INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud

Unidad Milpa Alta
MANUAL DE INDICADORES
Araceli Hernndez Ramrez
Nutricin Gen.: 40
Prof.: Fernando Alfonso Pita
SANGRE

Composicin:
55% de Plasma: El 90% de agua, 7% de protena plasmtica (albumina,
globulina y fibringeno),3% de otras.
44% de volumen celular: el 96% de hemates, 4% de leucocitos y plaquetas

Los elementos celulares son los siguientes
* LEUCOCITOS
* ERITROCITOS
* PLAQUETAS

SERIE BLANCA
Leucocitos
Conteo normal 5000 a 11000 clulas por milmetros cbicos o microlitros

Linfocitos*:
Elemento fundamental en la produccin de inmunidad
Comprende el 25% a 33% del total de los leucocitos
Valor normal entre 1500 a 4000 clulas por milmetros cbicos
Disminuyen en pacientes inmunosuprimidos.

*su disminucin indica desnutricin enrgica proteica .

Se calcula en base a la sig. Formula:

CTL: (linfocitos (%)*leucocitos)/100

linfocitos respuesta inmunolgica por inflamacin o infeccin.
linfocitos estado nutricional deficiente

Eritrocitos

Puede ayudar a diagnosticar anemia y otros problemas de salud que afectan los
glbulos rojos.

Valores normales
Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de clulas por microlitro (clulas/mcL)
Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de clulas/mcL

Causas de nmeros de glbulos rojos - cardiopata congnita
deshidratacin (diarrea)
tumor renal
niveles de oxigeno en sangre (hipoxia)
fibrosis pulmonar
policitemia vera

Causas de nmeros de glbulos rojos - anemia
insuficiencia de la medula sea
deficiencia de eritropoyetina
hemolisis (destruccin glbulos rojos)
leucemia
SERIE ROJA
Hombre 4.5-6.3 millones celulas/mcL
Mujer 4.2-5.4millones de celulas/mcL

HEMATOCRITO
Examen de sangre, mide el % del volumen de glbulos rojos. Sirve para
diagnosticar anemia, leucemia, deficiencia de la dieta, otra infeccin
mdica.

Valores normales:
Hombres 40.7% - 50.3%
Mujeres 36.1% - 44.3%

Resultados bajos
*Anemia *Sangrado *Destruccin de glbulos rojos *Leucemia
*Desnutricin *Deficiencias nutricionales (fe, folato, vit. B12 y B6)

Resultados altos
*cardiopatia congnita *Cor pulmunale *Deshidratacin
*Eritrocitos
*Niveles de O2 en sangre *Fibriasis pulmonar *Policitemia vera
GLUCOSA
Monosacrido, principal fuente de energa.


Valores normales
70-100mg/dL

>110mg/dL hiperglucemia
diabetes mellitus pancreatitis aguda
enf. Renales tumores de pncreas
hipertiroidismo

<60mg/dL hipoglucemia
enf. Hepticas
enf. de Adisson
Hipopituitarismo
UREA*

Es el principal metabolito de las protenas, es filtrada con facilidad por el
glomrulo y se absorbe en un 40% y 50% en el tbulo (dependiendo de la
hidratacin y la diuresis). Debido a que es excretada por los riones,
puede ser un reflejo de la funcin renal.

Valores normales 8-26mg/dL
lactantes 2-3g7da
nios 13-15g/da
adultos 6-20g/da

Valores altos
Hipercatabolismo proteico
Dietas ricas en protena
Valores bajos
insuficiencia hepitica
insuficiencia renal
CIDO URICO*

Producto final de las purinas, la mayor parte es secretado por los riones.
Su presencia en exceso puede presentar gota o artritis.

Valores normales 250-750mg/da

Valores altos - HIPERURICEMIA
Dietas ricas en purinas (vsceras)
Gota
Fallo renal

Valores bajos - HIPOURICEMIA
Excesiva secrecin nivel renal
Disminucin de la sntesis de ac. rico
CREATININA

Producto de la degradacin de la creatina la cual es un elemento
importante del musculo, tambin es secretada por los riones.

