REPBICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE SEMIOLOGA Y PATOLOGA MDICA

Maracaibo, junio de 2014

Autores
Costanza Marielvis
Domnguez Jhisvelly
Durn Juan P.
Profesora
Dra. Mary Carmen F.
INSUFICIENCIA
CARDACA
Es la incapacidad del
corazn para bombear la
sangre necesaria para
proporcionar los
requerimientos metablicos
del organismo, o bien
cuando esto slo es posible a
expensas de una elevacin
de la presin de llenado
ventricular.
Braunwald E, Colucci WS, Grossman W.
Tratado de Cardiologa.
Interamericana-McGraw-Hill, Madrid, 1999, 479-506
INSUFICIENCIA
CARDACA
Insuficiencia Cardaca
FISIOPATOLOGA
Insuficiencia Cardaca
I. FUNCIN VENTRICULAR

PRECARGA POSTCARGA

CONTRACTILIDAD
FISIOPATOLOGA
Insuficiencia Cardaca
II. MECANISMOS COMPENSATORIOS

CARDACOS

Dilatacin Ventricular
Hipertrofia Ventricular

REMODELADO
VENTRICULAR
NEUROHORMONALES

Noradrenalina
Sistema RAA
Arginina-Vasopresina
Pptidos Natriurticos

FISIOPATOLOGA
Insuficiencia Cardaca
FORMAS CLNICAS
Insuficiencia Cardaca
Segn el tiempo de instauracin

Segn el ventrculo afectado

Segn la disfuncin mecnica.

Segn el GC.

Segn la eficacia de los
mecanismos compensatorios.

FORMAS CLNICAS
Insuficiencia Cardaca
Segn el tiempo de instauracin

AGUDA

Edema Agudo de
pulmn
Crisis Hipertensiva
IM
Ruptura valvular

CRNICA

Valvulopatas
HTA
Cardiopatas
isqumicas.

FORMAS CLNICAS
Insuficiencia Cardaca
Segn el ventrculo afectado

IZQUIERDA
DERECHA
FORMAS CLNICAS
Insuficiencia Cardaca
Segn la disfuncin mecnica.

DESENCADENANTES DE LA
INSUFICIENCIA CARDACA
Insuficiencia Cardaca
Arritmias
Infecciones
Hipertensin arterial
Anemia
Tromboembolia pulmonar
Infarto al miocardio
CUADRO CLINICO
Cardiovasculares: Gastrointestinal:
- Angina de pecho - Dolor abdominal en HD
- Fatiga - Debilidad
- Palpitaciones
Pulmonares:
- Disnea de esfuerzo
- ortopnea
-DPN Renal
-Tos - Oligo-anuria
- Nicturia
Insuficiencia Cardaca
EXPLORACIN
SIGNOS
Cardiovascular Abdominal
- Ingurgitacin Yugular - Ascitis
- Reflujo HY - Hepato/esplenomegalia
- Cardiomegalia
- Ritmo de Galope
- Soplos
- Frote pericardico Sistmico
Pulmonares
-Crepitante/roncus/sibilante
-Frote pleural - Perdida de peso
- Derrame pleural
Insuficiencia Cardaca
Reflujo Hepato-
yugular
Insuficiencia Cardaca
MANIFESTACIONES CLNICAS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Examen radiolgicos:
Silueta cardaca: Cardiomegalia
Campos pulmonares:
Dilatacin de V. Pulmonares
Dilatacin prox. De A. Pulmonares
Aumento de densidad y edema pulmonar intersticial
Engrosamiento de tabiques interlobulillares (Lineas B
Kerley)
Derrame subpleural
Derrame pleural(70% bilateral, 30% derecho)
Edema alveolar
Seudotumor
Dilatacin de la VCS y Vena Acigos)

Insuficiencia Cardaca
ELECTROCARDIOGRAMA

Normal, ondas Q, Cambios del ST, HVI, FA, complejos QRS
pequeo por tener algn grado de derrame pericardico,
taquicardia.


Insuficiencia Cardaca
EXAMENES DE LABORATORIO
Ecocardiografa- doppler
Dimensin del VI/masa del VI
Grosor de la pared del VI
Funcin sistlica del VI
Dimensin de la AI
Fn. Diastlica del VI
Etiologa (IM, chagas,
valvulopatas, TEP, etc)
Resonancia magnetica
Insuficiencia Cardaca
CLASIFICACIN FUNCIONAL
La New York Heart Association (NYHA) estableci una
clasificacin funcional de los pacientes considerando el nivel
de esfuerzo fsico requerido para la produccin de sntomas:

Insuficiencia Cardaca
ESTADOS
Insuficiencia Cardaca
TRATAMIENTO
Medidas generales:
Reposo
Ejercicio
Tabaco
Dieta
Insuficiencia Cardaca
Teraputica:
Estadio A
Estadio B
Estadio C
Estadio D