NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO

3er Nivel ONCO Clnic a

DOMINIO: 12 Confort
CLASE: 1 Confort Fsico






Deterioro de la Integridad cutnea R/C Dficit inmunitario
(Mielosupresin) M/P Alteracin de la superficie de la piel
(absceso peri rectal), Hipertermia.






DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
(ED.FR.CD)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA






CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) Curacin de la herida de primera
Intencin
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DOMINIO: II Salud
fisiolgica.
CLASE: L
Integridad tisular.

Aproximacin Cutnea

Aproximacin de los
Bordes de la Herida

Formacin de la
Cicatriz.











(1) Ninguno

*(2) Escaso

*(3)Moderado

*(4) Sustancial

* (5) Extenso
INICIAL MANTENER
AUMENTAR
5 3 2

4 3
2


1 4
5



CAMPO: 1 Fisiolgico Bsico CLASE: F
CAMPO: 1 fISIOLGICO CLASE:
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES INTERVENCIONES
INDEPENDIENTES
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CUIDADOS PERINEALES
ACTIVIDADES
* Apoyar con la higiene del
paciente



Mantener el perin seco.



* Informar e instrur al paciente y/o
familia de la importancia de los
sediluvios. (baos de asiento)
FUNDAMENTACIN CINTIFICA
*La limpieza del rea afectada ayuda a
que se mantenga lo ms limpia
posible y favorece a la disminucin de
la flora bacteriana evitando la
progresin del foco de infeccin.

La presencia de hmedad favorece a
la presencia de microorganismos
capaces de provocar sepsis, por lo
tanto mantener en la medida posible
seca el rea de la lesin y evitar la
propagacin de la infeccin.

* Los sediluvios son tiles para
mantener la regin perineal: Limpia,
adems de favorecer a la circulacin
sangunea del zona, ya que se realizan
con agua tibia.
ACTIVIDADES DEPENDIENTES
Aplicacin de Sediluvios por
indicacin Mdica cada 12 horas por
15 minutos.



Administracin de Frmacos para
contrarestrar el malestar debido al
absceso perirectal (dolor).




*Administracin de Buprenorfina para
el manejo del dolor y dosis de rescate
las veces que indica el mdico de
Clnica del Dolor.
FUNDAMENTACIN
CINTIFICA
Algunos procedimientos reallizados
por enfermera son ejecutados bajo
preescripcin mdica ya que la
aplicacin de sediluvios no siempre
es lo ideal para mejorar la lesin y
puede ser contraproducente la
aplicacin de manera independiente.

Los diversos mdicamentos locales
como el (xiloproc) favorece a la
disminucin de la sensibilidad y a
minorizar el dolor.


* La administracin de pioides
conlleva a la presencia del
estreimiento por lo que se deben
emplear medidas para contrarestar los
efectos.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
COORDINACIN DE UNIDADES MDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
UMAE HOSPITAL DE ONCOLOGA CMN SXXI
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
3er Nvel onco Clnica
DOMINIO: 12 Confort CLASE:
1 Confort Fsico




Dolor Agudo R/C Agentes Lesivos( Administracin de
Quimioterapia), dis minucin de clulas hematopoyeticas
M/P Abceso de la regin perirectal (Ardor, eritema, prurito, y
llanto).





Dolor Agudo S/A Neutropenia, Leucopenia(Leucemia
Mieloctica Aguda , (Administracin de Quimioterapia) M/P
Abceso perirectal.




:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
(ED.FR.CD)

PLAN DE CUIDADOS BIFOCAL






CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) CONTROL DEL DOLOR
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DOMINIO
:Condicin de
salud IV
CLASE: conducta
de salud

*Reconoce Factores
causales

Utiliza medidas
preventivas

*Refiere Dolor
controlado.

(1) Nunca demostrado

*(2) Raramente
demostrado

*(3) Aveces demostrado

*(4) Frecuentemente
demostrado

*(5) Siempre demostrado
INICIAL MAN TENER
AUMENTAR
2 4
5

1 3
5

2 4
5



CAMPO: 3 CONDUCTUAL CLASE: R CAMPO: CLASE:
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES INTERVENCIONES DE COLABORACIN
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) MANEJO DE LA QUIMIOTERAPIA
ACTIVIDADES
*Instrur al paciente y a la familia
acerca de los efectos adversos de
la Quimioterapia,sobre el
funcionamiento de la mdula
sea.

*Instrur al paciente y familia
sobre los modos de prevencin de
infecciones, as como evitar
multitudes y poner en prctica
buenas tcnicas de higiene y
lavado de manos.





FUNDAMENTACIN CINTIFICA
La administracin de medicamentos
Antineoplsicos conllevan a la
presencia de mielosupresin debido a
los efectos que causa en las clulas
malignas, pero tambin sobre las
sanas.

