Sunteți pe pagina 1din 43

Dobre Alexandra

NRC

Ce este vitiligo?
Vitiligo este una dintre cele mai frecvent intalnite
discromii cutanate, afectand circa 1-2% din
populatie. Desi fara risc vital, boala afecteaza prin
impactul de natura psihologica pe care il are asupra
indivizilor.

Vitiligo este o boala cronica cauzata de distrugerea
totala sau partiala a celulelor care produc
pigmentul pielii (melanina), acestea nemaifiind
recunoscute de catre sistemul imun ca
apartinand organismului.
Vitiligo pe mana
simptomele vitiligo
Cei afectati de vitiligo observa in prima faza
pete sau zone albe pe suprafata pielii.
Tegumentul isi pastreaza textura normala iar
la unii pacienti depigmentarea este insotita
de o usoara mancarime. Petele albe sunt
mai usor observabile in zonele expuse la
soare: maini, picioare, brate, fata si buze.



simptomele vitiligo
De obicei vitiligo apare intr-una din 3 dispuneri
cunoscute:
dispunere focala depigmentarea e limitata la una
sau cateva zone
dispunere segmentala petele apar doar pe o
anumita parte a corpului (stanga sau dreapta)
dispunere generalizata depigmentara apare in
ambele parti ale corpului, intr-un model bilateral (cea
mai comuna dispunere pentru bolnavii de vitiligo)

simptomele vitiligo
o Pe langa petele albe, la unii pacienti se
observa fire de par alb in scalp, gene,
sprancene sau barba
Vitiligo sub brat, pe picioare si in zona
genitala
Din motive necunoscute, anumite zone ale
corpului sunt adesea afectate. Printre
acestea se numara: fata, picioarele,
articulatiile, degetele, genunchii si organele
genitale. Sunt mai multe teorii despre
motivele pentru care aceste zone sensibile
sunt afectate cu predilectie prezenta multor
terminatii nervoase, natura osoasa a zonelor,
prezenta glandelor sudoripare etc
Dispunere frecventa a petelor de vitiligo
Cauze

Vitiligo este, probabil, o afectiune autoimuna.
Celulele producatoare de pigment
(melanocitele) nu functioneaza normal,
permitand distrugerea pigmentului. O data ce
pigmentul a fost distrus, melanocitele nu pot
produce mai mult pigment.
Vitiligo poate fi provocat de un cumul de factori
autoimuni, stres oxidativ (exces de peroxid de
hidrogen), neurotrofic (interactiunea dintre
melanocite si sistemul nervos) si toxic (substante
formate in procesul normal de producere al
melaninei sunt de fapt toxice melanocitelor).
Mecanismul implica distrugerea progresiva a
anumitor melanocite probabil de catre
limfocitele citotoxice
Altii sunt de parere ca vitiligo este un tip de
dereglare autoimuna in care sistemul imun al
organismului vede celulele pigmentare ale pielii
ca pe niste corpuri straine pe care le ataca. Baza
acestei dereglari autoimune se crede ca este tot
de natura genetica. Stresul, evenimentele
traumatice, ranile si arsurile solare grave pot
declansa aparitia vitiligo in cazul celor
susceptibili
Unele cazuri de vitiligo apar ca urmare a
expunerii la anumite substante chimice, de
exemplu fenolii folositi in fotografie. Ranile
provocate pielii de operatii sau leziuni duc
uneori la vitiligo, care se poate apoi extinde
Factori de risc

Printre factorii de risc se numara:
- istoric familial de vitiligo
- afectiuni tiroidiene sau ale glandei
suprarenale
- diabetul zaharat

Cel mai important risc este cel al arsurilor
solare, deoarece pielea depigmentata este
extrem de sensibila si nu mai are nici
un fel de protectie impotriva soarelui.
Este deci obligatorie evitarea expunerii
neprotejate la soare.
Evolutie
Severitatea pierderii pigmentului difera de la
persoana la persoana. In cele mai multe cazuri
vitiligo incepe dintr-o zona mica iar cu timpul apar
alte pete in timp ce acelea deja existente cresc in
suprafata. La unii bolnavi de vitiligo dispunerea si
dimensiunea petelor poate ramane aceeasi ani
intregi. Ocazional petele de vitiligo se pigmenteaza
spontan, fara nici un fel de tratament. Multi pacienti
observa asta intr-un anumit moment din viata.
Este vitiligo contagios ?
Vitiligo NU este contagios. Sunt multe teorii
despre ce anume provoaca vitiligo iar expertii
sunt de parere ca trebuie sa fii susceptibil
genetic pentru a dezvolta vitiligo
Profilaxie

Complicatiile si a recaderile afectiunii
dermatologice nu pot fi prevenite in prezent.
Afectiunea poate sa nu dispara niciodata
complet, cauzand desfigurarea permanenta
a persoanei respective.
Tratament
In functie de extensia leziunilor, se poate
opta pentru repigmentare sau pentru
depigmentarea completa, rata de vindecare
fiind cu atat mai mare cu cat tratamentul este
inceput mai devreme
Tratamentul de repigmentare
In vitiligo extins:

fototerapie: sedinte cu UVB cu banda ingusta
(spectru de 310-315 nm si lungime maxima
de unda de 311 nm), de 2 ori pe saptamina,
dau rezultate bune, insa vitiligo la nivelul
mainilor si picioarelor este foarte rezistent la
tratament
corticoterapie sistemica: in vitiligo
generalizat si rapid progresiv se face asa
numita puls-terapie care consta in perfuzii
cu corticoizi timp de trei zile pe
saptamana, 1 saptamana pe luna, timp de
6 luni; poate preveni depigmentarea in
boala activa si poate produce
repigmentare.
L-fenil-alanina: eficienta sporita cind este
asociata sedintelor UVB
fenitoina: stimuleaza sinteza de colagen,
insa unul din efectele adverse este
hiperpigmentarea faciala
Tratament
In vitiligo localizat si leziuni de mici
dimensiuni:

corticoterapie locala: in vitiligo localizat la
nivelul fetei si extremitatilor, rezultatele sunt
moderate, repigmentarea fiind maxima dupa
4 luni de la inceperea tratamentului
imunomodulatori topici: tacrolimus
unguent (0,03-0,1%) de 2 ori pe zi, eficient
in special cind este asociat sedintelor UVB
analogi de vitamina D: calcipotriol, asociat
sedintelor UVB (nu se foloseste pe fata)
melagenina (derivat din placenta): un
tratament eficient si sigur pentru copii
Din pacate, in cele mai multe cazuri nu se
obtin rezultatele dorite, asa ca una din
alternativele cele mai la indemana ramane
camuflarea leziunilor cu produse de
machiaj sau autobronzante.


Pacientii cu leziuni stabile de mici dimensiuni
sunt candidatii ideali pentru tratamentul
chirurgical care consta in diverse tipuri de
grefe de piele.


Depigmentarea se recomanda in vitiligo
extins, in care leziunile depasesc 50%
din suprafata cutanata, si fara rezultate
satisfacatoare in ceea ce priveste terapia
de repigmentare. Decolorarea este
permanenta si este necesara
consilierea psihologica prealabila a
pacientilor. Se folosesc produse pe baza
de hidrochinona in concentratie de 2-4%,
de doua ori pe zi, timp de 3-12 luni.