Inflamacin habitualmente purativa del rin y la

pelvis renal, producida por infecciones

bacterianas.
Infecciones urinarias durante la gestacin (10-15%).
Embarazos se complicados con pielonefritis aguda (1-
2.5%). Recurrencia de la infeccin (10%)
Absceso renal secundario a una pielonefritis aguda es
infrecuente. Los agentes causales ms frecuentes
son las enterobacterias.
La infeccin afecta ms al rin derecho (90%), suele
ser unilateral y se asocia con una alta morbilidad.
R. Peces1, C. Peces2, A.L. Bentez1. Pielonefritis aguda con absceso corticomedular renal
en una mujer embarazada. Nefrologa 2009;29(5): 492-494.
Agente causal

Enfermedad inflamatoria de la pelvis
Clculos urinarios
Cistitis
Clnica: Fiebre, dolor en el
costado y sntomas de IVU
inferiores.

EGO: Bacteriuria, piuria, eritrocitos y
ilindros de leucocitos
Cultivo de orina: E. coli, S. saprophyticus
y Proteus sp.
Hemocultivo.
Foster C, Mistry N. F., Peddi P. F., Sharma S. Tratamiento de las enf infecciosas. En: Manual
Washington de teraputica mdica. 33 Edicin. USA. Wolters Kluwer. 2010; 440-510.

Ecografa: un absceso se presenta como una
masa sonolcida similar a un quiste.





RM: una lesin redondeada de pared engrosada.
CASO CLNICO WASHINGTON
1. Cefotaxima 1 g/12h/4d i.v.
2. Amoxicilina y ac. Clavulnico
850/125 mg/8h/3sem v.o.
3. fosfomicina 500
mg/8h/3sem.
4. Cefotaxima 2g/8h/5sem.
Cefazolina 1g/8h/i.v.
Ceftriaxona 1g/24h i.m o i.v.
Piperacilina 4g/8h i.v.
Trate i.v. hasta que desaparezca la fiebre x 48h; cambie a v.o. hasta
completar 14 das
Drenaje percutneo.

Abordaje quirrgico.
KATZUNG
FRMACOS
FARMACODI
NAMIA
FARMACOCINTIC
A
EFECTOS
ADVERSOS
INTERACCIO
NES
Cefalosporinas
de 3 generacin
(cefotaxima,
ceftriaxona)
Impide la
sntesis de la
pared celular
bacteriana por
unin a
transpeptidasas
de la pared
celular y su
inhibicin

.
Penetran bien los
tejidos y lquidos corp.
VM 1-1.7h
Ceftriaxona: VM 7-8h
1 vez/24h
15-50mg/kg/da
Excrecin por V.
biliares

Alergia:
anafilaxia,
fiebre
exantemas,
nefritis,
granulocitopeni
a y a.
hemoltica.
Trbomboflebitis
y dolor por
inyeccin.

La
administracin
conjunta con
otros
betalactmicos
puede resultar
antagnica.
Penicilinas de
espectro
ampliado
(Amoxicilina,
fosfomicina)
La absorcin no es
afectada por alimentos.
se elimina
esencialmente de forma
inalterada. estable en
cido

Reacciones
cutneas,
exantema,
eritema, prurito
y urticaria.

No debe ser
tomada
conjuntamente
con otros
antibiticos
porque se
reduce su
efectividad
(probenecid)
KATZUNG
FRMACOS
FARMACODI
NAMIA
FARMACOCINTIC
A
EFECTOS
ADVERSOS
INTERACCIO
NES
Ac. Clavulnico
Inhibidor de
lactamasas
beta
bacterianas,
tienen una
dbil accin
antibacteria
na.
es absorbido
apropiadamente.
Niveles mximos en
suero entre 40 a
120 minutos.
Metabolismo y
excrecin,
porcentaje de
excrecin renal 20-
60%.
ictericia
colestsica y
hepatitis
aguda
durante la
terapia o
poco
despus, en
particular en
hombres y
mayores de
65 aos de
edad.
Despus de revisar el caso y las diferentes bibliografas llegu a
la conclusin de que cefalosporinas de 3 generacin y
penicilinas de amplio espectro son un estndar para utilizarse en
mujeres embarazadas con pielonefritis.
Teniendo como primera opcin a la cefotaxima, se debe de
dar un tratamiento prolongado con antibiticos para disminuir
la morbilidad y preservar la masa y la funcin renal, de igual
modo mantener en exelentes condiciones al feto.
De esta manera tanto el absceso como la pielonefritis se dieron
por finalizadas y se obtuvo una gestacin con xito sin tener
que recurrir a drenaje quirrgico.
R. Peces1, C. Peces2, A.L. Bentez1. Pielonefritis aguda
con absceso corticomedular renal en una mujer
embarazada. Nefrologa 2009;29(5): 492-494.

Foster C, Mistry N. F., Peddi P. F., Sharma S.
Tratamiento de las enf infecciosas. En: Manual
Washington de teraputica mdica. 33 Edicin. USA.
Wolters Kluwer. 2010; 440-510.

Katzung B. G., Masters S. B., Trevor A. J. Lactmicos
bea y otros antibiticos. En: Farmacologa bsica y
clnica. 11 edicin. Mxico: McGraw-Hill; 2010. P. 773-
794.