DISTALIZACION DE

MOLARES
AREA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN

ABAD SALCEDO ALCAYCHAHUA
Intraoral distalizer effects with conventional andskeletal anchorage: A meta-analysis
Roberto Henrique da Costa Grec,a Guilherme Janson,b Am J Orthod Dentofacial Orthop 2013;143:602-15
947
DISTALIZADORES INTRAORALES EFECTOS CON
ANCLAJE CONVENCIONAL Y ESQUELETAL . UN
META-ANALISIS
LOS OBJETIVOS cuantificar y comparar las
cantidades de distalizacin y prdida de anclaje de los
mtodos de distalizadores intraorales de anclaje
convencionales y esquelticos en la correccin de la
maloclusin de clase II.
MTODOS : La literatura se busc en 5 bases de
datos electrnicas y los criterios de inclusin . Se
privilegiarn artculos que presentaron pretratamiento y
postratamiento valores cefalomtricos .Se llevaron a
cabo evaluaciones de la calidad de los estudios.
.
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Roberto Henrique da Costa Grec,a Guilherme Janson,b Am J Orthod Dentofacial Orthop 2013;143:602-15
Se incluyeron 40 estudios en la revisin sistemtica . Tras el anlisis
de la calidad , 2 artculos fueron clasificadas como de alta calidad ,
27 como de calidad media , y 11 como de baja calidad .

Para el meta -anlisis, 6 estudios fueron incluidos, y se mostraron
cantidadesdistalizacin molar promedio :
3,34 mm con anclaje convencional
5,10 mm con anclaje esqueltico.

El meta -anlisis de movimiento premolar
2,30 mm ( mesializacin ) en estudios con anclaje convencional y
4,01 mm ( distalizacin ) en estudios con anclaje esqueltico .

RESULTADOS
Intraoral distalizer effects with conventional andskeletal anchorage: A meta-analysis
Roberto Henrique da Costa Grec,a Guilherme Janson,b Am J Orthod Dentofacial Orthop 2013;143:602-15
Papadopoulos MA, Melkos AB, Athanasiou AE. Noncompliance maxillary molar distalization with the first class appliance:
a randomized controlled trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop2010;137:586.e1-586.e13; discussion 586-7.
Patel y cols Comparative distalization effects of Jones jig and pendulum
appliances(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135:336-42)
APARATOS DE DISTALIZACIN MOLAR MAXILAR
CONANCLAJE CONVENCIONAL
El aparato del pndulo ,jet distal y jig de Jones,botn de Nance
y sus variaciones .(firts class )etc
la edad inicial de 9.2 a 15 aos.
Tiempos de tratamiento 1.50 a 14,16 meses.

Las Molares los distalizacin de 1.17 a 6,10 mm .
El pndulo distalizacin mayor en 7 meses.
La menor distalizacion con Jig de Jones en 6 meses.
El molar mayor distal inclinacion vario entre 0,89 18.5
Prdida de anclaje Mov. PM(val . positivos mesializacin
Estos valores oscilaron entre 0,27 mm en 3 meses,
a 6,6 mm en 5 meses con el aparato pndulo.
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PENDULO
JIG JONES
PENDULO
APPLIANCE FIRTS CLASS
APARATOS DE DISTALIZACIN MOLAR MAXILAR CON ANCLAJE
ESQUELTICO
Cuatro estudios utilizados el aparato de pndulo para distalizar molar
maxilar,uno utiliz el distal jet y el otro Dual Distaler Force con mini
implantes fueron utilizados en la regin la sutura media palatina como
anclaje. El tornillo era conectado a una placa de acrlico excepto en 2.

La edad cronolgica inicial media oscil entre 12.1 a 14,3 aos.
Duracin del tratamiento vari de 5. a 7.8 meses.

La distalizacin de la molar fue desde 3.9 mm a 6.4 mm y la
inclinacin distal molar media oscilan entre 3 a 12.2

Se obtuvo la distalizacin mayor con el pndulo y la ms pequea con el
distal jet.

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Estudios con mini-implantes de anclaje demostrado para el
movimiento premolar valores negativos 3.1 a 5.4 (distalizacion) y no
prdida de anclaje.
Slo en uno Distal jet demostr el movimiento mesial (0,72 mm) y la
inclinacin mesial 0,79 de premolares, indicando incluso prdida de
anclaje.
Ningn artculo con anclaje esqueltico fue clasificado como alta
calidad, 4 fueron clasificados como mediana calidad, y 2 tenan baja
calidad.

