
diverse substane.
Terapeutic administrarea medicamentelor.
Locul injectrii:
grosimea dermului injecia intradermic;
esutul celular subcutanat injecia subcutanat;
vasele sanguine injecia intraarterial i intravenoas;
esutul muscular injecia intramuscular;
esutul cardiac injecia intracardiac;
mduva osoas injecia intraosoas;
canalul vertebral injecia intrarahidiana, epidural;
spaiul subarahnoidian injecia intracranian.
Alegerea cii de efectuare a injeciei este stabilit de medic n
funcie de:
scopul injeciei
rapiditatea obinerii efectului dorit
compatibilitatea esutului cu substana injectat.
Seringi sterile, cu capacitate n funcie de cantitatea medicamentului
injectat;
Sunt preferate seringile de unic folosin, deoarece au urmtoarele
avantaje:
Ofer condiii maxime de sterilitate.
Prezint risc sczut de contaminare.
Se manipuleaz uor.
Economie de personal si timp.
Acele se gsesc n acelai ambalaj cu seringa sau n ambalaje
diferite.
Medicamentul se poate prezenta ca:
Medicament direct injectabil n fiole, flacoane sau seringi.
Medicament indirect injectabil sub form de produse liofilizate sau pulberi, ce
necesit un solvent.
Alte materiale: tampoane sterile de vat i tifon, soluii
dezinfectante, pile pentru deschiderea filolelor, garou, tvi renal
Injectarea se face dup dezinfectarea tegumentelor i verificarea
etichetei i valabilitii soluiei ce urmeaz a fi injectat.
Injecia intradermic
Scop:
explorator: IDR la tuberculin i diveri ageni alergeni.
terapeutic: anestezie local, desensibilizare la diveri alergeni.
Locul injectrii:
n locuri lipsite de foliculi piloi: faa anterioar a antebraului, faa
extern a braului i coapsei, regiunile ce necesit anestezie local.
Soluiile administrate:
izotone, cu densitate mic.
Rezorbia:
foarte lent
Intradermoreacia:
soluia se injectez lent, n grosimea dermului, pn se formeaz o
papul cu aspect de coaj de portocal , diametru de 5-6 mm i
nlimea de 1-2 mm.
Incidente:
lipsa formrii papulei, datorit injectrii soluiei sub derm.
revrsarea lichidului injectat la suprafaa pielii datorit introducerii
incomplete a acului n grosimea dermului.
necrozarea esutului din jurul locului injectrii.
lipotimie sau stare de oc.
Injecia subcutanat
Scop:
terapeutic.
Locul injectrii:
n regiunile bogate n esut celular lax, extensibil:
faa extern a braului
faa supero-extern a coapsei
faa supra i subspinoas a scapulei
subclavicular
flancuri
Soluiile administrate:
izotone, nedureroase.
soluii cristaline: insulin, cofein, histamin.
Rezorbia:
ncepe la 5-10 minute de la administrare si dureaz n funcie de cantitatea
injectat
Tehnica:
se realizeaz o cut a pielii ntre police si index, se introduce acul brusc
pe o distan de 2-4 cm, i se introduce substana lent
Incidente:
hematom prin lezarea unui vas mare.
ruperea acului.
durere violent prin lezarea unei terminaii nervoase.
Injecia intramuscular
Scop:
terapeutic.
Locul injectrii:
Muschi voluminoi lipsii de trunchiuri vasculare mari i nervi:
regiunea supero-extern a fesei
faa extern a coapse, treimea mijlocie
n muchiul deltoid, pe faa extern a braului
Soluiile administrate:
izotone
uleioase
coloidale cu densitate mare
Rezorbia:
ncepe imediat dup administrare i se termin n 3-5 minute.
este mai lent pentru substanele uleioase.
Tehnica:
acul, montat n sering, se introduce cu rapiditate perpendicular pe zona
interesat, se verific poziia prin aspirare si se injecteaz lent substana.
Incidente:
durere datorit lezrii nervului sciatic.
paralizia nervului sciatic.
hematom prin lezarea unui vas.
ruperea acului.
embolie, prin injectarea substanelor uleioase ntr-un vas
supuraie aseptic.
Injecia intravenoas
Scop:
explorator: injectarea substanelor radiologice de contrast
terapeutic.
Locul injectrii:
Venele de la nivelul:
plicii cotului
antebraului
faa dorsal a minii
maleolei interne
epicranean
Soluiile administrate:
izotone
hipertone
Rezorbia:
instantanee.
Tehnica:
se execut puncia venoas, se controleaz dac acul este n ven
se injecteaz lent apoi se retrage acul brusc, la locul punciei aplicndu-se un tampon cu alcool,
compresiv
Incidente:
injectrarea perivenoas tumefierea esuturilor i durere.
flebalgia datorat injectrii rapide.
senzaia de cldur si uscciune a faringelui.
hematom
lipotimie, colaps.
Definie. Sondajul reprezint introducerea ntr-o cavitate anatomic, pe ci
naturale a unei sonde sau cateter din material plastic, metal sau cauciuc.
Scopul sondrii:
explorator: recoltarea produselor din cavitile sondate n vederea
explorrilor de laborator.
terapeutic:
evacuarea cavitii sondate
introducerea unor substane medicamentoase
alimentare
Hidratare
Principii
Suprafaa sondelor trebuie s fie neted, pentru a nu leza mucoasele.
Vrful sondelor s fie bont pentru a nu crea ci false sau s nu produc leziuni.
Materialul din care sunt confecionate sondele s fie rezistent, pentru a nu se
rupe.
Respectarea unei asepsii perfecte.
Sonda trebuie lubrefiat pentru a favoriza inaintarea cu uurin a sondei,
pentru a nu crea ci false.
Cantitatea de lichid introdus trebuie s fie mai mic dect capacitatea cavitii
sondate.

