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COMPETENCIAS CONCEPTUALES

TEORA 03
AMEBAS DE VIDA LIBRE
GAUDHY CHAVEZ PASCO
AMEBAS DE VIDA LIBRE
E INFECCIN HUMANA
Las amebas e !"a #"b$e s%& '$%(%)%a$"%s *+e se e&,+e&($a& e& e# a-+a %
amb"e&(es ./me%s 0 '+ee& a,(+a$ ,%m% 'a$1s"(%s 0 ,a+sa$ 'a(%#%-2a3 s" e##%s
"&-$esa&3 a,,"e&(a#me&(e3 a# se$ .+ma&%4
T$es amebas e !"a #"b$e s%& $e,%&%,"as e "m'%$(a&,"a 'a$a e# se$ .+ma&%5
64 Naegleria fowleri, *+e ,a+sa #a me&"&-%e&,e7a#"("s '$"ma$"a
ameb"a&a a-+a 8PAM94
:4 Acanthamoeba sp., *+e ,a+sa #a e&,e7a#"("s -$a&+#%ma(%sa ,$;&",a 8GAE93
*+e$a("("s ameb"a&a 0 #es"%&es -$a&+#%ma(%sas e& #a '"e# 0 '+#m%&es e&($e %($%s
;$-a&%s4

34 Balamuthia mandrillaris, *+e ,a+sa GAE 0 #es"%&es -$a&+#%ma(%sas3
'$"&,"'a#me&(e3 e& #a '"e# 0 '+#m%&es4
De es,asa "m'%$(a&,"a 'a$a e# se$ .+ma&% es Sappinia s''4 E&,%&($aa e&
a&"ma#es4

A las amebas de vida libre tambin se les denomina
amebas a&7")%",as4
Por la capacidad de vivir en el ambiente externo (exozoico) y
vivir como parsito facultativo en el cuerpo de animales y
seres humanos (endozoico).
Existen numerosas amebas de vida libre en el suelo y en el
aua de la naturaleza! pero solamente especies de los
neros Naegleria! Acanthamoeba y Balamuthia han sido
encontrados en pacientes humanos.

Pueden oriinar

"esi#n en $%&

'eninitis amebiana primaria ('AP)

Encefalitis amebiana ranulomatosa (EA()

a travs de fosas nasales penetran la lmina


cribosa

)lceras en piel y mucosas

*ueratitis.
AMEBAS DE VIDA LIBRE
Acanthamoeba sp.
Las m1s 7$e,+e&(es s%&5
A. castellani, A. culberstoni
A. polyphaga 0 A. astromyxis
S%& +b",+as e& s+e#% 0 a-+a
P$ese&(a ($%7%)%2(% 0 *+"s(e 0
ambas '+ee& e&,%&($a$se e&
(e<"%s4
L%s ($%7%)%2(%s m"e& = :0>m3
'$ese&(a& se+;'%%s ,%m%
es'"&as ##ama%s a,a&(.%'%"%s4
N/,#e% ,%& &+,#e%#% ,e&($a# 0
'$%m"&e&(e4
L%s *+"s(es ("e&e& +&a 'a$e ,%&
+&a ,a'a e?(e$&a % e,(%*+"s(e e
7%$ma a$$+-aa 0 %($a "&(e$&a %
e&%*+"s(e e 7%$ma '%#"-%&a#4
($%7%)%2(%
($%7%)%2(%
*+"s(e
El ciclo de vida de las diferentes especies presenta una forma
vegetativa o trofozoito y una forma qustica o quiste. En
preparaciones frescas, lo trofozoitos ameboides son irregulares y
presentan mltiples proyecciones pseudopodiales retrctiles,
filamentosas o espinosas llamadas acantopodios
Mecanismo de transmisin: por abrasin corneal, lentes de
contacto sucios, tracto respiratorio inferior o lesiones en la piel.
Estadio infectante: trofozotos (no ay quiste!
Trofozoito: (se ve en "#$!
"% micras
&cantopodios (pseudpodos filamentosos!
'itoplasma granuloso
'ariosoma grande.
Es+uema de un trofozoito
de Acanthamoeba
sp, presenta
acantopodios
En los tejidos infectados, los trofozoitos son ovoides miden de 15 a 35
de dimetro mayor, de contornos ligeramente irregulares, de pared
delgada, citoplasma granular y vacuolado, con un nico ncleo esfrico,
un prominente nucleolo central. En los cortes de tejido teidos con
!emato"ilina y eosina, los acantopodios no se tien, el nucleolo se tie
violeta o#scuro, y el citoplasma se colorea en forma eosinof$lica, la
mem#rana nuclear es delicada y frecuentemente su delimitaci%n es
de&nida solamente por vacuolas perinucleares.
'os (uistes de Acanthamoeba sp, (ue son esfricos o poligonales y
tienen una do#le pared, miden de ) a 3* m de dimetro, aun(ue
generalmente son de 15 a +5 m. El citoplasma es granular, con
numerosas vacuolas alimentarias, distri#uidas alrededor
del ncleo. El ncleo es evidente como una d#il estructura refrctil.
Esquema de un
quiste de
Acanthamoeba sp;
es esfrico o
poligonal
y tiene una doble
pared gruesa.

