El control prenatal (CP), se define como el

conjunto de acciones mdicas y asistenciales

que se concretan en entrevistas o visitas
programadas con el equipo de salud, a fin de
controlar la evolucin del embarazo y obtener
una adecuada preparacin para el nacimiento
y la crianza del recin nacido con la finalidad
de disminuir los riesgos de este proceso
fisiolgico. Es parte de un proceso destinado
a fomentar la salud de la madre, el feto y la
familia.

Brindar contenidos educativos para la salud de la
madre, la familia y del nio.
2. Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal.
3. Aliviar molestias y sntomas menores del
embarazo.
4. Preparar a la embarazada para el nacimiento y
la crianza del recin nacido.
5. Prevenir, diagnosticar y tratar las
complicaciones del embarazo.
6. Detectar alteraciones en la salud materna y
fetal.
a) Precoz: Debe iniciarse en el primer
trimestre del embarazo, en cuanto se haya
diagnosticado se debe establecer sin temor a
dudas la fecha probable de parto y las
semanas de gestacin, para posibilitar las
acciones de prevencin y promocin de la
salud y detectar factores de riesgo.
b) Peridico: Para favorecer el seguimiento de
la salud materna y fetal, es necesario que la
mujer asista a sus consultas programadas de
manera peridica. La continuidad en las
consultas prenatales permitir efectuar
acciones de promocin a la salud y de
educacin para el nacimiento. Tambin
favorecer la identificacin oportuna de
factores de riesgo y el seguimiento de
problemas de salud materno o fetal que se
hayan identificado, as como el efecto de los
tratamientos establecidos para recuperar su
tratamiento.
Completo: Las consultas prenatales deben ser
completas en contenidos de evaluacin del
estado general de la mujer, de la evolucin del
embarazo y de los controles e intervenciones
requeridos segn edad gestacional.
La Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-
1993, Atencin de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recin
nacido. Criterios y procedimientos para la
prestacin del servicio, recomienda que la
mujer tenga un promedio de 5 consultas
prenatales, programadas de la siguiente
manera:
Primera visita en el primer trimestre
Segunda visita: de la 22 a la 24 semana
Tercera visita: de la 27 a la 29 semana
Cuarta visita: de la 33 a la 35 semana y
ltima visita: de la 38 a la 40 semana.

Acciones:
1. En el caso de que la mujer se presente de
manera temprana (antes de las 12sdg) refiriendo
amenorrea, ser necesario que realices la
confirmacin clnica y de laboratorio del
embarazo.
2. Si confirmas el embarazo, determina la Fecha
Probable de Parto y las semanas de gestacin.
3. Realiza la Historia Clnica Perinatal y abre el
Carnet Perinatal de la gestante.
4. Llevar a cabo la exploracin fsica
5. Efecta la exploracin obsttrica: En el caso de que el
embarazo sea mayor a 12sdg: realiza la Medicin de la
Altura uterina y percentil de la misma. Si el feto es mayor a
22sdg, adems de la altura uterina, determina: La
situacin, posicin y presentacin fetal (depender de las
sdg), auscultacin y palpacin de los movimientos fetales.

6. Valora el Riesgo Obsttrico: Este concepto se aplica
durante el embarazo, tanto en el periodo prenatal como en
el parto. Existen diferentes sistemas de evaluacin de
riesgo perinatal.

7. Evaluacin de Riesgo Perinatal.

8. Solicita los Exmenes complementarios de rutina: Grupo
sanguneo y factor Rh, Biometra hemtica completa,
Qumica sangunea (particularmente entre las 20 y 24
sdg), examen general de orina y VDRL, bacteria
responsable de la sfilis).
Alimentacin, la cual deber ser: completa,
variada, equilibrada, inocua, suficiente, adecuada
Hidratacin: que ingiera de 1.5 a 2.0 litros de
agua al da.
Actividad fsica prenatal
Actividad Sexual: Se sugiere disminuir la
frecuencia de la actividad sexual durante el
primer y ltimo trimestre. Debe evitarse en los
casos en que existe amenaza de aborto o parto
prematuro. Enfatizar el uso de preservativo para
disminuir el riesgo de adquirir VIH o una ITS.

Postura fsica en la vida diaria: Mantener la
cabeza y los hombros centrados sobre la cadera,
as se mantiene la columna vertebral derecha. Al
levantar algn objeto no doblar por la cintura,
sino doblar las caderas y las rodillas, y levantarse
con las piernas.
Solictale a la mujer que registre cuando nota los
primeros movimientos fetales.
Ensearle los signos y sntomas de alarma y
orientar a donde asistir para su atencin.
Inicia la preparacin de la mujer para la lactancia.
La segunda visita prenatal debe de realizarse
entre las semanas 22 a 24 de gestacin. Se
debe realizar exploracin fsica dirigida a la
bsqueda de datos que indiquen la evolucin
normal del embarazo y la presencia de signos
de alarma, en donde se incluya la toma de la
tensin arterial, ganancia de peso, altura del
fondo uterino adems de la auscultacin de la
frecuencia cardaca fetal.
Acciones:

Si ya se ha corroborado el embarazo, calcula su Fecha Probable de Parto y
las semanas de gestacin.

