Escoliosis

Agradecimientos a R. Kohler
Risser 0
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Risser 2
Risser 3
Risser 4
Risser 5
Test de Risser
Reglas
Risser 4
2 aos
Velocidad de crecimiento de la columna / edad
Clichs R Kohler
Clichs R Kohler
Clichs R Kohler
Una escoliosis es una desviacin
estructural de la columna vertebral
que no desaparece con la inclinacin
de la pelvis ni cuando el paciente se
inclina hacia adelante
Siempre existe un componente de
rotacin
Estos principios fundamentales
diferencian una escoliosis de una
actitud escolitica
Actitud escolitica
Clichs R Kohler
La rotacin vertebral produce una
deformacin costal
gibosidad
Examen clnico de una Escoliosis
La giba de una escoliosis se mide con el paciente inclinado hacia
adelante
Las costillas de la
concavidad son alargadas y
las de la convexidad son
incurvadas.
Deformacin de los cuerpos
vertebrales en trapecio.
Una escoliosis dorsal genera una deformacin del trax.
Medicin de las curvas
Trazar los ejes de las vrtebras neutras
Angulo de
Cobb
Lumbar
Angulo de
Cobb
Torcico
VLS Trax
VS Trax
VLI Trax VLS Lumbar
VLI Lumbar
VS Lumbar
L3
D 11
D 5
60
Radiografa de la columna vertebral de frente:
Medicin de la curvatura por el mtodo de COBB
Clichs R Kohler
Diferentes formas de Escoliosis
Escoliosis Lumbar Escoliosis dorso-lumbar
Diferentes formas de Escoliosis
Escoliosis Dorsal
Diferentes formas de Escoliosis
Escoliosis combinada dorsal y lumbar
Diferentes formas de Escoliosis
Aspectos antiesteticos de las 4 formas de escoliosis todas de 70
Las mujeres son las mas afectadas
Evolucin de la escoliosis
Agravamiento constante entre 7 y 12 aos
Evolucin de la escoliosis
Agravamiento entre 7 aos y 12 aos
Periodo sensible: la pubertad
Estabilizacin a la madurez sea
Acentuacin en caso de embarazos y con la
progresin de la edad
La artrosis agrava en forma tarda la escoliosis

Evolucin de la escoliosis
Agravamiento entre 7 aos y 12 aos
Periodo sensible la pubertad
Estabilizacin a la madurez sea

Por eso se debe contener la columna vertebral durante todo el
periodo crtico del crecimiento, con la ayuda de un cors
La ciruga tiene lugar en caso de deformaciones mayores de 30

Se debe contener la columna vertebral durante todo el
periodo critico del crecimiento, con la ayuda de un corset
Principio de la correccin de las
curvaturas por medio de un cors de
yeso
En caso de desviaciones importantes, se deben
realizar correcciones progresivas y estabilizarlas por
medio de un cors de yeso
Marco de traccin y confeccin
del cors de yeso
Confeccin de un cors de yeso
Las bandas de tela modelan la giba. El yeso estabiliza la correccin.
Luego de los sucesivos yesos se mantiene la correccin por medio de
un cors definitivo
Luego de los sucesivos yesos se mantiene la correccin por medio de
un cors definitivo
Luego de los sucesivos yesos se mantiene la correccin por medio de
un cors definitivo
Correccin quirrgica de la Escoliosis
Mtodo de Harrington
Correccin quirrgica de la Escoliosis
Mtodo de Harrington
Barra

Injerto
Correccin quirrgica
Tratamiento
Ortopdico (Cors) ++++
Quirrgico
Si la curvatura es > 50
Riesgos ++
Cors
Clichs R Kohler
Mtodo de Dwyer
Correccin quirrgica de la Escoliosis
Marco de Hartshill Spine System

Al examen de una escoliosis estructural.
Cul de estas opciones es la correcta ?

A- Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvis
B- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidad
C- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidad
D- Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinacin lateral
E- Ninguna de las opciones es la correcta
Al examen de una escoliosis estructural.
Cul de estas opciones es la correcta ?
A- Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvis
B- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidad
C- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidad
D- Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinacin lateral
E- Ninguna de las opciones es la correcta

En una nia de 13 aos que presenta una desviacin de
la columna vertebral, indique cual es el signo clnico que
permite afirmar el diagnstico de escoliosis :

A- Desequilibrio de la pelvis
B- Desequilibrio del tronco
C- Rigidez de la columna vertebral
D- Desviacin de la columna dorsal
E- Presencia de una giba




En una nia de 13 aos que presenta una desviacin de
la columna vertebral, indique cual es el signo clnico que
permite afirmar el diagnstico de escoliosis :


A Desequilibrio de la pelvis
B Desequilibrio del tronco
C Rigidez de la columna vertebral
D Desviacin de la columna dorsal
E Presencia de una giba



Pronostico evolutivo de la escoliosis

- segn el tipo de curvatura
- segn el ngulo
- segn la edad del diagnostico
- segn la etapa de crecimiento en la que se
encuentra el nio
En el nio pequeo, antes de los 4 aos
- pronstico ms severo
- urgencia teraputica
- tratamiento ortopdico
- Cors de Milwakee / periodos de yeso
- Vigilancia / 3 meses
Antes de la pubertad
- Evaluaciones por la medicina escolar
- Nocin de la evolucin / evolutividad
- Periodo de yeso, luego cors
- Vigilancia y tratamiento hasta el final del
crecimiento
Durante el periodo de la pubertad

- Pequeas angulaciones
- Angulaciones < 40
- Angulaciones > 40-50
Pequeas angulaciones

- Nuevas radiografas
- Estabilidad: sin tratamiento
- Evolutividad: cors a tiempo pleno o parcial y
y reeducacin
Angulacin < 40


- Tratamiento ortopdico
- Luego de la pubertad: corss con apoyo torcico

Angulacin > 40-50

- Tratamiento quirrgico
- Torcico: instrumentacin posterior
- Traco-lumbar: ++
- Lumbar: evolutividad a la edad adulta
- Problemas mayores: reticencias
Otras posibilidades teraputicas:

- Kinesioterapia
- Cors nocturno
Caso particular
Espondilodiscitis tuberculosa sobrevenida sobre
una escoliosis (Mal de Pott)
Qu es el Mal de POTT?
Es la lesin infecciosa
del disco y platillos
vertebrales vecinos
Ejemplo de espondilodiscitis
tuberculosa
Destruccin del disco

Platillo vertebral
destruido

Sombra del absceso
Secuelas del Mal de Pott
Fusin de las vrtebras,
creando el bloque
pttico

Habitualmente con una
cifosis +/- escoliosis