APARATOS DE DISTALIZACIN MOLAR MAXILAR CON
ANCLAJE ESQUELTICO
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Roberto Henrique da Costa Grec,a Guilherme Janson,b Am J Orthod Dentofacial
Orthop 2013;143:602-15
DISTAL JET CON MINISCREW
Kinzinger GS, Gulden N, Yildizhan F, Diedrich PR. Efficiency of a skeletonized distal jet appliance supported by miniscrew anchorage for noncompliance
maxillary molar distalization. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;136:578-86.
PENDULO CON MINISCREW
DUAL FORCE DISTALIZER
Escobar SA, Tellez PA, Moncada CA, Villegas CA, Latorre CM,Oberti G. Distalization of maxillary molars with the
bone-supported pendulum: a clinical study. Am J OrthodDentofacial Orthop 2007;131:545-9.
Oberti G, Villegas C, Ealo M, Palacio JC, Baccetti T. Maxillary molar distalization with the dual-force distalizer supported by mini-implants: a clinical
study. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135:282.e1-5.
Anclaje Indirecto
Anclaje Directo
BOTON DE NANCE MODIFICADO
Implante oseo integrado
Anclaje Indirecto
Anclaje Directo
Gelggor IE, Beuyeukyilmaz T, Karaman AI, Dolanmaz D, Kalayci A. Intraosseous screw-supported upper molar distalization. Angle
Orthod 2004;74:838-50
Oncag G, Seckin O, Dincer B, Arikan F. Osseointegrated implants with pendulum springs for maxillary molar distalization:
a cephalometric study. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:16-26.
DISCUSION
Aunque los estudios con anclaje esqueltico no mencion
la severidad de la maloclusin anteroposterior se cree que
hay una tendencia a seleccionar a los pacientes con
mayor gravedad
Para el tratamiento con este tipo de anclaje. Mini-
implantes pueden ser utilizados como anclaje directos o
indirectos.
El anclaje directo esqueletico produce menos efectos
secundarios resultantes de la mecnica distalizacin,
debido a la espontnea migracin distal de los premolares.

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Roberto Henrique da Costa Grec,a Guilherme Janson,b Am J Orthod Dentofacial Orthop
2013;143:602-15
CONCLUSIONES

Distalizacin molar fue demostrada para ser eficaz con ambos
sistemas de anclaje.
Las cantidades de molar distal movimiento fueron
3,34 mm con anclaje convencional y
5,10 mm con el sistema de anclaje esqueltico.

El sistema de anclaje convencional muestra perdida de anclaje
movimiento mesial del premolar de 4,01 mm.

El sistema de anclaje esqueltico demostr no prdida de anclaje y el
premolar distal espontnea movimiento de 2.30 mm cuando era
anclaje directo utilizado.

Por lo tanto, asociada a distalizadores intraorales anclaje esqueltico
directo parece ser un mtodo viable para minimizar los efectos de
prdida de anclaje en el tratamiento de maloclusiones Clase II.

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Roberto Henrique da Costa Grec,a Guilherme Janson,b Am J Orthod Dentofacial
Orthop 2013;143:602-15
1215
OBJETIVO fue realizar una revisin sistemtica de los estudios
relativos a la distalizacin de dientes con aparatos reforzados
con dispositivos de anclaje temporales esquelticos .

