FUNDAMENTOS DE

INMUNOHEMATOLOGIA
Unidad de Gestin Clnica
Laboratorio
CONCEPTOS BSICOS DE
INMUNOHEMATOLOGIA

INMUNOHEMATOLOGIA: Parte de la hematologa que estudia los
sistemas de grupos sanguneos, as como las complicaciones
inmunolgicas en las que estn implicados.

ANTICUERPOS: Protenas plasmticas que se han generado
como respuesta a un antgeno, estas protenas se denominan
inmunoglobulinas y son sintetizadas por los linfocitos B .Los
anticuerpos IgG e IgM son los de mayor importancia en las
reacciones transfusionales. Los anticuerpos que son producidos
por la exposicin de un organismo a antgenos extraos se
denominan Aloanticuerpos y los que son producidos contra
antgenos propios se denominan Autoanticuerpos.

ANTIGENO: Sustancia capaz de inducir una respuesta o reaccin
inmune especifica caracterizada por estimular la produccin de
anticuerpos.

ANTICUERPOS
Los anticuerpos son protenas plasmticas globulares
pesadas , tambin conocidas como inmunoglobulinas.
son un producto esencial del sistema inmunitario
adaptativo que aprenden y recuerdan las respuestas a
patgenos invasores. Los anticuerpos se encuentran en
dos formas: en forma soluble secretada en la sangre y
otros fluidos del cuerpo y en forma unida a la membrana
celular que esta anclada a la superficie de un linfocito B.

TIPOS DE ANTICUERPOS
Cadena pesada :El tipo de cadena pesada
presente define la clase del anticuerpo. Estas
cadenas se encuentran en los anticuerpos IgA,
IgD, IgE, IgG, e IgM (IgM e IgD sintetizados por
Linfocitos B ; IgG, IgA e IgE por las clulas
plasmticas derivadas de ellos). IgG e IgM se
detectan principalmente en plasma sanguneo y
liquido intersticial.
Cadena ligera :Hay dos tipos de cadena ligera,
llamados lambda () y kappa ().

IgG e IgM

Inmunoglobulina G: Es la ms abundante (80% del
total de inmunoglobulinas). Se une rpidamente con
macrfagos y neutrfilos, provocando la destruccin del
microorganismo. Puede atravesar la barrera placentaria
y se secreta en la leche materna. Por ello, es
responsable de la inmunidad fetal y la del recin nacido.
Inmunoglobulina M: Representa el 6% del total de
inmunoglobulina. Aparece en los linfocitos B unida a su
membrana plasmtica. Se manifiesta en la respuesta
primaria activando el sistema del complemento.


TIPOS Y ESTRUCTURA
REACCIONES ANTIGENO-ANTICUERPO

Se producen cuando un anticuerpo entra en contacto con un
antgeno unindose estos para formar un complejo antgeno -
anticuerpo.

Las reacciones Ag-Ac vienen determinadas por la proporcin de
Ag y Ac y la temperatura y composicin del medio.

Las reacciones Ag-Ac eritrocitarias se producen tanto in-vivo
como in-vitro manifestndose como aglutinacin y/o hemolisis.


En las Reacciones de aglutinacin, un anticuerpo
puede unirse a la vez a dos antgenos, asimismo cada antgeno
puede unirse a varios anticuerpos y formar un entramado de
complejos antgeno-anticuerpo. Cuando un antgeno reacciona con
su anticuerpo especfico se observa la formacin de grumos o
agregados de estas partculas, esto se conoce como aglutinacin.
En estas reacciones el determinante antignico est sobre la
superficie de una partcula o de una clula.
Reacciones de aglutinacin
Reacciones de aglutinacin directa: Aquellas en
que el antgeno se encuentra sobre la superficie
de corpsculos naturales, como los
microorganismos y eritrocitos.
Reacciones de aglutinacin indirecta: Aquellas
en las que se utilizan clulas tratadas o
partculas inertes recubiertas de antgeno, que
actan como portadores pasivos, como los
eritrocitos humanos, los de oveja los de pavo
y las partculas de ltex.
Reacciones de aglutinacin
Avidez: Intensidad de la unin entre los
componentes de una reaccin antgeno y
anticuerpo.
Afinidad: Medida de la fuerza de intensidad de
unin entre un determinante antignico y su
sitio de unin con el anticuerpo.
Titulacin: Dilucin mxima en la que hay
presencia de aglutinacin, y es una forma
grosera de valorar la cantidad del anticuerpo.



INTERPRETACION DE LA
AGLUTINACION


Anotacin

Grado de aglutinacin

Descripcin de la
aglutinacin

POSITIVO
++++
Botn slido de eritrocitos,
ningn eritrocito libre; fondo
claro.
POSITIVO
+++
Varios aglutinados grandes;
fondo claro.
POSITIVO

++
Muchos aglutinados de
regular tamao; fondo claro.
POSITIVO
+
Aglutinados pequeos; fondo
turbio.
POSITIVO DEBIL
+/-
Aglutinados muy pequeos;
fondo turbio.
NEGATIVO
-
No aglutinacin ni hemlisis
todos los eritrocitos libres.
POSITIVO Hemlisis parcial/
Hemlisis completa; no
quedan hemates.
Reacciones de Hemlisis
La hemlisis es el fenmeno de la
desintegracin de los eritrocitos (glbulos rojos
o hemates).
En determinadas situaciones patolgicas, como
en la unin antgeno-anticuerpo (reaccin
transfusional, eritroblastosis fetal), hay un
aumento de la destruccin de los eritrocitos intra
o extravascular.


Reacciones de Hemlisis
Las Reacciones hemolticas transfusionales
son causadas por una reaccin antgeno-
anticuerpo entre los anticuerpos
plasmticos del receptor en contra del
antgeno eritrocitario del donante por lo
que se causa la destruccin del glbulo
rojo lo que desencadena una serie de
efectos que pueden llegar hasta la muerte
del receptor.
COMPONENTES DE LA SANGRE

Estos son los distintos
componentes que se
encuentran en la sangre,
as como sus funciones:

Plasma

Sustancia lquida de color amarillo que transporta el agua y los elementos
nutritivos a las clulas. Contiene asimismo los anticuerpos tiles contra las
enfermedades. Ms del 90% est compuesto por agua, el resto son
protenas, glcidos, lpidos, hormonas, potasio, sodio, etc. Es de
enorme importancia en el campo de la transfusin sangunea ya que de l
se obtienen la albumina, las gammaglobulinas, los factores de
coagulacin, etc.
Glbulos rojos o eritrocitos

Tambin son llamados hemates,
llevan el oxgeno de los pulmones
a los tejidos, y de paso eliminan el
dixido de carbono. Para realizar
esta funcin con la mxima
eficacia, se han despojado del
ncleo y otros elementos internos.
Cada persona tiene de 4.000.000
a 6.000.000 por milmetro cbico
de sangre. Su vida media es de
120 das. El exceso de glbulos
rojos se denomina poliglobulia; su
dficit se denomina anemia.

Glbulos blancos o leucocitos

Una persona tiene de 5.000 a
9.000 por milmetro cbico. Su
funcin no es otra que la de
defendernos contra agentes
infecciosos, como bacterias y
virus, adems de otras
partculas extraas.

Plaquetas
Incoloras, ovales o de forma
irregular, las plaquetas son en
realidad pequeas bolsas de
productos qumicos que juegan un
papel transcendental en la
coagulacin de la sangre y en el
taponamiento de roturas de los
vasos sanguneos. Se encuentran
en un nmero de 150.000 a
400.000 por milmetro cbico de
sangre.