1. Valora el peso materno: La ganancia de peso gestacional est
relacionada con el ingreso nutricional y la ganancia de peso materno
es uno de los predictores del peso fetal al trmino. Un inadecuado
ingreso nutricional durante el embarazo est relacionado con bajo peso al
nacer, nacimientos prematuros y defectos congnitos. Por otra parte,
excesiva ganancia de peso durante el embarazo predispone a diabetes
gestacional y es el mayor predictor de obesidad en el postparto.


2. Valora la presin arterial: La preeclampsia y eclampsia durante el
embarazo constituyen las principales causas de morbi mortalidad materna,
es por ello que su vigilancia adquiere particular importancia. Cuando una
mujer acude por primera vez a consulta y tiene ms de 20sdg una presin
arterial de 130/90mmHg, puede indicar la presencia de preeclampsia.


3. Efecta las Maniobras de Leopold. Estas se podrn realizar a partir de las
20sdg.
4. Medir la Altura del fondo Uterino. Esta te
permite correlacionar el fondo uterino con las
semanas de gestacin e identificar
oportunamente alteraciones en el crecimiento
del feto.
5. Auscultacin de la Frecuencia Cardiaca
Fetal (FCF). Esta la podrs auscultar con
estetoscopio de pinar a partir de la semana
20 de gestacin.

6. Revisa los exmenes de laboratorio:

La tercera consulta se deber efectuarse entre la
semana 27-29, y dependiendo de la valoracin
del riesgo. Si no asisti a la segunda visita, la
tercera visita tambin debera incluir todas las
actividades de la segunda visita y la duracin
debera extenderse tanto tiempo como sea
necesario.
1. Valora el peso materno
2. Valora la presin arterial
3 Realiza las Maniobras de Leopold, y pon mayor
atencin en la posicin, presentacin y situacin
del feto durante la evolucin del embarazo.
4. Mide la altura uterina
5. Valora por palpacin los movimientos
fetales
6. Investigar la presencia de signos y
sntomas de alarma
7. Valora el riesgo
La cuarta consulta se deber efectuarse entre la
semana 33 a 35 y dependiendo de la valoracin
del riesgo.
1. Valora el peso materno
2. Valora la presin arterial
3. Realiza las Maniobras de Leopold. Es
importante que ubiques con claridad la situacin,
posicin y presentacin fetal, ya que se acerca la
fecha probable de parto.
4. Mide la altura uterina y pon nfasis en la
cuarta maniobra
5. Valora la frecuencia cardiaca fetal

6. Valora por palpacin los movimientos
fetales
7. Revisa la Biometra Hemtica y el Examen
General de Orina
8. Investigar la presencia de signos y
sntomas de alarma
9. Valora el riesgo perinatal durante la
evolucin del embarazo.
10. Investiga las expectativas de la mujer y de
su familia con relacin al nacimiento

La quinta visita se ubicar entre las y la ltima 38
a la 40 semanas y dependiendo de la valoracin
del riesgo
1. Valora el peso materno
2. Valora la presin arterial
3. Realiza las Maniobras de Leopold. Es
importante que ubiques con claridad la situacin,
posicin y presentacin fetal y altura de la
presentacin, ya que se acerca la fecha probable
de parto.
4. Mide la altura uterina
5. Valora la frecuencia cardiaca fetal
6. Valora por palpacin los movimientos
fetales.
7. Valora la pelvis (pelvimetra clnica)
8. Revisa los resultados de la Biometra
Hemtica y Examen General de Orina.
9. Investigar la presencia de signos y
sntomas de alarma
10. Valora el riesgo perinatal durante la
evolucin del embarazo.
11. Investiga las expectativas de la mujer y de
su familia con relacin al nacimiento.
Aunque aqu se ha presentado una propuesta
de actuacin e intervencin para cada
consulta prenatal, estas tendrs que
adaptarlas a las circunstancias y necesidades
de cada mujer.
CONTROL PRENATAL RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA
MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM Para ampliar la informacin de
este material, te recomendamos consultar la siguiente bibliografa:
1. ASOCIACIN DE MDICOS DEL HOSPITAL DE GINECOLOGA
OBSTETRICIA No. 3. Ginecologa y Obstetricia. Ed. Mendz Editores.
3.ed.

2. DANFORTH, David N. Tratado de Obstetricia y Ginecologa. Ed.
Interamericana. (Disponible en la Biblioteca Graciela Arroyo de Cordero
de la ENEO).

3. OLDS, Sally. B. et.al. Enfermera Materno infantil. Ed. Mac-Graw-Hill -
Interamericana. 4.ed. (Disponible en la Biblioteca Graciela Arroyo de
Cordero de la ENEO).

4. REEDER, Sharon. Et.al. Enfermera Materno infantil. Ed. Mac-Graw-Hill
- Interamericana. 17a.ed. (Disponible en la Biblioteca Graciela Arroyo de
Cordero de la ENEO).