RESULTADOS: De los 1215 articulos solo 12 artculos
pertinentes fueron identificados .
El movimiento distal de los molares superiores se 3,3 a 6,4 mm;
la inclinacin distal molar concomitante era de 0,80 a 12,20
Los incisivos superiores permanecido estable durante la
distalizacin molar.
La evaluacin de la calidad de los estudios mostr que 8
estudios eran de baja y 4 de la calidad media.
Are orthodontic distalizers reinforced with the temporary skeletal anchorage devices
effective? Piotr Fudaleja and Joanna Antoszewskab(Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2011;139:722-9)
Gelggor IE, Beuyeukyilmaz T, Karaman AI, Dolanmaz D, Kalayci A. Intraosseous screw-supported upper molar distalization. Angle
Orthod 2004;74:838-50.
Oberti G, Villegas C, Ealo M, Palacio JC, Baccetti T. Maxillary molar
distalization with the dual-force distalizer supported by mini-implants: a clinical study. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135:282.e1-5.
Patel MP, Janson G, Henriques JF, de Almeida RR, Comparative distalization effects of Jones
jig and
pendulum appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135:336-42
CONCLUSIN
1. Distalizadores ortodoncia reforzados con
los TSADs parecen ser eficaces en la
distalizacin molar, ellos tambin parecen
producir menos efectos secundarios no
deseados.
2. La solidez metodolgica de los estudios
revisados fue relativamente baja.
3. La eficacia a largo plazo de reforzado con
TSAD distalizacin molar se debe estudiar.
Are orthodontic distalizers reinforced with the temporary skeletal anchorage devices
effective? Piotr Fudaleja and Joanna Antoszewskab(Am J Orthod Dentofacial Orthop
2011;139:722-9)
R Cln Ortodon Dental Press,
Maring, v. 2, n. 6, p. 10-17 - dez.
2003/jan. 2004
Estar asociado la eficiencia
de la distalizacin de la molar
con el estadio de erupcin de
la segunda o tercera molar?
13
4
El efecto de la etapa erupcin segunda y tercera maxilar molar el molar
distalizacin tanto lineal y angular distalizacin parece ser minima. Esta conclusin
se basa slo en de bajo nivel de los ensayos clnicos en la evidencia. La gran
variabilidad en los resultados se debe considerar clnicamente.
Carlos Flores-Mir et al . Angle Orthod. 2013;83:735742.
INDICACIONES

1.-Existe tiping o migracin mesial de los primeros molares del maxilar
(caries, erupcin ectpica de1MS, perdida del espacio de, se requiere 21 mm
2.-La discrepancia anterior de los primeros molares no
Excede 2-3 mm en por lado y cuando no hay evidencia de discrepancia posterior
3.- Los incisivos estn retroinclinadoso por el perfil se pueden permitir
algunos proinclinacin.
4.- Los pacientes tienen normal a cerca a la normal en el arco mandibular los incisivos
retroinclinados o verticalizados sin apiamiento y curvas de spee plana.
5 .-Molares superiores buccopalatatinamente normalmente colocado en el
hueso esponjoso.
6 .-Una relacin molar final o completa de Clase II debido a
protrusin maxilar.
7.- Se relaciones finales sobre o total molares Clase II debido a
caninos superiores impactados ectopicos .
8.-Erupcin ectpica de la primera o segunda bicspide.
Contraindicaciones

Proinclinacin excesivo de los dientes anteriores
Discrepancia posterior
Una relacin molar final o completa de clase II debido a
Mandbula retrogntico
Problema de la ATM
Patrn de crecimiento desfavorable.

Alumno : R1 ABADSALCEDO ALCAYCHAHUA
Profesor : Dr. ARTURO PALOMINO
VILLAGARAY

Paciente JOSE BERNILLA
Edad 16
H.C. N
Fecha 14/04/2014
Foto
extraoral
45 grados
SUMARIO DE DIAGNSTICO
Paciente masculino 18 aos de edad en ABEG, con denticin permanente, sin
crecimiento no refiere antecedentes mdicos , mesofacial , asimtrico, Perfil
total convexo y de tercio inferior, Concavo, normodivergente, presenta :

Relacin Esqueltica Clase II segn USP
Maloclusin segn Angle clase III subdivision derecha con caracteristicas
de clase II con apiamiento severo sup y moderado inferior
No presenta piezas 34 ,44
Incisivos superiores e inferiores retruidos
Retrusin labial e inferior
Sobremordida vertical aumentada 66% 6mm
Overjet aumentado 8mm
curva de spee 4mm
Bolton en la sumatoria de 6 aumento anteroinferior

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Mantener el Perfil facial
Mantener Relacin Esqueltica
Corregir apiamiento dental
Mejorar la sobremordida
Mejorar inclinacin de incisivos
Mejorar posicion de labios



PLAN DE TRATAMIENTO
Aparatologa Fija tcnica MBT con biomecnica para Clase II con Extracciones
14 24. Cierre de espacios tipo c con ayuda de microtornillos en es sup y sliding jig

