MODELO

EPIDEMIOLGICO DEL
ASMA

El asma puede comenzar en cualquier edad
Afecta alrededor del 3 al 7% de la poblacin adulta, siendo ms frecuente en
edades infantiles, enfermedades crnicas, de duracin prolongada, en nios,
de mayor frecuencia en el sexo masculino en una relacin de 2:1, pero al
llegar a la pubertad, esta relacin tiende a igualarse
La enfermedad tiene un fuerte componente hereditario,
expresado como un antecedente familiar de rinitis,
urticaria y eccema, por ejemplo. Sin embargo, muchos
asmticos no tienen antecedentes familiares que indiquen
una asociacin atpica. Hasta el momento no se ha
demostrado ninguna de las hiptesis infecciosas
propuestas como origen del cuadro.
Los niveles ms elevados de asma mundial, de acuerdo con el
Global INitiative for Asthma (GINA) en febrero de 2004
[
]
ocurrieron en aproximadamente 30% de los nios en el
Reino Unido, Nueva Zelanda y Australia o 20% de los nios
en el Per, Nueva Zelanda y Austalia (vara dependiendo del
mtodo de investigacin usado para los clculos) y
aproximadamente 25% de los adultos en Gran Bretaa,
Australia y Canad.



MODELO EPIDEMIOLOGICO
DEL ASMA,
SEGN EL MODELO CAMPO
DE SALUD

VALORACIN DE LOS
PROBLEMAS DE ASMA
Proviene del asthma (respiracin
difcil). Enfermedad obstructiva ,
reversible e intermitente de las vas
respiratorias caracterizada por la
mayor sensibilidad de la trquea y
los bronquios a diversos estmulos,
manifestada por estrechamiento de
las vas respiratorias , disnea , tos y
sibilancias .El asma difiere de otras
neumopatias obstructivas.
CLASIFICACIN DEL
ASMA
El Asma alrgica: es causada por uno o ms
alrgenos conocidos (polvo, plenes, caspa,
animales y alimentos). Muchos alrgenos son
ambientales o estacionales.
El asma idioptica o no alrgica: No depende
de alrgenos especficos y puede ser
desencadenada por factores como resfriados,
infecciones de vas respiratorias, ejercicio,
emociones y contaminantes ambientales.
El asma mixta: Es la forma ms comn y
comparte caractersticas de los tipos alrgica e
idioptica o no alrgica
Dificultad para
respirar
Sonidos
sibilantes
Reaccin
alrgica
Inflamacin en los
bronquios
Dificultad del paso
de aire al pulmn.

Produccin de
moco
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El asma es una obstruccin difusa y reversible de las vas
respiratorias, causada por uno o ms de tres fenmenos:

Contraccin de
los msculos que
rodean a los
Bronquios, por lo
cual se estrechan.
Hinchazn de la
membrana que
reviste a los
bronquios.
Obturacin del
interior de los
Bronquios por
moco espeso.
Algunos asmticos presentan reacciones inmunolgicas muy
intensas a factores ambientales. Los anticuerpos que se
producen (Lg E) se fijan entonces a las clulas de los
pulmones. El contacto ulterior con el antgeno hace que este se
ligue con el anticuerpo y desencadene la liberacin de
productos de las clulas (mediadores), como histamina,
bradicinina y prostaglandinas, as como de la sustancia de
reaccin lenta de la anafilaxia. La liberacin de estos
mediadores en los tejidos pulmonares modifica el msculo liso
y las glndulas en el interior de los bronquios y causa
broncospasmo, edema de la mucosa y produccin excesiva de
moco.
Todos los asmticos con
enfermedad activa muestran
caractersticamente vas areas
hiperactivas, lo que se
manifiesta como una respuesta
bronco constrictora a diversos
estmulos.
El grado de hiperactividad
guarda una estrecha relacin
con la magnitud de la
inflamacin y ambos se
correlacionan con la gravedad
de la enfermedad y con la
necesidad de frmacos.


