TRASTORNOS DE

SOMATOMORFOS
Ps. Luis Castaeda de la Cruz
HOSPITAL LA CALETA
Grupo de entidades que tienen en comn
sntomas somticos para los cuales no se
encuentran explicacin medica adecuada
Produce malestar significativo o menoscabo en
el desempeo social u ocupacional.
En todos ellos se considera que los factores
psicolgicos contribuyen de manera importante
a su iniciacin, severidad y duracin.
No estn bajo control voluntario y los
sntomas no se producen
intencionalmente.

El DSM-IV incluye bajo TS cinco trastornos:
*Trastorno de Somatizacin
*Trastorno por Dolor
*Hipocondra
*Trastorno Dismrfico Corporal
*Trastorno de Conversin

TRASTORNO DE SOMATIZACION

Es un trastorno crnico.
comienza antes de los 30 aos.
caracterizado por mltiples sntomas fsicos
localizados en varios rganos o sistemas.
DSM IV requiere para el Dx que el individuo haya
experimentado en algn momento durante el curso
de su enfermedad al menos:
Cuatro sntomas de dolor: cabeza, abdomen, espalda,
trax, etc.
Dos sntomas gastrointestinales: nasea, vomito, diarrea,
etc.
Un sntoma sexual (disfuncin orgsmica o erctil,
menstruaciones irregulares o abundantes, etc.)
Un sntoma pseudoneurolgico (sntomas
conversivos o disociativos)

Estos pacientes presentan una historia medica larga,
complicada e imprecisa.
Tienen alta comorbilidad con Depresin, trastorno de
Personalidad y abuso de sustancias.
HIPOCONDRIASIS
Interpretacin errnea de sntomas o sensaciones
fsicas que llevan al paciente a creer que tiene una
enfermedad fsica seria a pesar de la reiterada falta
de hallazgos que la confirmen.
La creencia de estar enfermo no alcanza
proporciones delirantes como en el trastorno
delirante.
Se acompaa de sntomas depresivos o ansiedad o
del cuadro clnico completo de estos trastornos.
El curso es comnmente episdico y las
exacerbaciones pueden producirse por estrs
psicosocial.
Estos paciente generalmente son reacios al Tto.
Psiquitrico.

El diagnstico de hipocondra se confirma cuando la situacin
se mantiene durante aos y los sntomas no pueden atribuirse
a la depresin u a otro trastorno psiquitrico. Eventualmente
puede confundirse con un delirio somtico inserto en una
esquizofrenia o una depresin mayor.

TRASTORNOS DISMORFICO CORPORAL

Preocupacin excesiva (no delirante) por un defecto
imaginario en la apariencia o por un leve defecto
fsico.
Estos pacientes frecuentan al cirujano plstico o al
dermatlogo.
Se inicia en adultos jvenes y es mas comn en
mujeres.
Para algunos autores constituye una variante del
trastorno obsesivo compulsivo.

Presenta alta comorbilidad con depresin y trastorno
de ansiedad.
Las regiones del cuerpo mas comprometidas en las
preocupaciones del paciente son el cabello, la nariz,
la piel, los ojos y la cara.
Estos pacientes pueden responder a antidepresivos
en general, pero parece que los inhibidores
especficos de recaptacin de serotonina
(clomipramina, fluoxetina, sertrelina) son mas
efectivos.
TRASTORNO DE DOLOR
El sntoma principal es el dolor en uno o mas
sitios que no se explica completamente por
una entidad mdica o neurolgica.
El paciente puede haber tenido inicialmente
una causa orgnica para su dolor pero los
factores psicolgicos se considera que son
importantes en el curso del problema.
Puede haber una historia larga de tratamiento
mdico y quirrgico.
El paciente esta inmerso en su sntoma
considerndolo como la causa de todos los
males y tiene la tendencia de negar problemas
emocionales.
El dolor es descrito como continuo, resistente
a analgsicos o a distraccin.
Los antidepresivos han sido parcialmente
efectivos, en especial los de efecto
serotoninrgico.
TRASTORNO CONVERSIVO

Se caracteriza por la perdida o alteracin de una
funcin fsica para la cual no se logra encontrar
ninguna alteracin medica objetiva o mecanismo
fisiopatolgico que la explique.
El sntoma no se encuentra bajo control voluntario y
se halla relacionado con factores psicolgicos.
Manifestaciones Clnicas.
- El sntoma es de inicio agudo.
- Curso transitorio (m h d).
- En circunstancia, debido alas ganancias
secundarias persistentes, se puede hacer
crnico.
SINTOMAS MOTORES.
- Parlisis
- Alteraciones de la marcha

SINTOMAS SENSITIVOS.
- Anatesias.
- Hipoestesias.
- Hiperestesias.

CURSO
Episodicos o transitorios.
PRONOSTICO
Variable : de malo a excelente.


TRATAMIENTO

1. FARMACOLOGICO.
2. PSICOLOGICO :
-Terapias individuales (psicodinamico)
- Terapia Cognitivo Comportamental.
-Terapias grupales.
- Programas de Tto. Del dolor.(donde se
incluyan tcnicas cognitivas, conductuales)