S O A T

SEGURO
OBLIGATORIO DE
ACCIDENTES DE
TRANSITO

HOSPITAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO

UNIDAD DE SEGUROS

Dr franklin rivera robles
Qu ES EL SOAT?

ES EL SEGURO OBLIGATORIO POR ACCIDENTES
DE TRANSITO. ESTABLECIDO POR LEY CON
UN FIN NETAMENTE SOCIAL.
OBJETIVO DEL SOAT

SU OBJETIVO ES ASEGURAR LA ATENCIN DE
MANERA INMEDIATA E INCONDICIONAL DE LAS
VICTIMAS DE ACCIDENTES DE TRNSITO QUE
SUFREN LESIONES CORPORALES Y MUERTE.



QU ES UN ACCIDENTE DE TRNSITO?

Evento sbito, imprevisto y violento (incluyendo incendio y
acto terrorista) en el que participa un vehculo automotor en
marcha o en reposo en la va de uso pblico, causando dao
a las personas, sean ocupantes o terceros no ocupantes de
vehculo automotor, que pueda ser determinado de una
manera cierta.

TERMINOLOGA
QU ES UN VEHICULO AUTOMOTOR?
Aquel que se desplaza por vas de uso
pblico terrestres con propulsin propia.

QU ES UN VEHICULO NO AUTOMOTOR?
Aquel que no cuenta con propulsin propia tal como
remolque, acoplado, casa rodante, que circula por la va de
uso pblico halado por un vehculo automotor o vehculo
menor no motorizado u otro similar.



QU ES UNA VA DE USO PBLICO?
Carretera, camino o calle abierta al
trnsito de peatones y vehculos
automotores.

QU ES UNA COMPAA DE SEGUROS?
Empresa autorizada por la
Superintendencia de Banca y Seguros
para operar en el Per.
CARACTERISTICAS DEL SOAT

Cubre a todas las personas que resulten
victimas de un accidente de trnsito, sin
importar las causas del accidente.
No tiene limite el nmero de personas que
pueden ser coberturadas.
Las sumas aseguradas no se reducen con
la ocurrencia de los accidentes.




CARACTERISTICAS DEL SOAT

No se necesita pronunciamiento de
autoridad alguna para atender a las
vctimas.
Todos los vehculos automotores que
circulen por el territorio nacional deben
contar con el SOAT.
El pago de las respectivas
indeminizaciones se harn sin ninguna
investigacin respecto a la
responsabilidad del accidente.

LOS CENTROS MDICOS Y EL SOAT

Todos los Centros Mdicos, cualquiera sea su
caracterstica (Clinicas, Hospitales, Centros Mdicos,
Postas Sanitarias, etc), estan en la obligacin de
atender a las vctimas de accidentes de trnsito.
Ningn Centro Mdico podr rechazar a heridos por el
SOAT.
El Centro Mdico que niegue la atencin a personas
afectadas por accidentes de trnsito ser sancionado
de acuerdo al artculo 126 y 127 del Cdigo Penal.











REFERENCIA DE UN PACIENTE SOAT

Solamente si los Centros Mdicos no cuentan con
el nivel de resolucin necesario para el tratamiento,
deben realizar la referencia a los recintos
hospitalarios mas cercanos para recibir una
atencin especializada y resolutoria.
Las entidades aseguradoras con la conformidad
del paciente podrn solicitar su referencia.

MONTOS COBERTURADOS POR EL SOAT

Muerte c/u 4 UIT.
Invalidez permanente c/u hasta 4 UIT.
Incapacidad temporal c/u hasta 4 UIT.
Gastos mdicos c/u hasta 5 UIT.
Gastos de sepelio c/u hasta 1 UIT
EXCLUSIONES

Los causados en carreras de automviles y
otras competencias de vehculos motorizados.
Los ocurridos fuera del territorio nacional.
Los ocurridos en lugares no abiertos al trnsito
pblico.


EXCLUSIONES

Los ocurridos como consecuencia de guerras,
sismos u otros casos fortuitos enteramente
extraos a la circulacin del vehculo.

