NEUROCISTICERCOSIS

Luis E. Gonzlez lvarez

Qu es la Neurocisticercosis?
Es la cisticercosis localizada en el SNC.
Puede provocar cuadros epilpticos.
Es endmica en muchas regiones del mundo,
principalmente en pases en vas de desarrollo.
Es causada por la ingestin de huevos de Tenia
solium, cuya va es fecal oral, de una persona con
teniasis a una persona sana.
Epidemiologia.
La edad de mxima incidencia son los 15 a 45
aos.
La prevalencia es aproximadamente del 5 al 25%
en reas endmicas de Latinoamrica, India,
Indonesia, y algunas partes de frica.
es la parasitosis mas comn en el SNC


En pases desarrollados
es comn que se origine
por la migracin de
individuos de zonas
endmicas.


Primera causa de
epilepsias en Mexico

Tenia solium

Es una cestodo hermafrodita,
que tiene como hospedero al
cerdo y al ser humano.
La tenia (fase adulta) esta
dividida en esclex, cuello y
proglotides.
El huevecillo tiene su capa
vitelina que se intercambia con
queratina
El cisticerco (fase larvaria) estn
en una cubierta rodeada de
tejido conjuntivo.
Ciclo de vida


Clasificacion
Clasificacin
topogrfica
Cisticercos
subaracnoideos
Cisticercos
parenquimatosos
Cisticercos
ventriculares
Cisticercos
espinales
estadio
Estadio no
qustico
Estadio vesicular
Estadio vesicular-
coloidal
Estadio nodular-
granulomatoso
Estadio nodular-
calcificado
Topografico


estadios



Fisiopatogenia
El parsito alcanza por va vascular las cisternas
basales, espacios subaracnoideos,y desencadenan
una intensa reaccin inflamatoria.
Los cisticercos se localizan en las zonas ms
vascularizadas
Se desarrollan reacciones granulomatosas intensas
que producen una calcificacin del paracito.
Cuando el parsito muere el quiste se colapsa y
ocasiona una reaccin inflamatoria celular,
responsable de la sintomatologa de la enfermedad
lesiones traen como consecuencia la modificacin
y prdida de neuronas, lo cual induce una
reorganizacin sinptica aberrante en circuitos
neuronales funcionalmente deficientes.


Manifestaciones Clnicas
Epilepsia (70%)
Sndrome de Bruns
Cefaleas
Mareos
Desordenes conductuales
--------------------------------------
Deterioro cognitivo
Disartria
Hemiparesis o hemiplegia,
Desordenes motores

Diagnostico
Clnico.

Criterios absolutos
Histologa del
cisticerco en la
biopsia cerebral o
medular.
TC o RM con
lesiones qusticas e
imgenes de esclex
en el interior.
Visualizacin directa
de parsitos
subretinianos en el
fondo de ojo.
Criterios mayores
Neuroimagen con
lesiones altamente
sugestivas de
neurocisticercosis.
Identificacin de
anticuerpos
anticisticerco
Resolucin de lesiones
qusticas intracraneales
despus de tratamiento
con albendazol o
praziquantel.
Criterios menores
Lesiones compatibles con
neurocisticercosis en estudios de
neuroimagen
Manifestaciones clnicas
sugestivas de neurocisticercosis,
tales como crisis epilpticas,
signos neurolgicos focales,
hipertensin intracraneal y
demencia.
Evidencia de cisticercosis por
fuera del SNC.
Prueba de ELISA
Diagnostico diferencial
en el estadio vesicular-coloidal
tuberculomas,
abscesos pigenos,
toxoplasmosis,
neurosfilis,
hidatidosis,
neoplasias primarias o secundarias
En vesicular-calcificado
-cavernomas
-microangiopata amiloide
Terapuetica
El tratamiento optimo es la ciruga.






Albendazol o Prazicuantel y corticosteroides.
Benzodiacepinas o Fenobarbital

Bibliografia
Mohammed J Zafar, Neurocysticercosis(2013), Medspape reviews.
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Lee Goldman, Dennis Ausiello.(2009) Cecil. Tratado de medicina
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