Valores normales en sangre
Hombres .7-1.3mg/dL
Mujeres .6-1.1mg/dL

Valores altos
Deshidratacin
Insuficiencia renal y cardaca
Obstruccin de vas urinarias
Valores bajos
Distrofia muscular (etapa avanzada)

Creatina + Queratinina + Degradacin = CREATININA
COLESTEROL

Aspecto de grasa en tejidos, bilis y sangre.

Valores normales
Colesterol Malo LDL = 70-130mg/dL
Colesterol Bueno HDL = <40-60mg/dL
Colesterol Total <200mg/dL

Valores anormales
Cardiopata
Accidente cerebrovascular
Problemas causados por el estrechamiento o bloqueo de las
arterias.
TRIGLICERIDOS

Grasas o lpidos transportadores ms comunes en sangre, depositados en
clulas o presentes en los alimentos.

Valores
Normal <150mg/dL
Medio 150-199mg/dL
Alto 200-499mg/dL
Muye alto 500mg/dL

Valores altos
Enfermedades cardacas
Accidentes cerebrovasculares
Diabetes
Obesidad

Valores bajos
Dietas bajas en azucares simples = Tg
Dietas bajas en grasa Sndrome de mal absorcin
Desnutricin
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

Parmetro usado en el estudio de la sangre (biometra heptica). Medida
de volumen individual de eritrocitos.

Valores normales
hombres 87+7 o sea 87-94fL
mujeres 90+7 o sea 90-97fL

VCM
inferior al valor normal Anemia microctica
dentro del valor normal Anemia normoctica
superior al valor normal Anemia macrcitica
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)

Peso medio de la hemoglobina. La Hb es una protena que contiene hierro que da
color rojo a la sangre.
Se calcula dividiendo la cifra de Hb sobre la de hemates.

Valores normales
27-34 pg 10-12 g
CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
(CHCM)

Indica la cantidad de hemoglobina contenida en 100 ml de glbulos rojos.

Concentraciones
- hipercrmica: esferositosis hereditaria (enf celulas falciformes)
- hipocrmica: anemia micrcitica
normal normocrmica: anemia macrcitica
Valores normales
*RN 29.7-33.5g/dl *Nio ao vida 34g/dl *Adulto 32-36g/dl
4.9-5.5mmol/L
PLASMA

Es un liquido claro, el 90% es agua
Encontramos sales minerales: cloruro sdico, cloruro potsico
y sales de calcio
Encontramos protenas como: fibringeno y la protrombina
Contiene productos de resultados de l metabolismo de : acido
rico, urea, creatinina, glucosa, colesterol y triglicridos
Trasporta hormona.

PROTENA VISCERAL

Las protenas plasmticas viscerales PPV circulan en el plasma y se
producen en vsceras.
*presenta el 25% de la
protena corporal
Presente en:

Hgado
Riones
Pncreas
Corazn

Eritrocitos
Linfocitos
Granulocitos
Protenas del suero

PV = Sntesis heptica
EXCRECIN DE CREATININA

Se deriva del catabolismo del fosfato de creatinina, un metabolito
presente en el tejido muscular. Por tanto, la cantidad total de la masa
muscular existente en un organismo puede valorarse indirectamente con
esta prueba.
El ndice mas frecuentemente usado para expresar la excrecin de
creatinina es el de creatinina/talla (ICT)

Creatinina urinaria 24hrs (mg/da)
Creatinina urinaria 24 hrs (segn talla, edad, sexo)
ICT =
Varones Mujeres
Talla
(cm)
Creatinina
(mg)
Talla
(cm)
Creatinina
(mg)
157.5 1288 147.3 830
160.0 1325 149.9 851
162.6 1359 152.4 875
165.1 1386 154.9 900
167.6 1426 157.5 925
170.2 1467 160.0 949
172.7 1513 162.6 977
175.3 1555 165.1 1006
177.8 1596 167.6 1044
180.3 1642 170.7 1076
182.9 1691 172.7 1109
185.4 1739 175.3 1141
188.0 1785 177.8 1174
190.5 1831 180.3 1206
193.0 1891 182.9 1240
NITRGENO URICO*

Mide la descomposicin de la protena en el cuerpo; es decir. Determina
el equilibrio proteico de una persona y la cantidad de protena que debe
ingerir.