Est ampliamente distribuida en la naturaleza en auas ocenicas! launas! r-os!
filtros de aire! polvo y en la descara nasal de individuos sanos.
"a temperatura #ptima de crecimiento es ./0& y es muy resistente a la cloraci#n
del aua y a la mayor-a de desinfectantes.
"a ruta de invasi#n del sistema nerviosos central es la hemat#ena a partir de un
foco primario de la piel! del aparto respiratorio a partir de una neumonitis
provocada por la ameba y adems por la v-a nasal.
$e presenta habitualmente en individuos con enfermedades cr#nicas
inmunocomprometidos.
En individuos sanos! adems de la 'AP se puede presentar una +ueratitis por
Acanthamoeba por acci#n directa del protozoo en la cornea! con el factor
areado de trauma local asociado al contacto con au1as contaminadas o uso
de lentes de contacto insuficientemenete asaedos
Acanthamoeba
AMEBAS DE VIDA LIBRE
Acanthamoeba sp.
Pa(%#%-2a 0 S"&(%ma(%#%-2a
P$%+,e #es"%&es e&5
P"e#5
/#,e$a -$a&+#%ma(%sa
C%$&ea5
*+e$a("("s3 +s% e
#e&(es e ,%&(a,(%4
E&,e7a#"("s -$a&+#%ma(%sa
ameb"a&a 8GAE95
es(1 as%,"aa -e&e$a#me&(e
a "&m+&%,%m'$%me("%s %
'a,"e&(es eb"#"(a%s
T$%7%)%2(%s 0 *+"s(es se
e&,+e&($a& e& #as #es"%&es
Acanthamoeba sp
$intomatolo-a2 los s-ntomas son2 fiebre! nauseas! v#mitos y
cierto dolor de cabeza y nuca! y se caracteriza por
producir lesiones ranulomatosas en cerebro y lesiones
asociadas.
Esta ameba se considera oportunista ya +ue ataca a las
personas debilitadas! inmunosuprimidas o pacientes con
$34A . El uso prolonado de antibi#ticos favorecer su
instalaci#n! al iual +ue la radioterapia! embarazo y otras
afecciones o situaciones +ue disminuyen las defensas del
hospedador
5rofozoitos de Acanthamoeba sp . En te1ido y trofozoitos de Acanthamoeba
sp. en un raspado de cornea! (coloraci#n 67E.)
T%maas e CDC 8"m1-e&es9
Acanthamoeba sp.
Pa(%#%-2a
Acanthamoeba sp.
@+e$a("("s ameb"a&a5 &uadro cl-nico.
8 "esiones unilaterales 9 casi siempre.
8 4olor! fotofobia! larimeo
8 $ensaci#n de cuerpo extra:o
8 &on1untivitis
8 ;isi#n borrosa
8Perforaciones! cataratas! presi#n introacular
elevada! esclerosis nodular anterior.
8 Prdida de la visi#n
Acanthamoeba sp. de te1ido de cerebro!
(&oloraci#n 67E).
T%maas e CDC 8"m1-e&es9
Acanthamoeba sp.
Pa(%#%-2a
AMEBAS DE VIDA LIBRE
Balamuthia mandrillaris
F+e e&,%&($aa e& +& ma&$"#
8 6AA094
L%s ($%7%)%2(%s 0 *+"s(es s%&
s"m"#a$es a Acanthamoeba
L%s ($%7%)%2(%s s+e#e& se$ m1s
-$a&es ,%& +& &/,#e% ,%&
&+,#e%#% ,e&($a# 0 '$%m"&e&(e
,%& '$ese&,"a e +&a )%&a
,#a$a *+e #%s "s("&-+e e #as
%($as amebas e !"a #"b$e4
L%s *+"s(es ("e&e ($es
memb$a&as3 ,%& "s'%s",";&
s"m"#a$ a Acanthamoeba4
El ciclo de vida de B. mandrillaris es probablemente seme1ante al de
Acanthamoeba sp! al iual +ue el aspecto y el tama:o de los trofozoitos y
+uistes. $in embaro! los trofozoitos! +ue miden de </ a => ?! tienen un peculiar
ret-culo endoplasmtico acintado! y se desplazan lentamente mediante amplias
proyecciones aplanadas! llamadas lamelipodios! a diferencias de las
prolonaciones espinosas del nero Acanthamoeba. "os +uistes miden de </ a
@> ? de dimetro y tienen una triple pared caracter-stica
Es+uema de un trofozoito mide
</ a => ? con presencia de
lamelipodios
Es+uema de un +uiste de
Balamuthia
mandrillaris, mide </ a @> ? con
triple pared ruesa.
Life Cycle of Balamuthia mandrillaris:


