CAMBIOS EN EL SISTEMA

URINARIO
Durante el embarazo se producen cambios anatmicos y funcionales en el
aparato urinario.
Estas se asocian con un riesgo ms elevado de parto pretrmino.
El tamao del aparato renal aumenta, las
dimensiones de los riones se incrementan
aproximadamente 1 cm y tambin lo hace la
tasa de filtracin glomerular.
Se produce una re-acomodacin de la vejiga urinaria en la pelvis con
desplazamiento y acortamiento de la uretra; asimismo, de una relativa
disminucin en la capacidad vesical por la compresin del tero que
cada da es de mayor tamao.









Desde los primeros dias del embarazo, durante todo su
transcurso y, despue en el puerperio, todas las mujeres
experimentan tranformaciones en su aparato genito-
urinario los cuales se deben a diversos cambios, tanto
mecnicos o anatmicos, fisiolgicos, emocionales y
hormonales.
Se ve que la pelvis renal y los urteres
se dilatan, debido a la relajacin de la
capa muscular del aparato
urinario(efecto de la progesterona) y
por compresin mecnica: existe un
hidrourter ( dilatacin del urter) a
predominio del lado derecho (pues la
rotacin uterina hacia la
derecha comprime ms a este nivel) y
un leve hidrourter izquierdo. Esto
conduce a un ligero aumento del
tamao renal (hidronefrosis).
ANATOMICOS
Aumenta la frecuencia urinaria (polaquiuria) que a menudo se
acompaa de nicturia (mayor frecuencia urinaria nocturna). Esto es
particularmente frecuente cuando existe compresin sobre la vejiga,
como ocurre en el 1 trimestre (cuando el tero agrandado es an
intraplvico) y en el ltimo (cuando la cabeza fetal comprime la vejiga).






La relajacin de la musculatura lisa de las vas urinarias, conjuntamente
con la comprensin mecnica inducen a xtasis urinaria, por lo cual son
comunes las infecciones urinarias.

Se observa un aumento del flujo plasmtico renal y del filtrado glomerular
(FG). La elevacin del FG (que se incrementa hasta un 50 % en la 2 mitad del
embarazo) aumenta la depuracin de rea, cido rico y creatinina.






Se origina un aumento en la excrecin renal de glucosa debido al aumento
en la carga de filtracin y a la disminucin del umbral renal que lleva a
glucosuria. En general, la funcin renal es menor en decbito dorsal y en
posicin de pie que en decbito lateral, debido a la obstruccin ureteral y de
la vena cava que se produce en aquellas posiciones.

FUNCIONALES

La capacidad diurtica es mayor y hay ms susceptibilidad a que algunas
sustancias diurticas tengan ms capacidad de incrementar la diuresis y
por ende la posibilidad de las perdidas involuntarias, entre otras como el
consumo de caf, el licor, bebidas cola, el t y cualquier otro tipo de
lquido que est muy fro; asimismo el clima fro, siendo los anteriores
factores que dan ms diuresis durante la gestacin.

Son individuales para cada mujer y en el sistema urinario se puede
manifestar de forma indirecta (como la ansiedad y el estrs) en el
aparato urinario, y se manifiesta con el aumento en el nmero de
micciones de menor volumen o diversas incontinencias espontneas e
involuntarias.
EMOCIONALES
Con un aumento de la progesterona en el
primer trimestre que da un estmulo
diurtico, tambin el rin funciona a ms
velocidad en su capacidad diurtica.





Bajo la influencia de los estrgenos la
retencin total de agua es de 6 a 8 litros al
final del embarazo, distribuidos entre
madre, feto, placenta y lquido amnitico.

HORMONALES
La postura afecta el riego sanguneo y las
funciones renales.
Puede haber edema fisiolgico, particularmente
por la tarde (vespertino).


Cuando la paciente se sienta o se pone de pie
ocurre disminucin de: Flujo sanguneo y filtracin
glomerular por la acumulacin de sangre en la
pelvis y las piernas. Volumen y secrecin de orina.
Gasto cardiaco, con vasoconstriccin renal
compensatoria.

Efectos posturales

Cuando la paciente duerme acostada en decbito
lateral, se elimina el efecto de la gravedad, con lo que se
distribuye lquido por todo el cuerpo, con los siguientes
efectos:




Aumento de la filtracin renal, con nicturia.
Aumento de la excrecin de agua y sodio.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Fomento de los mecanismos corporales.
Cambio de posicin.
Ejercicios del suelo plvico.
Manejo de la medicacin.
Establecimiento de objetivos comunes.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

BIBLIOGRAFIA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE
ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. MATERIALES DE APOYO PARA EL
APRENDIZAJE - 2008
CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO RESPONSABLE DE CONTENIDO:
ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM

Obstetricia Clinica/ Clinical Obstetrics
By Albert E. Reece, John Hobbins

Trastornos mdicos durante el embarazo
By William M. Barron

Ginecologa & Obstetricia. Dr.Carlos Restrepo Lpez. Medellin Colombia