Muestra de 24 hrs
Valores normales 12-20gr/24hrs

Valores altos
Ingesta excesiva de protenas
Aumento en la descomposicin de protenas en el cuerpo

Valores bajos
Desnutricin (protena inadecuada para la dieta
Problemas renales
BALANCE NITROGENADO*

Evala el equilibrio entre la degradacin proteica y la reposicin exgena
Su balance debe ser 0


Ingesta proteica (gr)
6.25

Se interpreta:

0 Equilibrio: existe una igualdad entre la ingesta y l perdida
>0 Positivo o anabolismo: la ingestin de nitrgeno es mayor a
su excrecin (desnutricin proteica, embarazo y crecimiento).
<0 Negativo o catabolismo: la perdida de nitrgeno es mayor
a la ingerida. El cuerpo se encuentra en un estado catablico (en
ayuno).
BN = - Nitrgeno Ureico Urinario (gr) - 4
ALBUMINA

Protena transportadora que mantiene la funcin onctica del plasma.
Sintetizada en el hgado.
Vida media 14-20 das

Interpretacin
3.5-5gr/100ml Adecuado
3-3.4gr/100ml Leve
2.4-2.9gr/100ml Moderado
<2.4gr/100ml Grave

albumina Desnutricin grave (kwashiorkor o marasmo), eclampsia,
sobrehidratacin, edema, hipocalcemia
albumina deshidratacin
PREALBUMINA

Tambin llamada transtirretina. Prealbmina ligadora de tiroxina. Es
sintetizada en el hgado y sirve como una protena de transporte para
tiroxina (tambin conocida como Tetrayodotironina o T4) y como una
protena transportadora para la protena ligadora de Retinol.
Vida media de 2-3 das

Interpretacin
16-40mg/100ml Adecuado
10-15mg/100ml Leve
5-9mg/100ml Moderado
<5mg/100ml Grave

prealbmina aporte calrico y perdida intensiva de protenas

TRANSFERRINA

Sintetizada en el sistema retculo endotelial, pero principalmente en el
hgado. Transportadora de hierro
Vida media de 2-3 das

Interpretacin
200-400mg/100ml Adecuado
150-200mg/100ml Leve
100-149mg/100ml Moderado
<100mg/100ml Grave

Transferrina anticonceptivos orales, embarazo, policitemia, anemia
ferropnica.

Transferrina falta de protenas, enf inflamatorias, cirrosis heptica,
anemia hemoltica.
PROTENA TRANSPORTADORA DE RETINOL (PTR)

Las Protenas tienen un sitio de unin para el retinol y son responsables
del transporte de la Vitamina A.
Vida media aproximada de 12 hrs

Interpretacin
Adecuado 2.7 a 7.6 mg/100ml
en suero: 6.6 a 8.7 g/dl.


niveles de esta parece ser la seal para desencadenar la resistencia a la
insulina sistmica.
ANLISIS DE ORINA

Evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina. Mide la cantidad de
orina producida en un da. Se analiza la cantidad de creatinina, protenas y
otros qumicos secretados en la orina durante este perodo.
Rango normal del volumen de orina de 24 horas es de 800 a 2,000
mililitros por da (con una ingesta de lquido normal de aproximadamente
2 litros diarios).

