Corrientes Elctricas para

control del Dolor

PRESENTADORA: MR1 KEYDI J. FNEZ

Objetivos
Definir concepto de TENS,
propiedades clnicas.

Mencionar los diferentes tipos
de TENS, y sus funciones.

TENS
Consiste en la
utilizacin de
Estimulacin
elctrica
transcutnea para
modular el dolor.
Clasificacin:
TENS convencional
TENS de baja frecuencia (acupuntura)
TENS en modo de rfaga
Electroacupuntura
TENS Convencional/ Alta Frecuencia
Pulsos de frecuencia mas alta y menor
duracin
Amplitud necesaria sin contracciones
musculares para modular dolor.
Teora de compuerta
Estimulacin de nervios A-beta
Solo dura mientras se esta aplicando
Suele emitirse con pulsos de
50 a 80 uS, frecuencia de
100 a 150 pulsos por seg.
Intensidad suficiente para
sensacin confortable
Teora de Compuerta de Control
(Control Gate) del dolor:

El mecanismo de control est influenciado por la
actividad de las fibras aferentes.
La actividad en las fibras A, de tacto discriminativo,
tiende a inhibir la transmisin (cierran la compuerta),
mientras que la actividad en las fibras nociceptivas A
y C tiende a facilitar la transmisin (abren la
compuerta).


TENS Convencional/ Alta Frecuencia

Puede usarse hasta 24 hrs
Disminucin indirecta del
espasmo muscular

Adaptacin
Modulacin
Duracin del pulso
Adaptacin
Descenso en la frecuencia de
PA y descenso en sensacin
subjetiva de la estimulacin en
respuesta al estmulo elctrico
con caractersticas inalterables.
Modulacin
Cualquier patrn de variacin
en uno o ms parmetros de
estimulacin.
Cclica o aleatoria
TENS de baja frecuencia/Acupuntura
Estimulan liberacin de opiceos
endgenos.
( Neurotransmisores,moduladores)
Activacion de vas inhibitorias
descendentes(serotonina).

Estimulacin repetitiva de nervios
motores o nervios A delta nociceptivos.
Duraciones de pulso ms largas y
amplitudes ms altas
Frecuencia pulso 2-10 pps
Control dolor 4-5 hrs/ Sc de 20- 30min

TENS de baja frecuencia/Acupuntura
Tolerancia
A partir del 4-5 das de estimulacin
Dosis ms altas
Modular la frecuencia retrasa la tolerancia
TENS MODO DE RFAGA
Estimulacin se suministra en
forma de rfaga/paquetes ,
con un nmero de pulsos en
cada rfaga.
Mejor tolerancia
Electroacupuntura
Electrodos sobre
la piel situada por
encima de los
puntos
acupuntura.
Estimula flujo de energa de los
meridianos, que conectan los puntos
de acupuntura en el cuerpo.
Mecanismos de accin incierto
Libera endorfinas
Disminuye cortisol plasmtico
Licenciatura en ste campo.
Marcapasos cardiacos
Arritmias inestables
Electrodos sobre seno carotdeo
Zonas con trombosis arterial/venosa
Zonas con tromboflebitis
Embarazo: abdomen/lumbar
Patologa cardiaca
Deterioro mental
Zonas con alteracin de la
sensibilidad
Tumores maligno
Zonas de irritacin cutnea
Heridas abiertas
Onda
Onda pulsada bifsica
La mayora TENS tipo
bifsica
Colocacin de los electrodos
Alrededor zona de dolor
Puntos gatillo ( menor
resistencia)
Proximal al foco doloroso
Corriente pulsada se crucen
sobre zona dolorosa.
Paralelo: horizontal/ vertical
Separados al menos 2.5 cm
entre s.
Duracin del pulso
TENS convencional: 50-80 us. Despolariza los nervios
sensitivos A Beta.
TENS Baja Frecuencia: 200-300. Despolariza nervios
motores y A Delta
TENS modo rfaga: se fija de antemano mx 100-300 us.
Frecuencia
TENS convencional 100-150 pps
TENS baja frecuencia por debajo de 10 pps.
TENS rfaga, se fija de antemano en la unidad a 10
rfagas. Con pulsos dentro de rfaga entre 100 y 150 pps.
Amplitud
Confortable
TENS convencional: hormigueo o vibracin
TENS baja frecuencia y en rfaga: contraccin
visible o palpable.
Tiempo de Tratamiento
TENS Convencional: siempre ante
presencia de dolor o espere padecerlo.
TENS baja frecuencia/ rfaga: mximo 20
a 30 minutos. Mialgias tardas por exceso.
Artculo:
Conclusiones
Forma de impulso bifsica pulsada compensada simtrica: minimiza el
riesgo de irritaciones e incluso quemaduras de la piel debajo del
electrodo y es la ms confortable para los pacientes.

Duracin del impulso mayor a 250 ms, ya que produce una mayor
inhibicin de la actividad neuronal del asta posterior medular.
Conclusiones
Frecuencia alta (mayor a 80 Hz) La frecuencia se programara
modulada(ej. 80100 Hz) para ayudar a minimizar el fenmeno de la
acomodacin.

Tamao de los electrodos grande, ya que a mayor tamao de los
electrodos mayor rea en la que distribuirse la corriente y, por tanto,
menor densidad, producindose menos molestias y unos efectos ms
uniformes.
Conclusiones
Electrodos situados directamente sobre la zona de dolor o sobre los
dermatomas correspondientes a la zona de dolor.

La intensidad del estimulo elctrico elevada al mximo, sin producir
dolor, ya que el mayor efecto analgsico esta asociado al uso de las
intensidades elevadas, independientemente de la frecuencia empleada
Bibiografa
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