COLECISTITIS AGUDA

PREGUNTA 1
Mujer de 50 aos con dolor abdominal
intenso en epigastrio de mas de 24h de
duracin. Al examen: hipersensibilidad y
dolor por debajo del reborde costal derecho,
lecucitos de 12k/cc, aumento discreto de
bilirrubinas, fosfatasa alcalina,
transaminasas y amilasa srica. Dx mas
probable es:
a) Apendicitis aguda
b) Gastroenterocolitis aguda
c) Amebiasis heptica
d) Colecistitis aguda
e) Pancreatitis aguda
a) Apendicitis aguda
con 24h de evolucin, ya debera haber migracin del
dolor

b) Gastroenterocolitis
Causa microbiana, siendo la diarrea un sntoma
cardinal

c) Amebiasis heptica
Cursa con bilirribinas, TGO y TGP mas elevadas

e) Pancreatitis aguda
Tipo de dolor
PREGUNTA 2
En la colecistitis aguda, es
correcto afirmar que:
a) Presenta solo inflamacin en la pared vesicular
b) Todas deben operarse
c) Solamente 2% son acalculosas
d) 50% presentan nauseas y vmitos poco intensos
e) El curso natural no depende de la edad del
paciente
a) Solo inflamacin de la pared vesical
Aveces tambien hay inflamacion peritoneal

b) Todas deben operarse
caso de colecistitis litiasica: Tto medico Vs Cirugia

c) Solamente 2% son acalculosas
acalculosas o alitiasicas varian del 5-10%

e) El curso natural no depende de la edad del paciente
En pacientes ancianos la CA puede evolucionar a

colecistitis
enfisematosa
PREGUNTA 3
La prueba mas especifica
para el Dx de colecistitis
aguda es:
a) Gammagrafia con HIDA (ac iminodiactico
hepatobiliar) - Colecintigrafia
b) Ecografa
c) TAC
d) Rx simple de abdomen
e) CPRE
PREGUNTA 4
Son signos ecogrficos de
colecistitis aguda, excepto:
a) Dilatacin de vescula biliar
b) Engrosamiento de la pared
c) Sedimento vesicular
d) Dilatacin de vas biliares
e) Acumulacin de liquido perivesicular
PREGUNTA 5
En relacion a colecistits
aguda, sealar lo incorrecto:
a) Colecistectoma de urgencia es el tto de eleccin
b) 90% esta relacionado con etiologa litiasica
c) Ecografia es el estudio Dx mas usado
d) Se puede presentar ictericia sin coledocolitiasis
e) Forma enfisematosa es mas frecuente en diabticos
Ictericia (poco frecuente): cuando el edema
compromete vias biliares y ganglios linfticos
circundantes
PREGUNTA 6
Un 90% de los pacientes con
colecistitis tienen:
a) Historia de alcoholismo
b) Pancreatitis
c) Hernia hiatal
d) Ulcera duodenal
e) colelitiasis
PREGUNTA 7
Mujer de 30 aos, con cuadro de colecistitis aguda, 6 das de
evolucin. La colecistografa revela vescula ocluida, buen
estado general Qu recomendara?

A. Tratamiento mdico y colecistectoma
electiva
B. Colecistectoma y exploracin de vas
biliares de urgencia
C. Tratamiento, antibioticoterapia y reposo
D. Tratamiento, evaluacin y
colecistectoma dentro de 24 horas
E. Colecistectoma de urgencia
analgesicos
Existe controversia para realizar la
colecistectomia, una de las actitudes es el
tratamiento conservador suele ser efectiva
en el 75% de los caso (enfriando la
colecistitis y haciendo cirugia diferida).
Tras 4 a 6 semanas.
Tras 48 horas de tratamiento conservador
se reeevalua al paciente y si la evaluacion
no es satisfactoria se recomienda cirugia
precoz
Otra opcion es cirugia temprana no mas
de 72 horas para evitar complicaciones
PREGUNTA 8
Con respecto al cuadro de una colecistitis es cierto,
excepto:
A. La fiebre suele estar ausente en pacientes
ancianos
B. La colescititis crnica no es una complicacin
frecuente de colelitiasis
C. La colescistectomia de urgencia se reserva para
pacientes graves o con colecistitis complicada
D. No es habitual la ictericia, excepto si hay una
colecistopancreatitis o sndrome de Mirizzi
E. Se debe sospechar perforacin vesicular en
fiebre mayor de 39 C y leucocitosis
PREGUNTA 9
Son complicaciones de la colecistitis aguda:
A. Hidrops vesicular
B. Vescula en porcelana
C. Perforacin
D. Sndrome de Mirizzi
E. Todas las anteriores
PREGUNTA 10
Con respecto a colecistitis aguda es cierto,
excepto:
A. La frecuencia de una colecistitis aguda
enfisematosa y alitisica es 1% y 10%
respectivamente
B. La colecistitis enfisematosa s tiene mayor
incidencia en pacientes inmunodeprimidos
C. E. coli, klebsiella, estreptococo del grupo D son
causas de colecistitis alitisica
D. El tratamiento de una colecistitis aguda
enfisematosa es conservador
E. Ninguna de las anteriores