Dicho anlisis determina:
Nitrgeno rico *
Balance de nitrgeno*
Creatinina
Urea *
cido rico*
CREATININA

El ndice mas frecuentemente usado para expresar la excrecin de
creatinina es el de creatinina/talla (ICT)

Creatinina urinaria 24hrs (mg/da)
Creatinina urinaria 24 hrs (segn talla, edad, sexo)

Valores normales 500 -2,000 mg/da.
14-26 mg/kg de masa corporal/da hombres.
11 a 20 mg/kg masa corporal/da mujeres.
Valores Consumo de grandes cantidades de carne, aumento de
masa muscular o inflamacin de los msculos.
Valores Masa muscular reducida, insuficiencia renal.

Grado de Desnutricin segn ICT (%)
110 90 Normal
89 8 Leve
79 70 Moderado
<70 Severo
ICT =
INDICE PRONOSTICO NUTRICIONAL

Evaluacin objetiva del estado nutricional que estable niveles de riesgo o
pronostico de mal nutricin.

IPN% = 158 - 16.6(albumina g/dl) - 0.78(pliegue cutneo del trceps mm)
- .2(transferrina mg/dl) - 5.8(pruebas cutneas de
hipersensibilidad retardada mm)

Valores
>50% alto riesgo 40-49% Riesgo moderado
<40% bajo riesgo
INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL

IRN% = (1.519*albumina g/dl+0.417) + [(peso actual/peso habitual)100]

Valores
100-97.5% Desnutricin leve 97.5-83.5% D. Moderada
<83.5% Desnutricin grave

IRN DE MAASTRICHT - <70 AOS

IRN = 20,68 (0.24 x albmina g/dl) (19.21 x prealbmina g/dl) - (1.86
x linfocitos 10 / l) - (.04 x porcentaje de peso ideal*)

IRN = > 0 Se consideran mal nutridos

*%peso ideal = (peso actual/peso ideal)100
Hierro Srico
La concentracin de hierro en suero corresponde al Fe unido a la
transferrina srica. Se afecta por el ritmo circadiano y el estado clnico del
paciente.
La prueba permite la identificacin de riesgo.

Valores
Hombres 60 - 170 ug/dl
Mujeres 50 - 130 ug/dl

Deteccin de anemia por deficiencia de hierro
Ferritina srica (30-300ng/ml)
Transferrina srica (hierro-transferrina)
Capacidad total de fijacin del hierro (TIBC=350-460ug/dl;
hierroTIBC )
% de saturacin de transferrina [(%ST= Fe-srico
(umol/L)/TIBC(umol/L)100] (hombre-20-30%; mujer-15-50%)
Receptores de transferina srica (253mg/ml)
Hemoglobina y hematcrito
Protoporfirina
Calcio

Su determinacin requiere el empleo de una tcnica compleja, por lo que
lo que suele medirse es el calcio total.


Valores
Concentracin en suero y plasma 8.8 a 10 mg/dl (2.2 a 2.5
mmol/L)

Excrecin en orina 100-400 mg/da

hierro hipocalcemia: deficiencia de vitamina D, el exceso de laxantes,
las fallas en la actividad tiroidea y hasta la hipomagnesemia.

hierro -- hipercalcemia: condiciones opuestas.
Fosforo

Macromineral, se encuentra en cantidad abundante dentro del
organismo. Que en su mayora se encuentra formando parte de los huesos
y dientes en compaa del calcio.

Valores de referencia
Hombres 2,3-3,7 mg/dl
Mujeres 2,8-4,1 mg/dl

Magnesio
Funciona como activador de varios procesos fisioqumicos que incluyen la
fosforilacin, la sntesis proteica y el metabolismo del ADN.

Valores de referencia
Suero 3,0-5,0 mmol/da
Orina 50-150 mg/24 hs

Concentraciones sricas magnesio insuficiencia renal, acidosis
diabtica aguda, deshidratacin o enfermedad de Addison.
Sodio

Elemento regulador de los fluidos extracelulares y, desempea
importantes funciones como:

Presin osmtica
Control del balance o equilibrio acido-bsico metablico.
Regulacin del transporte activo a travs de las membrana celulares.
Mantenimiento del potencial de membrana
Forma parte de los cristales minerales de la matriz sea de los huesos.