AMEBAS DE VIDA LIBRE
Balamuthia mandrillaris
L%s ,as%s ,%&%,"%s (e&2a&
s"&(%ma(%#%-2a &e+$%#;-",a 0 #a
ma0%$2a m+$"; e& 2as %
sema&as
Pa$e,e *+e s+ e?(e&s";& es '%$
#a 'e$"7e$"a e #%s !as%s
,e$eb$a#es
F"-+$a . "esi#n inicial de paciente con
'(A. %ariz ensanchada! eritema e
induraci#n de ambas alas nasales y
lesiones
AMEBAS DE VIDA LIBRE
Balamuthia mandrillaris
.
5rofozoitos de B. mandrillaris i en te1ido de cerebro(coloraci#n 67E)
T%maas e CDC 8"m1-e&es9

Balamuthia mandrillaris
Pa(%#%-2a
AMEBAS DE VIDA LIBRE
Naegleria fowleri
Es #a /&,a 'a(;-e&a e s+ GB&e$%
N. fowleri '$ese&(a %s es(a"%s5 ($%7%)%2(% 0
*+"s(e
L%s ($%7%)%2(%s m"e& e 60 C 3D >m 0
'$ese&(a& %s 7%$mas5
64 ameb%"e ,%& se+;'%%s a&,.%s %
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7#a-e#%s e& #a 'a$(e a&,.a3 &% se a#"me&(a& &"
"!"e&4
E# &/,#e% ("e&e +& &+,#e%#% % ,a$"%s%ma
-$a&e
L%s *+"s(e s%& es7B$",%s 0 m"e& e E C 6:
>m 0 ("e&e& +&a 'a$e -$+esa3 $es"s(e&(es a
#a ese,a,";&
S;#% #a 7%$ma ameb%"e es(1 e& #%s (e<"%s4
($%7%)%"(%
El ciclo de vida de N. fowleri incluye una forma veetativa o trofozoito! un estado
flaelado y un estado +u-stico. &uando invaden el $%& se redondean y miden </ 9
./ ?m
Es+uema de una forma
ameboflaelada , mide <.
a <A ? y tiene
habitualmente
dos flaelos.
Es+uema de un +uiste de
A a <. ?.
Es+uema de un
trofozoito de; mide </ a
./ ?! presencia de
lobopodios.
"as especies del nero Naegleria son
amebas muy primitivas! tienen eneralmente!
de uno a cuatro flaelos temporales en
alunas etapas de su ciclo de vida! por lo +ue
reciben el nombre de ameboflaelados.
Me,a&"sm% e ($a&sm"s";&5 v-a neuroepitelio
olfatorio
Es(a"% "&7e,(a&(e5 trofozo-tos
T$%7%)%2(%s e& ,%$(e e ,e$eb$%5
o En los te1idos infectados! como el $%&! los
trofozoitos son redondeados y miden A a <. ?
de dimetro
o $in cromatina perifrica
o &ariosoma prominente (llena todo el nBcleo)
o Envoltura nuclear visible

AMEBAS DE VIDA LIBRE
Naegleria fowleri
Pa(%#%-2a 0 S"&(%ma(%#%-2a
N. fowleri '$%+,e +&a
7+#m"&a&(e3 ,as" s"em'$e 7a(a#
me&"&-%e&,e7a#"("s a-+a
8MAP94
6FG 2as e "&,+ba,";&
A&(e,ee&(e e .abe$se baHa%
e& a-+as "&,#+0e&% ,a#"e&(es
E# 'a$1s"(% "&-$esa$2a '%$ #a
m+,%sa &asa# 0 &e+$%e'"(e#"%
%#7a(%$"%
La m+e$(e a #%s GFD 2as e
"&","% e #a e&7e$mea4
E# "a-&;s(",% es -e&e$a#me&(e
'%s(Fm%$(em
&CA4DE &"3%3&E

El per-odo de incubaci#n oscila entre < d-a a . semanas.