Maxilar:
Alineado y nivelado de piezas dentarias
Cierre de espacios si hubiera
Finalizacion


andbula:
Alineado y nivelado de piezas dentarias
Cierre de espacios
finalizacio
Contencin removible superior y fija inferior de por vida

Por las caractersticas faciales del paciente se sugiere lo siguiente:
Estructuras Dentarias Pza 3.8 , 4.8 mesioangulada .
No presenta paralelismo radicular
Estructuras seas : Tabique Nasal Desviado
Senos Maxilares : A.N
Vas Areas : A.N
Atm : A.N

RADIOGRAFA
LATERAL

Perfil blando
convexo
Plano mandibular
medio
Labios
COMPETENTES


5
RESOLUTIVO DE DE STEINER
6
-1
2
3
6
4
3
6
5
X= -2
GANA (+) PIERDE (-)
Discrepancia 7
Recolocacion de 1 6


Curva de spee 1
Recolocacion de 6
Expansin
2

Elsticos IM
Stripping
Extraccion
TOTAL 8 8

1
4
3
3x2 =6

2
INFERIOR DERECHA IZQUIERDA
A3/3
-4.5 -5.5
A4/6
3 0
CURVA SPEE
-1 -1
LINEA MEDIA
-2 2
P. INCISIVO
3 3
T3/3
-3 -1.
T6/6
0 -0.5
wala
1.5 0.5
2.- DISCREPANCIA INFERIOR
3.- PREDICCION DE TRATAMIENTO
-3
-1
0
3 5 -2.5
-1
-10
INFERIOR DERECHA IZQUIERDA
A3/3
-4.5 -5.5
A4/6
3 0
CURVA
SPEE
-1 -1
LINEA
MEDIA
-2 2
P.
INCISIVO

3 3
T3/3
-3 -1.
T6/6
0 -0.5
wala
1.5 0.5

MAXILAR SUPERIOR MAXILAR INFERIOR
Paso 1 Separadores en piezas 16,26 Separadores en piezas 36 y 46
Paso 2 Confeccin de bandas
Soldado de tubos dobles convertibles en
16 y 26 y tubos simples en 17
Confeccin de bandas.
Soldado de tubos dobles convertibles
en 36 y 46 tubos simples en 37 47
Paso 3 Exodoncia 28 14 y24 Exodoncia 38,48,
Pegado de braquets ,15,25 Pegado de braquets ,35 ,45
Paso 4 Instalacion de microtornillos lado
izquierdo slidinjig para distalizar 26 y
verticalizar16
Instalar microtornillo en 34 para
verticalizar 36 con resorte cantiliver y
sliding jig
Paso 5 Pegado de brackets13 a 23 Pegado de brackets 33 43
Paso 6 Arco multiloop acero 0.014 Arco multiloop o.o140.014
Paso 7 Arco acero 0.014 / Arco acero 0.014
Paso 8 Arco acero0.016. Arco acero 0.016
Paso 8 Arco acero0.018 Arco acero 0.018
Paso 11 Arco ideal 0.020 ss. Arco ideal 0.020 ss.
Paso 13 Arco rectangular 0.018 x 0.025 Arco rectangular 0.018 x 0.025
Paso 14 Arco rectangular 0.019x 0.025 Arco rectangular 0.0189x 0.025
Paso 15 Placa Hawley Contencin fija con resina
Octubre 2013
22/11/2013
atp arco lingual
Multiloloop
Retroligadura
Microtornillo Superior
Ansa Tipo T
pegado de braquets
Retroligadura
Microtornillo
19/01/2014
16/02/2014
Microtornillo en el inferior
Sliding Jig en el superior
Resorte Cantiliver verticalizar
Cupla para desrotar incicisvos
25/02 2014
Activar cupla
Activar cantiliver
Activar resortes
11/03/2014
Quita el arco lingual
Quita cupla
Se deja los desrotadores
Sliding jig en el inferior 36

Quita derotadores y atp
Arco niti 0.016x0.022 sup
Arco acero redondo16 inf.
Slidin jig sup se cambia a 26
Genero espacio para 33



16/04/2014

JB 16 AOS
ABRIL 2014
DISTALIZACION DE MOLARES
SLIDING
JIG