El suicidio y la comisin de lesiones autoinferidas.
Cuadro Estadstico 2011
III TRIMESTRE : 589 PACIENTES


FUENTE: CUADERNO
SOAT DE EMERGECIA
0
50
100
150
200
250
300
350
332
167
49
27
5 5
2 2
AFOCATS
SIN POLIZA
LA POSITIVA
CON POLIZA PAGANTE
RIMAC
PACIFICO
INTERSEGURO
MAPFRE
Cuadro Estadstico I-III TRIMESTRE 2011
SOAT EMERGENCIA
I-III TRIMESTRE 2011: 1,750 PACIENTES


FUENTE: CUADERNO
SOAT DE EMERGECIA
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
980
510
120
114
13
6 4 3
AFOCATS = 980
SIN POLIZA = 510
C/SOAT PAGANTE = 120
LA POSITIVA = 114
RIMAC = 13
PACIFICO = 6
MAPFRE = 4
INTERSEGURO = 3
PORCENTAJES EMERGENCIA TRIMESTRE I-III 2011
56.00%
29.14%
6.86%
6.51%
0.74%
0.17%
0.34%
0.23%
AFOCATS = 56,00 %
SIN POLIZA = 29,14%
C/POLIZA PAGANTE = 6,86%
POSITIVA = 6,51 %
SEGUROS RIMAC= 0,74 %
INTERSEGURO = 0,17 %
SEGUROS PACIFICO = 0,34 %
MAPFRE= 0,23%
COMPARATIVO I-III TRIMESTRE 2009,2010,2011
ATENCIN DE PACIENTES EN EMERGENCIA
1.55
1.6
1.65
1.7
1.75
1.8
1.628
1.783
1.750
I-III TRIM. 2009 I-III TRIM. 2010 I-III TRIM. 2011
PORCENTAJES EMERGENCIA COMPARATIVO
TRIMESTRE I-III - 2009, 2010, 2011
31.54%
34.55%
33.91%
I-III TRIM.
2009
I-III TRIM.
2010
I-III TRIM.
2011
ATENCIN PACIENTES SOAT
CONSULTORIO EXTERNO TRIMESTRE I-III
2011
Total pacientes atendidos por consultorio externo: 1143
FUENTE: SIGHOS ADMISION
ESPECIALIDAD ENERO - SETIEMBRE 2011
Traumatologa 501
Ciruga General 325
Medicina Fsica 179
Otorrinolaringologa 46
Neurologa 42
Cardiologa 15
Oftalmologa 10
Odontologa 8
Ginecologa 2
Pediatra 2
Eslpcits/Vih-sida 2
Neumologa 8
Urologa 1
Medicina Interna 1
Reumatologa 1
TOTAL 1143
PACIENTES SOAT ATENDIDOS POR
CONSULTORIO EXTERNO TRIMESTRE I III 2011
I-III TRIMESTRE 2011: 1,143 PACIENTES
0
100
200
300
400
500
600
501
325
179
46
42
15
10 8 8
2 2 2 1 1 1
Traumatologa
Ciruga General
Medicina Fsica
Otorrinolaringologa
Neurologa
Cardiologa
Oftalmologa
Odontologa
Neumologa
Ginecologa
Pediatra
ESLPCITS/VIH-SIDA
Urologa
Medicina Interna
Reumatologa
Comparativo pacientes de emergencia
I, II, III TRIMESTRAL 2011
545
550
555
560
565
570
575
580
585
590
595
600
597
564
589
I TRIM. 2011 II TRIM. 2011 III TRIM. 2011
Comparativo pacientes de CONSULTORIO
I-II TRIMESTRAL 2011
360
365
370
375
380
385
390
395
I TRIM. 2011 II TRIM. 2011 III TRIM. 2011
372
377
394
RECAUDADO POR ECONOMA 2011
0.00
10,000.00
20,000.00
30,000.00
40,000.00
50,000.00
60,000.00
70,000.00
80,000.00
90,000.00
TRIM I-2011 TRIM II-2011
26,505.77
84,509.99
32,325.45
26,111.25
CAJA
FACTURA
S
INGRESOS DE SOAT A ECONOMA
RECAUDADOS DE LAS
FACTURAS EMITIDAS EN
CAJA EN EL MOMENTO DE
ATENCIN-EMG.

S/ 111,015.76
RECAUDADOS POR MEDIO
DE FACTURAS EMITIDAS A
COMPAIAS
ASEGURADORAS

S/ 58,436.70

TOTAL

S/ 169,452.46
Problemas que enfrenta a diario el
servicio de emergencia y consultorio
Falta el llenado correcto de la Historia Clnica.
Los procedimientos no son colocados en la Historia Clnica
Informe Radiolgico no esta en el momento
No son citados todos los pacientes de emergencia para su control
respectivo en consultorio externo.
Medico tratante no llena la hoja de inter consulta del paciente soat.
- Las afocat no envan los materiales en el momento para las operaciones
de acuerdo a lo solicitado hay demora
Pacientes Soat sin pliza no pagan la atencin a tarifa diferencial MINSA
segn RM N 109-2007/MINSA
Servicio de admisin no registra en el sistema sighos al paciente como
soat (accidente de transito)





Unidad de Seguros
Gracias