Niveles de referencia
135-146 mEq/l
135-146 mmol/l
Potasio
Principal catin intracelular y reviste importancia crtica para actividades
de las clulas nerviosas y musculares.

Valor referencial
[K] Hiperpotasemia >5mmol/L
[K] Hipopotasemia <3.5mmol/L

plasma 3.4-4.5mmol/L suero 3.5-5.1mmol/L
orina 25-125mmol/24hrs
potasio
dieta insuficientes de potasio
prdida excesiva de potasio por diarrea,
vmitos prolongados
incremento de excrecin renal.

potasio

deshidratacin,
shock o quemaduras severas,
con la cetoacidosis diabtica
por retencin renal de potasio.
Cinc

Se absorbe en un 30% - 40% independientemente de la edad.

Valor referencial suero 60-120g/dL

*Zn+:
alteraciones intestinales
enfermedad celiaca
insuficiencia pancretica
fallo renal crnico
nutricin parenteral prolongada

Selenio

Valores de referencia
*suero 80-140g/L *deficit 30g/L *intoxicacin 400g/L

*Se+ neoplasias, quemaduras graves, artritis, Alzheimer.
cido flico

Es un tipo de vitamina del complejo B. Es la forma artificial (sinttica) del
folato que se encuentra en suplementos y se le agrega a los alimentos
fortificados. Su deficiencia puede causar anemia megaloblastica.

Valores de referencia
*suero 6-20ng/ml *eritrocitario 160-700ng/ml
(9-41mmol/L)

ac. flico:
*hipersegmentacin de los neutrfilos
*anemia con macrocitosis en sangre perifrica y megaloblastos
en medula.
Vitamina B12

Es importante para el metabolismo, ayuda a la formacin de glbulos
rojos en la sangre y al mantenimiento del sistema nervioso central.


Aos Hombres (pg/ml) Mujeres (pg/ml)
0-1 216 - 891 168 - 1117
2-3 195 - 897 307 - 892
4-5 181 - 795 231 - 1038
7-9 200 - 863 182 - 866
10-12 135 - 803 145 - 752
13-18 158 - 638 134 - 605
Vitamina C (cido ascrbico)

Vitamina hidrosoluble, emparentada qumicamente con la glucosa,
necesaria para el crecimiento y desarrollo normales.

Valores referenciales
*suero - 0.6-2.0mg/dL *plasma - 0.5-1.5mg/dL *leucocitos - >15mg/dl

Valores anormales
*riesgo deficiencia <0.3mg/dl *deficiencia <0.2mg/dl


Vitamina A

vit. A: xeroftalmia, ceguera nocturna, queratomalacia (ceguera total
irreversible)

Carotenos
se descompone para convertirse en vit. A en el cuerpo.

Valor de referencia
50-300mg/dl

Vit. A
Hipervitaminosis
Vit. A
Intestinos incapaces de absorber las grasas muy bien
El betacaroteno se absorbe junto con las grasas.
Su dieta no tiene suficiente betacaroteno.
Vitamina E
Se comporta en el plasma de manera similar a los carotenos. El alfa-
tocoferol, que es la forma de vitamina E que se mide habitualmente en
plasma.
La concentracin de tocoferol se afecta por la presencia de lipoprotenas
LDL en plasma.
Junto con los cidos grasos, los tocoferoles se liberan de los depsitos
de grasa.

Valores de referencia (umol/L)
Retinol srico
- Mujer severo <1.01 ; moderado 1.69 ; leve <1.38
- Hombre severo <1.34 ; moderado 2.06 ; leve <1.70
Caroteno srico
- Mujer=Hombre severo <0.18 ; moderado 0.64 ; leve 0.39
Caroteno
-Mujer=Hombre severo <17.4 ; moderado 29.3 ; leve <23.6

Vit. E: mala absorcin de lpidos, sndrome intestino corto, anemias
hemolticas en lactantes prematuros.