Sondajul (tubajul) gastric introducerea n stomac, prin faringe i esofag, a unei
sonde gastrice Faucher sau Einhorn.
Scop:
explorator:
recoltarea coninutului gastric pentru evaluarea funciei secretorii i chimice gastrice.
studierea funciei evacuatorii a stomacului.
terapeutic:
introducerea unor medicamente.
hidratarea i alimentarea bolnavului.
evacuarea continutului toxic.
curarea stomacului de substane strine i exudate.
Indicaii:
Gastrite acute, cronice, ulcer.
Tehnic:
Sonda se poate introduce prin cavitatea oral sau printr-o narin, invitnd pacientul s
nghit.
Prin degulutiie sonda ptrunde n esofag i apoi n stomac (pn la marcajul de 40-50
cm, citit la nivelul arcadei dentare).
Se verific prezena sondei n stomac prin aspirarea coninutului gastric si apoi se
fixeaz.
Accidente:
Ptrunderea sondei n laringe
Grea, vrsturi.
Bronhopneumonii de aspiraie
Sonda se poate nfunda cu resturi alimentare.
Este folosit pentru realizarea hemostazei, n cazul hemorgiei digestive
superioare, dat de ruptura varicelor esofagiene.
Sonda Sengstaken-Blackmore este o sond cu dublu balona, esofagian i
gastric.

Tehnic:
se introduce sonda endonazal, dup golirea n prealabil a coninutului
gastric, fiind mpins prin deglutiie pn la marcaj.
exteriorizarea de snge dovedete c sonda este n stomac.
se umfl balonaul gastric cu 200-250 ml aer.
se trage sonda pn cnd balonaul gastric ajunge n dreptul jonciunii
eso-cardiale.
se fixeaz sonda .
Se umfl balonaul esofagian cu 60-80 ml aer.
presiunea necesar realizrii hemostazei este de 50-60 mm Hg.

Accidente:
Compresia traheei de ctre balonaul esofagian poate duce la durere
toracic, sughit, pneumonie de aspiraie, necroz esofagian.
Const n introducerea unei sonde (Nelaton, Thiemann sau Foley) sau cateter,
prin uretr n vezica urinar.
Scop:
explorator:
recoltarea urinei pentru efectuarea examenelor de laborator.
depistarea unor modificri patologice la nivelul cilor urinare.
terapeutic:
evacuarea coninutului vezicii urinare.
realizarea unor procese terapeutice prin intermediul sondei.
Tehnic :
sondajul se efectuaz n condiii perfecte de asepsie.
zona genital se dezinfecteaz (oxicianur de mercur, betadin).
sonda trebuie lubrefiat cu ulei steril, gel cu xilin, etc.
la femei: dup evidenierea meatului, se introduce sonda n uretr 4-5 cm, si
apoi se fixeaz.
la brbai: sonda trebuie introdus n timp penisul este tinut la zenit, pentru
a terge curburile uretrei. Observarea urinei pe sond nsemn c sonda a ajuns
n vezica urinar.
Complicaii:
imediate: hemoragia ex-vacuo, lezarea traumatic a mucoasei, crearea de ci
false, astuparea sondei.
tardive: complicaii infecioase.


Generaliti
Clisma reprezint o form a tubajului, prin care se introduc diverse
substane (lichide) n intestinul gros, prin anus.
Clismele se efectueaz n scop:
evacuator:
evacuarea coninutului intestinului gros.
pregtirea intestinului pentru diverse proceduri (rectoscopie, irigoscopie)
efectuarea interveniilor chirurgicale asupra rectului.
terapeutic:
introducerea unor medicamente
alimentarea sau hidratarea pacientului.

CLASIFICARE
A. Clisme evacuatorii: simple, nalte, prin sifonaj, uleioase, purgative.
B. Clisme terapeutice: medicamente cu efecte topice.
C. Clisme baritate.
CLISMA EVACUATORIE SIMPL:
canula se introduce 10-12 cm n ampula rectal.
irigatorul se ridic la 50 cm, pacientul fiind rugat s menin clisma 10-15
minute.
scaunul se capteaz la pat sau la toalet.
CLISMA NALT:
se introduce o canul flexibil de 30-40 cm n colon.
irigatorul se ridic la 1,5m pentru a crea o presiune mai mare.
temperatura apei trebuie sa fie mai sczut (15-16C)
CLISMA ULEIOAS:
este indicat n constipaii cronice, fecalom
se folosesc uleiuri vegetale, nclzite la 38C, introduse la presiune joas.
se introduc 200 ml de ulei n 15-20 de minute, si se menin n rect 6-12 ore
scaun moale.
CLISMA PURGATIV:
produce evacuarea colonului prin aciune purgativ, prin mecanism osmotic
ducnd la o transsudaie de lichid din peretele intestinal n lumen.
se folosete MgSO4
Se folosete pentru obinerea efectelor terapeutice locale sau cnd se dorete
ocolirea cii portale
Se administreaz: digital, clorur de calciu, tinctur de opiu, avnd efect
local, n microclisme sau clisme pictur cu pictur, cu ritm de 60 de
picturi/minut