El inicio de los s-ntomas es brusco y la enfermedad es
fatal. "os s-ntomas principales son cefalea! fiebre +ue
suele ser superior a los F>G&! obstrucci#n nasal! nuseas
y v#mitos en escopetazo ( "os +ue suieren un orien en
el sistema nervioso central (tumores! encefalitis! etc). El
cuadro proresa rpidamente a coma. Puede haber
s-ntomas propios de encefalitis (delirio! aitaci#n!
desorientaci#n! estupor! parlisis! midriasis (dilataci#n y
constricci#n de las pupilas de forma anormal) crisis apnea
(P. Desp)! parosmia( distorsi#n del sentido del olfato)
aeusia! (prdida o disminuci#n del s! usto) hipotermia.
"a muerte se produce a la semana del inicio de los
s-ntomas por paro cardiorespiratorio y edema pulmonar.
5rophozoite of N. fowleri in &$H! stained Iith 67E.
and 5rophozoite of N. fowleri in &$H! stained Iith
trichrome.
T%maas e CDC 8"m1-e&es9

Naegleria fowleri
Pa(%#%-2a
Naegleria fowleri
"a v-a de infecci#n es el neuroepitelio olfativo (inhalaci#n
polvo o inesti#n de aua contaminada)! tambin puede
inresar al oranismo por inesti#n del aua. Este
trofozo-to al llear al neuroepitelio olfativo es faocitado por
sus clulas lo cual le permite a la ameba atravesar la placa
cribiforme y llear as- al espacio subaracnoideo en donde
se multiplica y prolifera hacia el $%&.
$intomatolo-a2 los s-ntomas son2 fiebre! dolor de cabeza!
alteraci#n en el olfato y usto! riidez de nuca! estado de
coma y muerte en F a = d-as! insuficiencia respiratoria.
%unca hay +uistes en te1idos humanos.
5iene distribuci#n universal2 ha sido aislada del suelo! polvo! aire! auas frescas!
piscinas y de muestras de nariz de individuos aparentemente sanos .
"os trofozo-tos crecen y se multiplican entre los F> 9 F/0& . A menor
temperatura suelen en+uistarse
"a v-a de infecci#n ser-a la cavidad nasal a travs de la nataci#n o la inhalaci#n
del polvo
5DEHEJE35E "A$ &E"C"A$ 4E" A5DA;3EJA% "A ""E(A% A" E$PA&3E
%ECDEEP35E"3E P"A&A &D3K3HED'E $CKADA&%E34EE
E"HA5ED3E 4E%4E
PDE"3HEDA%
Presente en auas Haocitosis
&ontaminadas o
$er inhaladas a travs
del polvo

PE%E5DA% E% E" SNC PDE4C&3E%4E %E&DE$3$
6E'EDDA(3&A L E4E'A
5rofozoitos de N. fowleri en te1ido de cerebro (&oloraci#n
67E).
T%maas e CDC 8"m1-e&es9


Naegleria fowleri
Pa(%#%-2a
Sappinia spp.
Se $e'%$(; +& ,as% e& :006 0 s+ +#($aes($+,(+$a se "; a ,%&%,e$ e& :0034 La !2a e
e&($aa 7+e3 a'a$e&(eme&(e3 e# ($a,(% $es'"$a(%$"%4
Sappinia es +& -B&e$% e AVL $a$ame&(e a"s#a% e es'e,2me&es .+ma&%s4
Es(a "s($"b+"% a#$ee%$ e# m+&% 0 .a s"% a"s#a% e .e,es e m+,.%s a&"ma#es
8mam"7e$%s 0 $e'("#es94
@+"s(es 0 ($%7%)%"(%s3 amb%s ,%& %s &/,#e%s.
Trofozoitos (flechas amarillas)de S. diploidea en
tejido de cerebro.
T%maas e CDC 8"m1-e&es9
Inmnoflorescencia indirecta (I!I)
.
": I!I Acanthamoeba sp.# $%%&
': I!I Balamuthia mandrillaris.
(: I!I Naegleria fowleri# )%%%&
T%maas e CDC 8"m1-e&es9
O P
@
AMEBAS DE VIDA LIBRE
E'"em"%#%-2a4
$on ubicuos4 $e han aislado en todas las altitudes y
climas. Naegleria es term#f-lica! se encuentra idealmente
entre @> M F/ rados &! y Acanthamoeba entre ./ M @/
rados &! por lo +ue se localizan en climas tropicales y
subtropicales! en presencia de materia ornica! durante
todo el a:o
$e han reportado casos de enfermedades por A;" con
distribuci#n mundial! principalmente en ECA! Deino Cnido!
Australia! %ueva Jelanda y &hecoeslova+uia, en menor
proporci#n en 3ndia! Africa! PerB y 'xico.