Dificultad para hablar
Dificultad para caminar
Respiracin muy
rpida o muy lenta
Aleteo nasal
La piel del cuello o del
rea de las costillas se
contrae
Palidez, o color gris o
azul alrededor de los
labios y el blanco de
las uas

Sibilancias
Tos
Dificultad para
respirar
Presin en el
pecho

HISTORIA CLINICA. Se deben investigar y registrar los antecedentes
personales y familiares de enfermedad alrgica, la edad en el momento
del inicio de los sntomas, su frecuencia, y la severidad de las crisis.

EXAMEN FISICO. Se debe descartar cualquier causa de obstruccin
bronquial endgena o exgena, desde la laringe hasta los bronquolos y
enfermedad parenquimatosa pulmonar.


AYUDAS DIAGNOSTICAS. Los exmenes necesarios son el
hemograma, la radiografa de trax, el electrocardiograma y la medicin
del flujo pico. En casos graves la determinacin de gases arteriales. Una
leucocitosis orienta hacia una infeccin y una eosinofilia hacia un asma
alrgica.

Existen dos clases bsicas de medicamentos para el tratamiento del
asma que son:
Medicamentos de control para prevenir ataques.
Medicamentos de alivio rpido para su uso durante los ataques.

LOS MEDICAMENTOS DE CONTROL MS COMUNES SON:

Los corticosteroides inhalados que previenen los sntomas ayudando a evitar
que las vas respiratorias se inflamen.
Los inhaladores betaagonistas de accin prolongada tambin ayudan a
prevenir los sntomas de asma.
Inhibidores de leucotrienos.
Omilizumab (Xolair) que bloquea una ruta que el sistema inmunitario usa para
desencadenar sntomas de asma
Cromoglicato disdico.
Aminofilina o teofilina.

LOS MEDICAMENTOS DE ALIVIO RPIDO:
Se recomienda tomrselo cuando est tosiendo, jadeando, teniendo
problemas para respirar o experimentando un ataque de asma. Tambin
se denominan frmacos de rescate.
Tambin se pueden usar justo antes de hacer ejercicio para ayudar a
prevenir sntomas de asma que son causados por esta actividad.
LOS MEDICAMENTOS DE ALIVIO RPIDO ABARCAN:
Broncodilatadores de accin corta (inhaladores), como Proventil,
Ventolin y Xopenex.
El mdico podra recetarle esteroides orales (corticoesteroides)
cuando el paciente tenga un ataque de asma que no est
desapareciendo. stos son medicamentos que el paciente toma por va
oral como pastillas, cpsulas o lquido.

Para identificar los signos de deshidratacin se
verifica la turgencia de la piel.
Es indispensable la ingestin de lquidos para
combatir la deshidratacin, aflojar las
secreciones y facilitar la expectoracin.
Se prescriben lquidos por va endovenosa en
cantidades superiores a los 3 a 4 L/ da.
Se requiere conservar la energa del paciente y
la habitacin deber estar tranquila y libre de
irritantes espiratorios.


Muerte
Disminucin de la capacidad para
hacer ejercicio y tomar parte en otras
actividades
Falta de sueo debido a sntomas
nocturnos
Cambios permanentes en la funcin
pulmonar
Tos persistente
Dificultad para respirar que requiere
asistencia respiratoria (respirador)

No exponerse al humo de tabaco
No tener mascotas con pelo
Lavar ropa de cama
Deshacerse de objetos con plumas
Procurar que el paciente no est en las habitaciones donde se realice el aseo
Retirar alfombras y peluches
Combatir insectos
Mantener seca y ventilada la casa
Lavar superficies enmohecidas
Evitar tener plantas intramuro
No exponerse a vientos (plenes)
No salir en das contaminados
Cubrir boca y nariz en das fros
Consumir frutas, vegetales frescos y dar seno materno