* El aislamiento protector para el
paciente ayuda a mantenerlo alejado
de medios de contaminacin y as
evitar infecciones recurrentes, para
disminur el foco de infeccin es
importante realizarse el lavado de
manos en cada contacto fsico con el
paciente.

ACTIVIDADES
*Ofrecer al paciente una dieta
adecuada y de fcil digestin.






* Administrar los frmacos si es
necesario, para controlar los efectos
secundarios de la Quimioterapia
(Diarrea, Dolor, Nuseas) .

FUNDAMENTACIN
CINTIFICA
lLa importancia de llevar una dieta
adecuada para el paciente oncolgico
es de vital importancia y el personal
de Dietologa es el indicado para
proporcionar este tipo de informacin
y as mejorar el estado de nutricin del
paciente, ya que debido al la
administracin de la QT no toleran los
alimentos debido a las nuseas.

*La premedicacin es muy importante
para disminur los efectos adversos de
la QT (como el ondansetrn,
metoclopramida,) y as contrarestar
las nuseas y la anorexia.



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DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
COORDINACIN DE UNIDADES MDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
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PROBLEMA DE COLABORACION
(P.E.S.)
PLAN DE CUIDADOS BIFOCAL




CAMPO: 1 Fisiolgico Bsico , 2 fISIOLGICO CLASE: E , H CAMPO: CLASE:
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES INTERVENCIONES DE COLABORACIN
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) MANEJO DEL DOLOR y MANEJO DE LA MEDICACIN
ACTIVIDADES
Proporcionar informacin al
paciente y familia sobre el
funciomnamiento de los
medicamentos antineoplsicos,
sobre las clulas malignas.


*Realizar una valoracin
exhaustiva de dolor que incluye la
localizacn, caractersticas,
aparicin, duracin , frecuencia,
intensidad y severidad del dolor .



*Observar claves, no verbales,de
molestas especialmente en
auqellos que no pueden
comunicarse verbalmente.


*Determinar el impacto de la
experiencia del dolor sobre la
calidad de vida(sueo, apetito,
actividad).

Controlar el cumplimiento del
rgimen farmacolgico.



* desarrollar estrategias para
controlar los efectos secundarios
de los frmacos.





FUNDAMENTACIN CINTIFICA
Los citotxicos actuan atacando a las
cluas malignas atravs de diferentes
mcanismos de accin a nvel
intracelular (ADN).



Podemos medir la presencia del dolor
de los pacientes de una manera
individual atravs de diferentes
escalas de medicin utilizadas para la
valoracin correspondiente.




Tenemos que saber identificar la
presencia de dolor cen cada uno de
nuestros pacientes y saber utilizar las
escalas de valoracin cuando el
mismo no puede comunicarse de
manera verbal como por ejemplo: un
beb.

La presencia del dolor tiene un gran
impacto sobre la estabilidad fsica y
emoocional de los pacientes
repercutiendo en las actividades
normales que se realizan
cotidianamente.
* Se tiene que monitorizar la
administracin de los medicamentos
para asegurar el xito de la
farmacoterapia y disminur el dolor.
ACTIVIDADES DEPENDIENTE:

*Asegurarse del que paciente reciba
los analgsicos correspondientes para
el control del dolor.


*Determinare la frecuencia necesaria
para la realizacin de una valoracin
de la comodidad del paciente y poner
en prctica el plan de seguimiento.


Ensear el uso de tcnicas no
farmacologicas (retroalimantacin,
estimulacin nerviosa, electrica
transcutnea, hipnosis,relajacin,
musicoterapia, distraccin, terapia de
juegos, aplicacin de calor y fro
segn la indicacin, masajes).


*Consultar con otros profesionales de
los cuidados a los pacientes para
minmizar el numero y la frecuencia de
administracin de los medicamentos
para conseguir los efectos
teraputicos.


* Contar con la autorizacin mdica
para la automedicacin del paciente a
su alta hospitalaria.


FUNDAMENTACIN
CINTIFICA

Es importante llevar el control de la
medicacin analgsica atravs de
formatos especficos para su control.
(hoja individualizada manejada por
clnica del dolor.)
Es importante contar con una clnica
del dolor ya que por medio de est se
proporciona una adecuada trerapia del
manejo del dolor con gente
especializada y comprometida para
apoyar en la frmacoterapia del
paciente y disminur el dolor.
Informar y apoyar al paciente de las
terapiasx para el manejo del dolor no
farmacolgicas que contribuyen a
mejorar el estado de su salud. Con las
alternativas existentes.



El equipo de clnica del Dolor sabe
perfectamente de las dosis
teraputicas administradas para el
manejo del dolor ya que es personal
especfico y calificado en est rea.


* Es importante la informacin que le
proporcionamos anuestros pacientes
y familiares ya que ellos xson los
encargados de mantener el control del
dolor a su egreso.
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